|
|
马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看，没有账号？立即注册
x
郭某，男，67岁。有肺气肿、慢性支气管炎史40多年。现在面色苍白，瘦骨嶙峋，眼神痛苦，短气喘息，呼吸不相续，咳有大量白色泡沫状痰液。能平卧，但睡眠差。头晕脑胀，突然起立则眼前一过性发黑（五味子药证“咳而上气眩冒”）。不恶寒，有时自热（气上冲）。脉弦空而数，按之不足。舌瘦小嫩红，苔偏腻，舌面布有稀白痰液一层（细辛舌）。咽喉不利，似有痰状。黄老师认为，首先这是一个痰饮的患者。但治疗痰饮的方子有许多，仍然要辩方证、药证，来进行治疗。通过咳喘、眩冒、舌面有灰白色痰液等显著表现。黄老师觉得这个方子中，应当有五味子和细辛这两味主药。显然并非“咳逆倚息不得卧”的小青龙汤证。因无恶寒等表证，所以带有麻黄的方剂（而且脉象有欲脱之势）须慎用。最后黄老师认为选用苓桂味甘姜辛汤加减比较合适。
茯苓12克 桂枝6克 炙甘草6克 细辛5克 五味子6克（碎）
半夏5克 干姜5克 麦冬15克 北沙参15克 山萸肉6克
大枣10个
二诊，服药后症状有所减轻，现咳喘减轻，呼吸爽快，原方用生姜易干姜继服。
三诊，近期偶感风寒，病征又有反复。现在咳嗽痰多，喉中不利，痰鸣如水鸡声，咳时有少量汗出，但不恶风，只是后背有阵阵凉意。黄老师认为咳喘，稀痰多而恶寒者是麻黄、细辛、半夏、干姜等配伍的适应症。并且有“咳而上气，喉中水鸡声”等证。所以当用射干麻黄汤解表除饮，下气化痰。
麻黄3克 射干6克 生姜3片 半夏6克 紫苑8克 款冬花8克
大枣12个 茯苓10克 细辛5克 麦冬10克 五味子6克（碎）
结果。自打服用黄老师的药后，症状改善得一直很好。这里需要说明的是，所谓“细辛舌”，即舌质淡胖，舌苔滑腻，舌面多罩有一层稀滑粘液。这是黄老师在临床上反复总结的一些用药指标。为容易记忆和区别，名其曰某某“舌”；某某“腹”；某某“脉”等。这些虽不是传统的中医术语，但在实践中也可作为望诊和切诊上的特征性诊断标准 |
上一篇：大黄舌下一篇：望“人中”辨健康
|
窥视卡
发表于 2009-7-18 14:19:55
提升卡
置顶卡
沉默卡
发表于 2010-11-22 10:49:16
