氣上衝證 - 予按

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日人 和久田寅叔虎 在<腹證奇覽翼> 桂枝湯發明編 曰 桂枝之上衝證 類似於 水烧开时 蒸氣出于水壶的壶嘴

若置水壶盖 則蒸氣出于水壶的壶嘴甚多  而 打开水壶盖 則蒸氣不出于水壶的壶嘴

大動脈之氣血 能散布於周身 則 無有防其氣血之循環 故無氣血停滯之壓力 而無如何症狀.

若有防其氣血之循環 必生氣血停滯之壓力 必出氣急迫之現象 或氣逆上 或生疼痛

太陽與少陰 爲表裏 爲對待. 此恒時 有氣之疏通往來

若氣血多移於太陽(陽分) 則氣血不足於少陰(陰分), 若氣血多移於少陰 則氣血不足於太陽.

此若日中則人身之氣多於外 不足於裏, 夜半則人身之氣多於裏 不足於表也.

太陽病時 氣旺於表 故生發熱 頭痛 脈浮之證

若下之 而損裏氣 以發生內部虛 則 太陽與少陰爲表裏 故 太陽之氣陷沒而內入

若氣陷沒內入 而結聚於內 則 發生疼痛 及 痞症. - 成裏症也.

若雖氣一時陷沒於內 而 不結聚於內 則 氣動. 此 氣上衝證也. 氣欲外散之貌也. 此時助其外散之力則 氣能外達 而 沒有氣上衝證.

○ 太陽病 下之後 其氣上衝者 可與桂枝湯. 方用前法. 若不上衝者 不可與之.

- 此證 氣欲外散之貌也. 故與桂枝湯 而助氣力也.

○ 本太陽病 醫反下之 因爾腹滿時痛者 屬太陰也 桂枝加芍藥湯主之. 大實痛者 桂枝加大黃湯主之.

- 此證 已內入之氣 結聚於腹中 而不能外散 作腹痛也. 此證 不可用外散藥爲主. 用芍藥大黃 以破散結聚

桂枝 爲末梢血管擴張劑 而助其通血脈(氣血循環) 或 助發散發汗 或助通血脈

桂枝湯則近於發汗劑 而又有利於血脈循環.

桂枝加芍藥湯證 雖爲裏症 腹不恒痛 而時痛 則 此證氣血不爲固結. 故又用桂枝湯 而不用瘀血藥也

○ 何謂結胸? 師曰 病發於陽而反下之 熱入於裏 因作結胸. 病發於陰 而早下之 因作痞. 所以成結胸者 誤下故也.

- 病發於陽 爲病發於三陽經(陽分), 病發於陰 爲病發於三陰經(陰分)

若病發於陽而反下之 熱入於裏 而氣結聚 則 成結胸也. 此時不可用發表藥 而 須用破結藥也.

按傷寒論 有氣上衝證則 皆用桂枝

○ 傷寒 若吐若下後 心下逆滿 氣上衝胸 起則頭眩 脈沈緊 發汗則動經 身爲振振搖者 茯苓桂枝白朮甘草湯主之.

○ 發汗過多 其人叉手自冒心 心下悸 欲得按者 桂枝甘草湯主之.

○ 發汗後 其人臍下悸者 欲作奔豚也 茯苓桂枝甘草大棗湯主之.

- 此證 皆無腹痛證 故不用破結藥及血分藥也.

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○ 奔豚病 從少腹上衝咽喉 發作欲死 復還止者 皆從驚恐得之.

○ 奔豚 氣上衝胸 腹痛 往來寒熱 奔豚湯主之.

奔豚湯方

甘草二兩(炙) 芎藭二兩 當歸二兩 黃芩二兩 芍藥二兩 半夏四兩 生薑四兩 葛根五兩 桂枝三兩

<金匱要略> 賁豚湯 用 李根白皮 而 <桂林古本 傷寒論> 不用 李根白皮 而 用桂枝也.

此證 有氣上衝證 故 予按 桂林古本爲佳.

此證 有腹痛 故用 芍藥 當歸 川芎 等 血分藥也.

小魚仙子

奔豚病：氣從少腹上衝咽喉，發作欲死，復還止者，皆從驚恐得之。
奔豚：氣上衝胸、腹痛、往來寒熱、奔豚湯主之。
奔豚湯方：
甘草二兩（炙）、芎藭二兩、當歸二兩、黃芩二兩、芍藥二兩、半夏四兩、生姜四兩、葛根五兩、桂枝三兩

此證，有氣上衝證，故按＜桂枝古本之傷寒論＞，皆用桂枝。
此證，有腹痛，故用：芍藥、當歸、川芎等血份藥也。

溧阳龙哥

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