經方實驗錄 可助於得惡寒證之定體

idim77

我們 先須知此也: 惡寒證 不謂嫌惡寒冷氣也.  惡寒證 則 戰慄不已也.

惡寒 則 雖入暖室 重覆被 戰慄不已也. 戰慄 萎禍貌也.

巨多醫家思之. 惡寒爲嫌惡寒冷氣 故若用溫熱藥 殺寒冷氣 祛寒冷氣 則 惡寒去.

不然也.

肺癰 有嚴寒 振寒戰慄 此炎症極甚於肺也. 故用甘吉湯 以治癰膿排膿 故氣血能通 惡寒自去也.

三陰病 用四逆湯 以治惡寒證者 不殺寒冷氣也. 使五臟之氣血能通 以惡寒自去也.

氣血不能通 則 人體振顫肌肉 以生熱 以推動 以使氣血疏通也.

若有人束縛我 則 我動搖我身 以欲解其束縛也.

所謂寒邪者 不謂寒冷之邪氣 而謂閉塞氣血之邪氣也. 氣血有所閉塞則當寒生. 寒則氣血不足以生者也. 寒爲現象 而不爲本質也. 氣血之運行 生多樣貌也.

萬物與萬象 皆氣之聚散耳.

然, 我無氣力 則 不能動搖而解脫也.

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<經方實驗錄>

《傷寒證治明條》云：凡傷寒疫病戰汗者，病人忽身寒鼓頷戰栗，急與姜米湯熱飲，以助其陽。須臾戰定，當發熱汗出而解。或有病人惡熱，盡去衣被，逆閉其汗，不得出者，當以生姜豆豉紫蘇等發之。有正氣虛不能勝邪，作戰而無汗者，此為難治。若過半日或至夜而有汗，又為愈也。

如仍無汗，而神昏脈漸脫者，急以人參姜棗煎湯以救之。

又有老人虛人，發戰而汗不行，隨即昏悶，不知人事，此正氣脫而不復蘇矣。

又云：余見疫病有五六次戰汗者，不為害也。蓋為邪氣深，不得發透故耳。又有二三次復舉者，亦當二三次作戰，汗出而愈。

《醫林繩墨》云：應汗而脈虛弱者，汗出必難。戰不得汗，不可強助，無汗即死。當戰不得用藥，用藥有禍無功，要助其汗，多用姜湯。

《溫疫論》云：應下失下，氣消血耗，即下亦作戰汗。但戰而不汗者危，以中氣虧微，但能降陷，不能升發也。次日，當期復戰，厥回汗出者生，厥不回，汗不出者死，以正氣脫，不勝其邪也。戰而厥回無汗者，真陽尚在，表氣枯涸也，可使漸愈。

# 細察之.

戰慄欲作汗時 不用附子 而用生薑也.  或用米, 人蔘, 大棗 以助氣力, 或用豆豉紫蘇 以助發散.

用生薑之目的 不殺寒氣也.

用生薑 以通上焦與肺氣 使陰分之氣 能過肝 出上焦也. 氣出上焦則爲陽氣也.

故 陰氣與陽氣 爲順接. 陰陽間 氣血能疏通 氣血能流通於全身 故病易愈也.

故 經云 陰陽自和者 必自愈也.

# 觀傷寒論

四逆湯 白通湯 通脈四逆湯 必用乾薑也.

欲回復陽氣者 則 須先回復肺氣與通上焦也.

idim77

傷寒 脈浮 自汗出 小便數 心煩 微惡寒 脚攣急 反與桂枝湯欲攻其表 此誤也.

得之便厥 咽中乾 煩燥 吐逆者 作甘草乾薑湯與之 以復其陽.

若厥愈 足溫者 更作芍藥甘草湯與之 其脚卽伸. 若胃氣不和 譫語者 少與調胃承氣湯. 若重發汗 復加燒針者 四逆湯主之.

此 初證則亡陽症也. 近於桂枝加附子湯證也.

太陽病 發汗 遂漏不止 其人惡風 小便難 四肢微急 難以屈伸者 桂枝加附子湯主之.

亡陽 則謂 上部心胸部之氣血不足也. 陽氣者 行上部與表也.

初證之自汗出 則 漏汗不止者也. 陽氣已減 又漏泄於外也.

此時 又用桂枝湯 發汗 故陽氣又脫也.

心胸部 陽氣不足 則 氣血不能灌注於心肺也.

上部 氣血不順 則 寒水生 尤停滯氣血循環于上部

故陰分之氣血 不能上達入心肺 而陰陽間氣血循環斷絶也. 故便生厥也.

此時 先利上焦與肺氣 則 氣血能通於上焦 肺氣能回復 能受陰分氣血 可以氣血循環陰陽間也. 氣血續行於上部也. 此爲回復陽氣也.(作甘草乾薑湯與之 以復其陽. )

此圖解 血管內之壓力也.

在右心房 全無壓力.

然 何以入腹中之血自還于心與??

肺之呼吸與筋肉收縮 行腹部靜脈血于心也. 若無呼吸則入腹之血 不能還於心也.

故經曰 肺主氣也. 肺主運行全身之氣血也.

腹部 肝 ---> 肺 - 心 - 全身

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若欲祛寒冷邪 則 何以但用甘草乾薑湯 而不用附子大劑與?

     

似咳非咳 唾多涎沫 其人不渴 此爲肺冷 甘草乾薑湯主之.

肺痿 吐涎沫 而不咳者 其人不渴 必遺尿 小便數, 所以然者 以上虛不能制下故也 此爲肺中冷 必眩 多涎唾 甘草乾薑湯以溫之.

甘草乾薑湯 用甘草多 而乾薑少用也.

甘草四兩(炙) 乾薑二兩(炮)

下心

先赞 闲时再读

idim77

予之論述 皆前人未發之事也.
若予大略從醫家之說 則不能到此景也.
予欲得一見 須費數年及十餘年努力也.

再檢討諸說 於根本之地

何謂氣, 何謂陰陽, 何曰五臟爲陰六腑爲陽, 何爲臟腑爲表裏關係, 何爲經絡, 何爲三焦, 何謂衛氣, 何謂三陰三陽, 肝何謂木, <傷寒論>小柴胡湯證 何不曰以二日 而五六日及其以上, 何謂結(結胸, 熱結), 何謂肺冷, 諸般萬事 都要再檢討與定義

須廢棄 予已得之巨多智識與常識 而以空處 摸索也. 若如創造於無也.
故予之說 可怪異於初見. 然願潛心玩嘗歟.

溧阳龙哥

下心 发表于 2017-6-20 16:05
先赞 闲时再读

我也是样

溧阳龙哥

学习

无量山人

姜的作用和用途似多于附子。

下心

今读一案 小儿发热 抗生素治疗后温度39-40℃ 后服美林 出汗烧退至38℃ 后求助中医 刻下高热 怕冷 出汗 极度烦躁 口中不停哼哼 胃口差 喝粥亦吐 腹泻  四肢冰冷 处以甘草干姜汤 一剂愈
崔老师觉得此案可信吗？
我已完整陈述此病案 并未遗漏 甘草干姜一剂已 总觉言过 此例没有脉象 没有小便的情况 但从医者处方看 似露传变少阴或格阳之兆 当处四逆辈

下心

下心 发表于 2017-6-27 02:11
今读一案 小儿发热 抗生素治疗后温度39-40℃ 后服美林 出汗烧退至38℃ 后求助中医 刻下高热 怕冷 出汗 极度 ...

此案亦未言咳喘的情况 作者拥有庞大的受众群
此例医案 会产生深远的影响 所以和各位老师探讨一二

下心

下心 发表于 2017-6-27 02:11
今读一案 小儿发热 抗生素治疗后温度39-40℃ 后服美林 出汗烧退至38℃ 后求助中医 刻下高热 怕冷 出汗 极度 ...

抗生素无效 美林能出汗降温但热不退至正常 说明此例为误下之后又误汗 误汗伤津 太阴更受累及 腹泻 呕吐 四肢冰冷是太阳气化失职 可能是气血聚于表 而不能入脏生化 生化之本进一步衰弱 也可是气聚于胸胁 由于最重要的脉象未见 腹诊未见 根据病情 汗出之侯可为亡阳之兆 四逆辈 亦可为柴胡类方  总之 甘草干姜汤一贴而愈 存疑

idim77

下心 发表于 2017-6-27 03:51
抗生素无效 美林能出汗降温但热不退至正常 说明此例为误下之后又误汗 误汗伤津 太阴更受累及 腹泻 呕吐  ...

四逆湯 則 甘草乾薑湯加人參附子  (宋本 但加附子 非也. 桂林古本 又加人參 是也)

雖四逆湯用附子, 四逆湯之基本 在甘草乾薑也.

損傷氣血後 肺氣不足 肺冷 則 先以甘草 充津液, 以乾薑 通肺氣與上焦

如此則 氣血能循全身也.

若先不正肺氣 則 雖用附子 不能循環氣血於全身也.

肺者 氣血運行之本也. 若欲使氣血運行 則 先正肺氣也.  

故戰汗 戰慄惡寒 氣欲脫 時 恒用 生薑 乾薑也

故 發汗過多 後 手足冷 煩躁 吐逆 則  可先投甘草乾薑湯.

若雖用甘草乾薑湯 藥力不足 則 心腎亦衰弱 故加人參附子.

觀上述之患者 症狀. 先投四逆湯 亦佳.

又 甘草乾薑湯 亦 不爲誤謬.

證之輕重之差耳.  不必論爭也.

在臨床 恒有些少變數.  但不失 大局面 爲貴也.

若能知 此證爲四逆湯甘草乾薑湯範疇 則 先投何處方 而視其變化而已   

若數日 下利嘔吐 則 氣血損傷 甚. 心腎氣又衰,  然則 四逆湯 尤爲妥當.

上述之患者 未過數日 故 甘草乾薑湯 可收功.

# 脈 may be  虛數 細數

下心

idim77 发表于 2017-6-27 08:49
四逆湯 則 甘草乾薑湯加人參附子  (宋本 但加附子 非也. 桂林古本 又加人參 是也)雖四逆湯用附子, 四逆湯 ...

谢谢解惑！