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[内科] 葛根汤治疗重症肩周炎案

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发表于 2017-11-26 21:50:20 | 显示全部楼层 |阅读模式

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葛根汤治疗重症肩周炎案
远在家乡的老爸,今年61岁,身高165体重70公斤,北方人,长年务农打工,肩背宽厚身强体健。唯近两年有前列腺增生,小便频淋漓不尽,余无大碍。
但自今年6月以来,忽左肩连及左肘酸涨痛异常,左臂活动不便,且肩部畏风,口不黏不苦,舌淡苔白,汗出正常,大便正常。考虑有汗后脱衣吹风史,仿胡老经验,先处桂枝汤加葛根苓术附3剂不效。后考虑可能有痰饮,又处李可老的肩凝重症方3剂,除小便通利外余无变化。老爸遂对我失去信心,在家乡转易多医,先西药治疗无效,后推拿按摩小针刀均无效。而且疼痛益甚,以致影响睡眠及日常生活,而且左手大拇指出现麻木,深以为苦。
9月25日,我考虑其毕竟年高气血不足,故处黄芪桂枝五物汤3剂,果然手麻好转。但肩肘疼痛依旧。而且脖子出现僵紧。要我重点解决疼痛问题。
10月11日考虑其仍为葛根汤证,为快速止痛,遂处葛根汤加附子细辛防风:葛根30,生麻黄10,桂枝15,白芍20,炙甘草10,生姜20,当归15,细辛10,制附子10,大枣15个。3剂。服完此方,不但无好转而且血压升高至180,小便又出现不通畅现象。
10月17日,我判断虽然为葛根汤证,但其下焦还有湿热,遂改方葛根汤加减:葛根30,麻黄10,桂枝10,白芍30,桂枝10,生甘草5,生姜20,大枣10枚,薏苡仁30,白术10。嘱其药后温覆小汗,第一剂服完,无血压升高,小便通畅。守方再进,10剂后疼痛大减,不影响生活劳作。叮嘱按黄老师三二服法,再服一周,另外注意保暖,加强左臂锻炼。








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发表于 2017-11-27 15:56:31 | 显示全部楼层
原方就行了,为什么要加附子细辛防风?
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发表于 2017-11-27 20:08:26 | 显示全部楼层
左肩及前列腺,兼少阳
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 楼主 发表于 2017-11-27 21:30:11 来自手机发布 | 显示全部楼层
xi066 发表于 2017-11-27 15:56
原方就行了,为什么要加附子细辛防风?

主要想止痛来着

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发表于 2017-11-28 11:01:18 | 显示全部楼层

RE: 葛根汤治疗重症肩周炎案


附子止痛是某些医生利用现代医学瞎解释的结果。实际这样用效果还是因病机而异。这里的痛可能是风寒凝闭,麻黄散掉就好了。附子有往里收固表阳的作用,是反效果。
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 楼主 发表于 2017-11-28 12:22:34 | 显示全部楼层

RE: 葛根汤治疗重症肩周炎案

dangouseboy 发表于 2017-11-28 11:01
附子止痛是某些医生利用现代医学瞎解释的结果。实际这样用效果还是因病机而异。这里的痛可能是风寒凝闭, ...

确实是这样。
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发表于 2017-11-28 13:29:08 | 显示全部楼层
本帖最后由 梦回杏林 于 2017-11-28 13:30 编辑
葛根汤治疗重症肩周炎案
  远在家乡的老爸,今年61岁,身高165体重70公斤,北方人,长年务农打工,肩背宽厚身强体健。唯近两年有前列腺增生,小便频淋漓不尽,余无大碍。
  但自今年6月以来,忽左肩连及左肘酸涨痛异常,左臂活动不便,且肩部畏风,口不黏不苦,舌淡苔白,汗出正常,大便正常。考虑有汗后脱衣吹风史,仿胡老经验,先处桂枝汤加葛根苓术附3剂不效。后考虑可能有痰饮,又处李可老的肩凝重症方3剂,除小便通利外余无变化。老爸遂对我失去信心,在家乡转易多医,先西药治疗无效,后推拿按摩小针刀均无效。而且疼痛益甚,以致影响睡眠及日常生活,而且左手大拇指出现麻木,深以为苦。
  9月25日,我考虑其毕竟年高气血不足,故处黄芪桂枝五物汤3剂,果然手麻好转。但肩肘疼痛依旧。而且脖子出现僵紧。要我重点解决疼痛问题。
  10月11日考虑其仍为葛根汤证,为快速止痛,遂处葛根汤加附子细辛防风:葛根30,生麻黄10,桂枝15,白芍20,炙甘草10,生姜20,当归15,细辛10,制附子10,大枣15个。3剂。服完此方,不但无好转而且血压升高至180,小便又出现不通畅现象。
  10月17日,我判断虽然为葛根汤证,但其下焦还有湿热,遂改方葛根汤加减:葛根30,麻黄10,桂枝10,白芍30,桂枝10,生甘草5,生姜20,大枣10枚,薏苡仁30,白术10。嘱其药后温覆小汗,第一剂服完,无血压升高,小便通畅。守方再进,10剂后疼痛大减,不影响生活劳作。叮嘱按黄老师三二服法,再服一周,另外注意保暖,加强左臂锻炼。

 我认为“处黄芪桂枝五物汤3剂,果然手麻好转”的原因,可能主要不是“年高气血不足”用[黄芪桂枝五物]补充了气血,而是桂枝温通血脉、生姜黄芪将体内气血发散到肢端所产生的效果。
  令尊“身高165体重70公斤”,BMI指数是25.7(28>BMI>24,即为超重),如果肌肉松驰,则当属“骨弱肌肤盛的”黄芪体质,气确有不足而血未必虚。
  “肩部畏风……有汗后脱衣吹风史”,说明表有风寒之邪,而黄芪固表,闭门而留邪,所以“肩肘疼痛依旧,而且脖子出现僵紧”。
  个人浅见,仅供参考。

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 楼主 发表于 2017-11-29 07:25:10 | 显示全部楼层

RE: 葛根汤治疗重症肩周炎案

梦回杏林 发表于 2017-11-28 13:29
 我认为“处黄芪桂枝五物汤3剂,果然手麻好转”的原因,可能主要不是“年高气血不足”用[黄芪桂枝五物] ...

有道理
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发表于 2017-12-5 08:13:58 | 显示全部楼层
加白术是为什么呢
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 楼主 发表于 2017-12-8 19:01:00 | 显示全部楼层
祛湿
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发表于 2020-2-24 19:24:21 | 显示全部楼层

RE: 葛根汤治疗重症肩周炎案

梦回杏林 发表于 2017-11-28 13:29
 我认为“处黄芪桂枝五物汤3剂,果然手麻好转”的原因,可能主要不是“年高气血不足”用[黄芪桂枝五物] ...

分析又深了一个层次,级别为经方硕士生果然实至名归啊。
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发表于 2020-2-24 19:39:33 | 显示全部楼层

RE: 葛根汤治疗重症肩周炎案

海外小郎中 发表于 2020-2-24 19:24
分析又深了一个层次,级别为经方硕士生果然实至名归啊。

  老师言重了。
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发表于 2020-2-24 19:55:39 | 显示全部楼层
矢数道明是葛根汤加羌活和防风治疗肩凝
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