搜索
热搜: 体质 药证 方证
查看: 3937|回复: 13

中医治疗紫癜性肾炎的几点体会

[复制链接]

12

主题

260

积分

242 小时

在线时间

初中生

Rank: 2

积分
260
发表于 2016-11-29 10:12:54 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

x
本帖最后由 梁常兵 于 2016-11-30 14:27 编辑

中医治疗紫癜性肾炎的几点体会
作者:山东省临沂市红旗医院紫癜科  梁栋
指导老师:红旗医院紫癜科 梁常兵
紫癜性肾炎是过敏性紫癜最常见的并发症之一,也是危害最大的并发症。临沂市红旗医院紫癜科梁常兵、巩继梅等大夫应用中药平癜灵系列方治疗紫癜肾取得较好疗效,兹简单总结如下,不足之处敬请各位同仁斧正。
1、       治疗紫癜肾,时刻不要忘记过敏性紫癜的影响
紫癜肾是直接由过敏性紫癜引起的肾脏疾病,其病因、病机、寒热虚实变化和原发病过敏性紫癜具有千丝万缕的联系,在一定程度上说几乎是一致的,尤其是那些紫癜尚存的患者更是如此。很多过敏性紫癜患者初发即为肾型紫癜,大量的尿潜血、尿蛋白让患者惶惶不安。这种情况下,我们的经验是专心治疗紫癜即可,无需他顾。在最短的时间内治好了紫癜,肾损害随之好转,乃至痊愈。其病机不外乎肝肾阴虚或气阴两伤及脾虚固摄无权等,治疗采用补肝肾、清虚热、益气阴、固中焦等法。
     有一些患者紫癜完全消失了一段时间(大多在一年以内),而以尿潜血或者是蛋白尿为主,无相关症状,脉舌无明显异常,单就紫癜肾来说,辨证论治的依据不是很充分,凭借多年的经验,我们还是按照以前的过敏性紫癜的相关方案为主来进行治疗,酌情加入益气、固涩、祛风、补肾、凉血、分清泌浊等药物,效果良好。紫癜消失一年以上者,则病机病理大多发生了较大变化,则不适于参考过敏性紫癜的治疗了。

2、       病程久远的紫癜肾治疗上有其特殊性
过敏性紫癜消失一年以上,单纯留下肾损害的患者,其治疗具有特殊之处,也就是说和过敏性紫癜的治疗原则有很大的不同。虽然该病来源于过敏性紫癜,但时隔久远,患者的生理机能和病理变化都出现了较大变化,治疗方法也必须随之变化。
紫癜肾的临床表现大多不突出,常见的是腰部酸软、面色㿠白、小便泡沫较多…再就是尿常规提示潜血、蛋白、红细胞等等。
紫癜肾主要表现为虚实两端,实表现在湿和浊,虚则责之于脾和肾。虚实两端孰轻孰重,则需从脉象、舌象来评判。
祛湿常参以健脾,化浊常辅以攻逐,补肾切不可留邪。越婢汤、越婢加术汤、实脾饮、济生肾气丸可据证选用。
紫癜肾的一个特点是和感冒的联系很密切,一旦出现咽疼、扁桃体肿大等,则尿指标很容易出现异常变化,在治疗上要辅以利咽、祛风、下气、化痰等,肺气不足的可加用玉屏风散,营卫不固的加用桂枝汤。
化湿浊,我们常用藿香、白芷、羌独活、坤草,补肾,常加用萆薢
3、       紫癜肾的注意事项
疗程:
紫癜肾大多疗程较长,至少在半年到一年,病情复杂的可迁延多年,所以在治疗上不可急功冒进必须按部就班的予以调理,这是我们医者必须清醒认识到的。
忌口:
我们向来不主张忌口过于严苛、繁杂,对于高蛋白食物虽然不应该大量食用,但也不能绝对禁止,毕竟蛋白是人体必须的营养,不可因噎废食。
活动量:
从过敏性紫癜到紫癜肾,我们始终强调要严格控制患者的活动量,必要的话,学生休学,工作人员要休假,这个来不得一丝勉强
预后:
毋庸讳言,紫癜肾的预后不如过敏性紫癜,也就是说紫癜肾的治愈率要低的多。我们做过初步的统计,过敏性紫癜的临床治愈率可高达98.20%,而紫癜肾的临床治愈率最高是86.35%。所以,治疗紫癜肾,一要尽早,二要坚持,三不能期望值过高。当然,其中最关键的还是医者的医疗水平!

评分

参与人数 1经方币 +10 收起 理由
gugu + 10 鼓励原创!

查看全部评分





上一篇:求治 小孩腺样体炎方法
下一篇:升阳散火汤治疗便秘

12

主题

260

积分

242 小时

在线时间

初中生

Rank: 2

积分
260
 楼主| 发表于 2016-11-30 14:28:33 | 显示全部楼层

RE: 中医治疗紫癜性肾炎的几点体会

谢谢gugu先生的鼓励,谢谢!
回复 支持 反对

使用道具 举报

12

主题

260

积分

242 小时

在线时间

初中生

Rank: 2

积分
260
 楼主| 发表于 2016-12-3 17:06:26 | 显示全部楼层

RE: 中医治疗紫癜性肾炎的几点体会

梁常兵 发表于 2016-11-30 14:28
谢谢gugu先生的鼓励,谢谢!

欢迎交流探讨!
回复 支持 反对

使用道具 举报

34

主题

2328

积分

7741 小时

在线时间

硕士生

经方中医的忠实追随者

Rank: 5Rank: 5

积分
2328
发表于 2016-12-30 08:04:35 | 显示全部楼层
经方的六经辨症,不应该把西医的病名套上来。

因为伤寒金匮六经辨症,仲圣没有给出这个紫癜肾炎的方子。

但是水道的问题,单纯的炎症,经方有猪苓汤,可以合用黄柏。

虚劳腰痛,经方有金匮肾气丸。如果尿液混浊,首先辨明阴阳:混浊的东西有形为阴,阳虚则阴不固。所以这个时候,经方在第一步去急性炎症的情况下,反而要扶阳:炮附子之类。

这个时候,经方PK西医和温病派医生,就南辕北辙了。


回复 支持 反对

使用道具 举报

34

主题

2328

积分

7741 小时

在线时间

硕士生

经方中医的忠实追随者

Rank: 5Rank: 5

积分
2328
发表于 2016-12-30 08:09:49 | 显示全部楼层
或者说:寒热并结。我们可以在一个方子里面,出现黄柏和炮附子。

黄柏可以去急性的炎症,而炮附子可以固肾阳,肾阳恢复,阴自回。这个时候,加入滋阴的药,不好。虚证就是这样制造出来的。经方的思路,阳虚的时候,是扶阳;阴虚的时候,还是扶阳,阳回阴自回。


回复 支持 反对

使用道具 举报

12

主题

260

积分

242 小时

在线时间

初中生

Rank: 2

积分
260
 楼主| 发表于 2017-1-4 09:08:05 | 显示全部楼层

RE: 中医治疗紫癜性肾炎的几点体会

罗罗育儿 发表于 2016-12-30 08:09
或者说:寒热并结。我们可以在一个方子里面,出现黄柏和炮附子。

黄柏可以去急性的炎症,而炮附子可以固肾 ...

经方的思路,阳虚的时候,是扶阳;阴虚的时候,还是扶阳,阳回阴自回.....

谢谢先生指点!
先生的思路还是很独特的[s:188]
回复 支持 反对

使用道具 举报

12

主题

260

积分

242 小时

在线时间

初中生

Rank: 2

积分
260
 楼主| 发表于 2017-4-13 09:16:16 | 显示全部楼层

RE: 中医治疗紫癜性肾炎的几点体会

罗罗育儿 发表于 2016-12-30 08:04
经方的六经辨症,不应该把西医的病名套上来。

因为伤寒金匮六经辨症,仲圣没有给出这个紫癜肾炎的方子。

谢谢先生指教,谢谢!
回复 支持 反对

使用道具 举报

12

主题

260

积分

242 小时

在线时间

初中生

Rank: 2

积分
260
 楼主| 发表于 2017-10-1 09:15:17 | 显示全部楼层

RE: 中医治疗紫癜性肾炎的几点体会

罗罗育儿 发表于 2016-12-30 08:04
经方的六经辨症,不应该把西医的病名套上来。

因为伤寒金匮六经辨症,仲圣没有给出这个紫癜肾炎的方子。

谢谢先生指教。
不过,在很多时候我们无法完全撇开现代科学概念的。“黄柏可以去急性的炎症,而炮附子可以固肾阳”,您这段话就无意之中把中西概念混用了,这个可以理解的,是吗?
回复 支持 反对

使用道具 举报

12

主题

260

积分

242 小时

在线时间

初中生

Rank: 2

积分
260
 楼主| 发表于 2017-11-12 09:16:22 | 显示全部楼层
有些食物可能会加重症状,但未必是过敏。
回复 支持 反对

使用道具 举报

12

主题

260

积分

242 小时

在线时间

初中生

Rank: 2

积分
260
 楼主| 发表于 2018-11-30 09:40:38 | 显示全部楼层
智慧先生说:越婢汤和麻黄连翘赤小豆汤应该在紫癜初起时使用机率很大。反应了先生确实有临床智慧,此病初期,大多为外感剂疲劳诱发,可有外邪存在,或者是湿热为患,而在急性期过后,则此二方使用的可能性就很小了。

回复 支持 反对

使用道具 举报

12

主题

260

积分

242 小时

在线时间

初中生

Rank: 2

积分
260
 楼主| 发表于 2018-12-1 11:25:06 | 显示全部楼层
再来看看
回复 支持 反对

使用道具 举报

12

主题

260

积分

242 小时

在线时间

初中生

Rank: 2

积分
260
 楼主| 发表于 2019-2-12 11:37:25 | 显示全部楼层
{:1_23:}
回复 支持 反对

使用道具 举报

12

主题

260

积分

242 小时

在线时间

初中生

Rank: 2

积分
260
 楼主| 发表于 2019-2-16 09:11:12 | 显示全部楼层
上联:
    有亲,有朋,有家庭,没有医生等于零。
   下联:
   有钱,有权,有成功,没有医生一场空。
  横批:
   医生无价
回复 支持 反对

使用道具 举报

12

主题

260

积分

242 小时

在线时间

初中生

Rank: 2

积分
260
 楼主| 发表于 2019-3-15 15:40:46 | 显示全部楼层
2019年3月12号,我接诊了一位威海的过敏性紫癜患者,女,33岁。
就诊时全身紫癜密布,历时两年了,确实挺骇人的。服中药一天,紫癜就明显减少了,但是那个反反复复的胃肠痉挛挡了道。来就诊时,患者已经两天没进水进食了,就是因为腹疼呕吐。
这个症状,紫癜固然是其诱因,而西医的滥用激素,则是难辞其咎。
好在这两天情况略有好转,具体治疗过程,稍后奉上哈。
回复 支持 反对

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

捐助本站|小黑屋|手机版|经方医学论坛 ( 苏ICP备05020114号 )|网站地图

GMT+8, 2024-3-29 10:33 , Processed in 0.273352 second(s), 35 queries .

Powered by Discuz! X3.4

© 2004-2024 hhjfsl.com.