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柴胡加龙骨牡蛎汤治失眠案例

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发表于 2016-11-6 23:20:38 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 夜雨寄北 于 2018-5-27 23:20 编辑

柴胡加龙骨牡蛎汤治失眠案例

刘茜檬

##,男,48岁,体型中等
主诉:失眠七八年
     失眠,睡觉不好,睡着了,一两个小时就会醒,醒了就很难再睡着,有时醒后能再睡半个小时,就醒了。一个晚上最多只能睡3个小时。
其他情况:
         右脉有力,左脉细数力度较右脉弱很多,力度中等。舌淡红苔薄黄。
没有明显的怕冷怕热,容易出汗
         口苦,太阳穴痛,咽喉不干,头晕,胸闷,爱叹气,胁肋部没有不适,睡觉时心烦,饮食可。
         不口渴,大便一天一次,不干不稀,没有拉不干净的感觉,没有肛门灼热感,小便拉不干净感,夜尿两三次,白天有时尿频。
         睡觉容易惊醒,爱做梦,平素有全身沉重感。
         平素容易口腔溃疡,容易上火。
处方 柴胡加龙骨牡蛎汤原方
     北柴胡24    黄芩9    法半夏9    党参9
     桂枝9       茯苓9    龙骨9      牡蛎9
     大黄6       磁石9    远志6      生姜3片(切成条状)
     大枣6枚(掰开)
     三剂,冷水浸半小时,水开后关小火煮半小时,一天一剂,一日两次,早晚饭后。
复诊:三剂后患者诉,现在每晚能睡5个小时了,但中间还会醒,太阳穴痛减轻50%,
口苦减轻50%,胸闷消失。
原方再开五剂。
复诊:五剂后诉,睡眠好多了,一个晚上一共能睡5个多小时,中间仍会醒,但醒的次数少了,醒后还能再睡着。
原方再开七剂。
思路:患者脉有力,属于阳证。口苦,太阳穴痛考虑柴胡剂。
(伤寒论107条 )伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
柴胡四两龙骨 黄芩 生姜(切) 人参桂枝(去皮) 茯苓各一两半 半夏二合半(洗)
大黄二两牡蛎一两半(熬) 大枣六枚(擘)
上十二味,以水八升,煮取四升,内大黄,切如棋子,更煮一两沸。去渣,温服一升。
本例病患以远志+磁石代替铅丹。






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发表于 2016-11-7 07:43:06 | 显示全部楼层
遠志 磁石用的好
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发表于 2016-11-7 08:34:08 | 显示全部楼层

RE: 柴胡加龙骨牡蛎汤治失眠案例


左脉细数无力,是否加点吴茱萸和熟地枸杞之类的会更符合病机呢?
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发表于 2016-11-7 12:14:00 | 显示全部楼层
病人确诊为少阳病,又以失眠为主诉,然后选用了柴胡加龙骨牡蛎汤,见效快,效果稳定,值得称赞。我很想知道这个病人原来经常出现的口腔溃疡现在怎么样了?
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发表于 2016-11-7 16:19:52 | 显示全部楼层

RE: 柴胡加龙骨牡蛎汤治失眠案例

qianliang780526 发表于 2016-11-7 08:34
左脉细数无力,是否加点吴茱萸和熟地枸杞之类的会更符合病机呢?

吳茱萸不建議,通常關部或寸部內側厥陰點有收縮緊脈才用
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发表于 2016-11-7 16:21:04 | 显示全部楼层
細可加熟地枸杞子
若兼數明顯可用生地
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发表于 2016-11-7 16:33:05 | 显示全部楼层

RE: 柴胡加龙骨牡蛎汤治失眠案例

gin19762002 发表于 2016-11-7 16:19
吳茱萸不建議,通常關部或寸部內側厥陰點有收縮緊脈才用

写错了,是加山茱萸!
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发表于 2016-11-7 17:15:32 | 显示全部楼层
受黄老师指导,临床治疗抑郁,神经衰弱,失眠,效果真的不错。热重而烦加栀子更佳。
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 楼主| 发表于 2016-11-7 20:42:33 | 显示全部楼层

RE: 柴胡加龙骨牡蛎汤治失眠案例

绞尽脑汁 发表于 2016-11-7 12:14
病人确诊为少阳病,又以失眠为主诉,然后选用了柴胡加龙骨牡蛎汤,见效快,效果稳定,值得称赞。我很想知道 ...

服药期间未发作口腔溃疡。
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