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腿脚经常抽筋请教

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发表于 2007-11-8 14:00:19 | 显示全部楼层 |阅读模式

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您好,黄教授:

男:34周岁、北方辽宁人;
面色:白、眼圈略青、眉间略青;
身高1.73米、73公斤;
小便正常;
大便正常,每日早一次;
饮食正常,不挑食;
腿脚喜欢抽筋,经常半夜小腿抽筋而醒,有时半夜左右腿轮流抽筋,小腿抽筋有时在小腿肚有时在小腿前侧不一,脚趾也爱抽筋,有时站立一会,脚趾就发生抽筋;

本人也比较喜欢中医,感觉不应该完全是缺钙引起的抽筋,因为从小就有这个毛病,一直未好,以前做过骨密度测试,还是可以的,尤其,白天经常爱脚趾抽筋,可能脚趾在鞋内活动下,就可能抽筋,应该与钙无关。

按中医理论,筋由肝主之,能否是血不养肝引起的,是否应该养血柔肝来治疗呢?
本人只是爱好中医,但无经验,所以请教黄教授,我这种情况,是否可以试用一些中药方剂,来治疗呢?
谢谢!




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发表于 2007-11-8 14:51:42 | 显示全部楼层
如果是不安腿综合征,可用芍药甘草汤
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 楼主| 发表于 2007-11-10 11:43:44 | 显示全部楼层
引用第1楼gugu于2007-11-08 14:51发表的  :
如果是不安腿综合征,可用芍药甘草汤
那是什么意思?是属于什么病症?
如何辨证呢?
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 楼主| 发表于 2007-11-11 17:55:01 | 显示全部楼层
引用第1楼gugu于2007-11-08 14:51发表的  :
如果是不安腿综合征,可用芍药甘草汤

网上查了下不安腿症的症状,我肯定不是的,因为平时没有任何其它不适,只是爱抽筋.
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发表于 2007-11-12 15:57:11 | 显示全部楼层
可以使用四逆散。配方你自己查吧。
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 楼主| 发表于 2007-11-14 11:16:06 | 显示全部楼层
[原文] 少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。[318]

    [方药组成] 甘草(炙)、枳实(破,水清,炙干)、柴胡、芍药,上四味,各十分,捣筛,白引和服方寸匕,日三服。咳者,加五味子、干姜各五分,并主下利;悸者,加桂枝五分;小便不利者,加茯苓五分;腹中痛者,加附子一枚,炮令坼;泄利下重者,先以水五升,煮薤白三升,去滓,以散三方寸匕,煮取一升半,分温再服。

    [名医方论] 四逆散应该是典型的柴胡类方,何以少阳病篇没有出现,反而出现在少阴病篇。历代医家对本方的解释不尽相同,多数医家只是顺文解释,尤其对方后加减法,难以作出圆满的解释;另有些医家对此提出疑问,如柯韵伯说:“少阳心下悸者加茯苓,此加桂枝,少阳腹中痛者加芍药,此加附子,……不能不致疑于叔和偏集之误耳。”①

    郑钦安在《伤寒恒论》少阴后篇13条言:“按少阴病而至四逆,阳微阴盛也。其中或咳或悸者,水气上干也;小便不利者,阳不化阴也;腹痛下重阴寒之极。法宜大剂回阳为是,而此以四逆散主之,吾甚不解。”②

    《新伤寒论校注》中载:少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者 ...... 更 多>>


四逆散
【方名】 四逆散
【出处】 《伤寒论》
【分类】 和解剂-调和肝脾
【组成】 柴胡(6克) 枳实(6克) 芍药(6克) 炙甘草(6克)
【方诀】
【功用】 透邪解郁,疏肝理脾。
【主治】1.阳郁厥逆证。手足不温,或腹痛,或泄利下重,脉弦。2.肝脾气郁证。胁肋胀闷,脘腹疼痛,脉弦。(本方常用于慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎、胃肠神经官能症、附件炎、输卵管阻塞、急性乳腺炎等属肝胆气郁,肝脾(或胆胃)不和者。)
【用法】 水煎服。
【禁忌】 斟酌。
【方解】四逆者,乃手足不温也。其证缘于外邪传经入里,气机为之郁遏,不得疏泄,导致阳气内郁,不能达于四末,而见手足不温。此种“四逆”与阳衰阴盛的四肢厥逆有本质区别。正如李中梓云:“此证虽云四逆,必不甚冷,或指头微温,或脉不沉微,乃阴中涵阳之证,惟气不宣通,是为逆冷。”故治宜透邪解郁,调畅气机为法。方中取柴胡入肝胆经,升发阳气,疏肝解郁,透邪外出,为君药。白芍敛阴养血柔肝为臣,与柴胡合用,以补养肝血,条达肝气,可使柴胡升散而无耗伤阴血之弊。佐以枳实理气解郁,泄热破结,与柴胡为伍,一升一降,加强舒畅气机之功,并奏升清降浊之效;与白芍相配,又能理气和血,使气血调和。使以甘草,调和诸药,益脾和中。综合四药,共奏透邪解郁,疏肝理脾之效,使邪去郁解,气血调畅,清阳得伸,四逆自愈。原方用白饮(米汤)和服,亦取中气和则阴阳之气自相顺接之意。由于本方有疏肝理脾之功,所以后世常以本方加减治疗肝脾气郁所致胁肋脘腹疼痛诸症。
【化裁】 若咳者,加五味子、干姜以温肺散寒止咳;悸者,加桂枝以温心阳;小便不利者,加茯苓以利小便;腹中痛者,加炮附子以散里寒;泄利下重者,加薤白以通阳散结;气郁甚者,加香附、郁金以理气解郁;有热者,加栀子以清内热。
【附方】 柴胡疏肝散(《证治准纪》引《医学统旨》方)、枳实芍药散(《金匮要略》)
【附注】 本方原治阳郁厥逆证,后世多用作疏肝理脾的基础方。临床应用以手足不温,或胁肋、脘腹疼痛,脉弦为辨证要点。
[临床应用] 现代常用于治疗慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫病、胰腺炎、急性胃炎、急性阑尾炎、肋间神经痛等属于肝郁脾滞者。
方剂比较:
本方与小柴胡汤同为和解剂,同用柴胡、甘草。但小柴胡汤用柴胡配黄芩,解表清热作用较强;四逆散则柴胡配枳实,升清降浊,疏肝理脾作用较著。故小柴胡汤为和解少阳的代表方,四逆散则为调和肝脾的基础方。
【文献】方论  吴谦,等《医宗金鉴·订正仲景全书·伤寒论注》卷7录李中梓:“按少阴用药,有阴阳之分。如阴寒而四逆者,非姜、附不能疗。此证虽云四逆,必不甚冷,或指头微温,或脉不沉微,乃阴中涵阳之证,惟气不宣通,是为逆冷。故以柴胡凉表,芍药清中。此本肝胆之剂而少阴用之者,为水木同源也。以枳实利七冲之门,以甘草和三焦之气,气机宣通,而四逆可痊矣。”
《伤寒论·辨少阴病脉证并治》:“少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。”
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 楼主| 发表于 2007-11-14 11:26:55 | 显示全部楼层
[原文] 少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。[318]

咳:我的确自小就多咳,平时喉咙多感有异物,老干咳清嗓,平时用含片、胖大海螺干果等泡水,也不见效果,西医就是扁桃体肥大,因影响不多,所以也就不在在意了。看黄老师多方,正有此症。

悸:从小就爱腿脚抽筋,还有时平卧睡觉,会有突然掉落地下的感觉,惊悸而醒的症状,不知道是否符合本症。

小便不利:不常有,但冬季寒冷,户外回来后,会略有。

腹中痛:不知道是什么概念,但胃不好,因该是有胃炎溃疡之类,并且平时胃酸较多(多说句,前年,黄老师曾经给开过“黄连泻心汤”对我胃酸治疗效果较好,感谢),其它到没有什么腹中痛的感觉了。

泻利下重:这个概念不太清楚,但一直大便多糖稀,多有大便不净的感觉,是否对症?

看网上资料,本方还治疗手脚因气急不畅引起手脚寒冷,但我自幼多五心烦热,不知是否有冲突。


最后,请教皇老师,上面方子中,是否可以每药一副各6克来配用,然后水煎服?
还是多买一些,然后研末制丸剂服用?

谢谢!
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发表于 2007-11-14 12:36:43 | 显示全部楼层
四逆散为散剂,用量为等分。每次服用6克,开水冲服,或泡服。
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