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[经方求索] 柴胡加龙骨牡蛎汤合半夏厚朴汤治疗睡眠失调

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发表于 2018-6-23 15:34:18 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 huangxiang 于 2018-6-30 12:46 编辑

上次胸痛彻背的大姐(http://www.hhjfsl.com/bbs/forum. ... ad&tid=98663&extra=)今天打电话来了:她的心脏已经不痛了,也不心慌了,好了。但是,这几天又睡不好了,晚上入睡困难,早上起床后感觉自己一直似睡非睡,没精神,心情很烦。

再仔细询问,她的情况如下:
时有头晕;两肩酸乏喜捶喜按,有些口渴,天热时喝水很多;晚上有惊恐感;微有恶心;胸口闷;肚子胀,吃一点东西就饱了;大便不硬但排便难。再细问,她说每次去拉小便只有一点点,小便少,颜色很黄,还感觉有些烫。
她后来又补充,多年来,嗓子里面总是有一口痰。我说是不是吐不出来、也咽不下去?她说是的,这口痰天热时还好一点,天冷时更严重。

这个大姐,40多岁,
体型白瘦,表情丰富,性格直爽,快人快语,做事情很认真,也要好要强。之前两年冬天,按照我开的温经汤自己抓药服用,体质增强不少。我个人的感觉,她属于桂枝-柴胡复合体质。最近她在饭店工作,上夜班,每天回家晚,要到晚上2点钟才能上床睡觉。她说再下来她就调到白班了,吃不消了。我也严肃的告诉她一定保重身体。

“伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之”。“妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之”。这个姐姐有胸满、烦躁、惊悸、小便不利,同时,又有咽喉异物感,
是典型的柴胡加龙骨牡蛎汤与半夏厚朴汤证。于是,处以以上两方合方如下:柴胡25克,黄芩10克,姜半夏15克,党参15克,茯苓30克,桂枝15克,龙骨30克,牡蛎30克,厚朴20克,紫苏梗20克,制大黄6克(另包,关火前5分钟再下),生姜10片,大枣6枚(掰开,去核)。(注:药房没有姜半夏,用法半夏代替了)。抓3剂。

再问是否有梦魇,似乎被压在床上了、不能动弹,这种感觉有吗?她说,这种感觉倒是没有。我说,那就好。安心服药,一切都会好起来的,放心吧。

方证对应,效如桴鼓。就是这么自信。

后记:

2018年6月26日反馈:大小便均恢复正常,胸闷、腹胀好了,夜里也不害怕了,就是睡眠还没好,肩背还酸乏。
在原方基础上再加:葛根40克,川芎10克。

2018年6月29日,电话回访:服用加入葛根、川芎方2剂,睡眠好了。肩背还酸乏。嘱咐继续服用治疗、观察。




柴胡加龙骨牡蛎汤(不含姜枣)

柴胡加龙骨牡蛎汤(不含姜枣)
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 楼主 发表于 2018-6-23 16:28:15 | 显示全部楼层
自己做的柴胡加龙骨牡蛎汤的图片,手机上的软件只支持最多放9张图片,所以,生姜和大枣没放上去。

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发表于 2018-6-23 16:35:07 来自手机发布 | 显示全部楼层
顶你。医家没有自信,是无法准确掌握剂量和应用指证的。根据我的观察,柴胡剂,瓜蒌薤白剂,半夏厚朴剂,关系极其密切,尤其病程较长的往往并见。它们的病理基础有相通之处。

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发表于 2018-6-23 19:08:55 | 显示全部楼层
精彩的医案,辩证准确,用方果断

飞船老师说的有道理,十一脏取决于胆也

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发表于 2018-6-23 19:18:42 来自手机发布 | 显示全部楼层
下午重读黄师著作,柴苓汤,柴朴汤,柴陷汤,惭愧,以前看的粗,没有仔细揣摩其中深意。

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 楼主 发表于 2018-6-29 13:37:11 | 显示全部楼层
本帖最后由 huangxiang 于 2018-6-29 14:33 编辑

2018年6月26日反馈:胸闷、腹胀好了,就是睡眠还没好,肩背还酸乏。
在原方基础上再加:葛根40克,川芎10克。

2018年6月29日,电话回访:服用加入葛根、川芎方2剂,睡眠好了。肩背还酸乏。


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 楼主 发表于 2018-7-12 22:16:52 | 显示全部楼层
今日询问,诸症痊愈。
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