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[经方求索] 半夏泻心汤治疗学生的胃病

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发表于 2018-7-1 14:32:53 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 huangxiang 于 2018-7-2 11:05 编辑

2018年1月27日刚上班,就接到已经工作了的学生的求助:他恶心、烧心、心窝口处似痛非痛、似胀非胀,很难过。我让他拍个舌头照片来,收到后只见舌质稍红,舌苔黄腻。他平时有口臭,舌苔黄厚腻。最近快过年了,一个多月来一直特别忙碌,思想压力也很大。

他身材比较健壮,平日少病,只是从初中就被确诊为股骨头坏死,大概是源于一次不正确的肌肉注射而引起。研究生毕业后的一次感冒求助于我,给他治好后才知道他的“缺血性股骨头坏死”这一重大秘密。我处以温清饮加牛膝,取得满意效果,原来他躺在床上都痛,服药后不再疼痛,开车长途出差都没问题。

考虑到他的一贯湿热的体质情况,又结合他的黄腻舌苔、心下痞、烧心、反酸情况,处以半夏泻心汤如下:黄连6克,黄芩15克,姜半夏15克,党参10克,干姜6克,甘草6克,大枣3枚(掰开,去核),3剂。

服药一次后,诸症缓解。服药一剂半(3次)后,痊愈。劝其服完三剂,巩固。随访,再无复发。


半夏泻心汤

半夏泻心汤
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发表于 2018-7-1 17:08:20 | 显示全部楼层
大柴胡汤应该也可以

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 楼主 发表于 2018-7-1 19:26:59 | 显示全部楼层

RE: 半夏泻心汤治疗学生的胃病

本帖最后由 huangxiang 于 2018-7-2 11:05 编辑
szlrn 发表于 2018-7-1 17:08
大柴胡汤应该也可以

从虚实来说,半夏泻心汤是虚实夹杂,大柴胡汤是实证。
从方证来讲,半夏泻心汤、大柴胡汤均可有反酸、烧心、心下痞。但是二则程度不同,大柴胡汤要更加严重,以至于到了“呕不止、心下急”、“心中痞硬”、“心下满痛”的地步。本案患者,尚未到大柴胡汤方证程度,起病也有劳累的因素在其中,故而,还是虚实夹杂的半夏泻心汤证。最后的疗效也印证了当初的诊断。


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发表于 2018-7-1 20:33:01 | 显示全部楼层

  股骨头坏死的3大主要原因是:“长期酗酒、激素副作用、外伤(可积累)”,其中1/3左右是由“酗酒”导致的。
  [温清饮](当归 白芍 熟地黄 川芎 黄连 黄芩 黄柏 栀子)加牛膝治之效佳,说明病情尚浅,病机以“湿热为主”。

  肝主筋、肾主骨。
  除了清热燥湿活血化瘀以祛其标,还要补肝肾强筋骨以固其本。

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发表于 2018-7-1 20:52:04 | 显示全部楼层

RE: 半夏泻心汤治疗学生的胃病

梦回杏林 发表于 2018-7-1 20:33
  股骨头坏死的3大主要原因是:“长期酗酒、激素副作用、外伤(可积累)”,其中1/3左右是由“酗酒”导 ...

股骨头坏死:长期酗酒是基础,激素冲击疗法是重要引发因素。曾经治疗一例严重股骨头坏死的病例,用独活寄生汤加减,守方一年多,效果良好,意料之外的是病人的高血糖得到有效的控制,糖尿病足明显改善!
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发表于 2018-7-1 21:58:18 | 显示全部楼层

RE: 半夏泻心汤治疗学生的胃病

www161106 发表于 2018-7-1 20:52
股骨头坏死:长期酗酒是基础,激素冲击疗法是重要引发因素。曾经治疗一例严重股骨头坏死的病例,用独活寄 ...
  股骨头坏死:长期酗酒是基础,激素冲击疗法是重要引发因素。曾经治疗一例严重股骨头坏死的病例,用独活寄生汤加减,守方一年多,效果良好,意料之外的是病人的高血糖得到有效的控制,糖尿病足明显改善!

  谢谢老师分享临床经验及典型案例,学习了。
  “外伤”虽说位列“3大诱因”之一,但当今相比与其它两个原因可能还是占少数。从电视新闻报道的病例来看,患者确以“体型壮胖,长期酗酒的男性”居多。
  血管受损(硬化堵塞)是直接股骨头坏死的直接原因,而现代人血管受损多由“代谢综合症(四高)”所致,用中医辨证可能“湿热(前期)、痰湿(后期)”兼“血瘀”的体质为其主要人群。
  看来股骨头坏死也属于生活方式流行病,据报道目前平均发病年龄已经比前些年降低了10岁。

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发表于 2018-7-1 22:33:06 | 显示全部楼层

RE: 半夏泻心汤治疗学生的胃病

www161106 发表于 2018-7-1 20:52
股骨头坏死:长期酗酒是基础,激素冲击疗法是重要引发因素。曾经治疗一例严重股骨头坏死的病例,用独活寄 ...

  “激素冲击”能诱发股骨头坏死,可能因为其抗炎效果是通过收缩血管、降低毛细血管通透性、减少渗出等机制来实现的。
  如果供应股骨头的毛细血管本身已经硬化堵塞,就容易发生坏死。

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 楼主 发表于 2018-7-2 09:04:44 | 显示全部楼层

RE: 半夏泻心汤治疗学生的胃病

梦回杏林 发表于 2018-7-1 21:58
  谢谢老师分享临床经验及典型案例,学习了。
  “外伤”虽说位列“3大诱因”之一,但当今相比与其 ...

他以前不喝酒,现在也不喝酒。

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发表于 2018-7-2 11:09:09 | 显示全部楼层

RE: 半夏泻心汤治疗学生的胃病

huangxiang 发表于 2018-7-2 09:04
他以前不喝酒,现在也不喝酒。

  好习惯,我也是滴酒不沾。

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发表于 2018-7-4 23:19:12 | 显示全部楼层
所谓常规原因有三,但这不是全部原因,生病不按常规来,这就是个性。我把它当做痹症来医,也是误打误撞收到良好的效果,也是意外和情理之中!至此一例,麻烦的很,搞了一年多才好,再也不想搞了!

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发表于 2018-7-20 16:20:20 来自手机发布 | 显示全部楼层
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发表于 2018-7-20 16:20:21 来自手机发布 | 显示全部楼层
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