搜索
热搜: 体质 药证 方证
查看: 2552|回复: 1

经方应用——大承气汤

[复制链接]

241

主题

2036

积分

774 小时

在线时间

硕士生

Rank: 5Rank: 5

积分
2036
发表于 2016-10-16 13:10:49 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

x
中风闭证(脑出血):
患者袁某,女,55岁,本镇西万沟人, 1996年8月诊。
6天前上午劳动中突然昏倒,不省人事,口眼歪斜,半身不遂,邻居抬回家中,急邀余弟泽江往诊。当时查血压210/130mmhg,右侧瘫痪,中度昏迷,瞳孔缩小,对光反射差,神经系体征(+)。诊为急性脑出血,因不便转诊,在家就地抢救。经用控制血压,改善脑水肿,纠正水电解质平衡,脑细胞活化剂等综合治疗6天,病人仍昏迷不醒,家属邀余会诊。
刻诊:昏迷不醒,时烦躁不安,面色通红而如蒙油垢,喉中微有痰声,发热(体温37.8)午后为甚,手足濈然汗出,大便6日未行,腹胀痛拒按(按压腹部有痛苦表情),矢气多而奇臭,口气热而臭秽,舌质红绛,苔黄燥而中心黑干有芒刺,脉沉实。辩证为风火痰热兼燥实内结,热结阳明,冲激脑窍,闭塞神明。治以峻下热实,荡涤燥结。方选大承气汤加味。
1、大黄(后下)30g,芒硝(烊冲)20g,炒厚朴20g,炒枳实15g,代赭石(先煎)30g,怀牛膝20g,槐米20g,鲜竹沥50ml(冲服),羚羊角粉(另煎)3g,石决明30g。水煎过滤,经鼻饲管分3次注入胃中,6小时1次。
2、安宫牛黄丸2粒,每次1粒,每日2次,研后鼻饲。连用3天。
3、西药支持疗法用药不变。
二诊:上药当天下午鼻饲1次,当夜矢气频转,半夜鼻饲二煎,天明解下少量干便,早晨灌3煎,上午10点排奇臭粪便,先硬后溏,当天午后已热退而能睁眼看人,神智开始清醒。后在本方中去硝、黄,稍事化裁又进1剂,此后病情便逐渐好转,经中西药、针灸等综合调理1月,痊愈。
按:本例属中风闭证,因阳明腑实证具,治宜峻下热实,荡涤燥结,兼清热化痰开窍。方选大承气汤峻下热结;赭石、牛膝引血下行;槐米清热凉血,羚羊角、石决明凉肝熄风,竹沥清热化痰;安宫牛黄丸凉血开窍。区显维说:“脑出血急性期降脑压是西医的基本措施之一,中医虽无降脑压之说,但临床实践证明,通腑泻热常可达此目的。因出血性中风多为气血并走于上而发生之大厥,多数病例在急性期无大便或大便秘结,并见口气臭秽,舌苔黄厚。通腑治疗可使腑气得通,犹如釜底抽薪,使气血转引而下,从而降低脑压。临床证明,病人常随着大便得通而神志转清”。此外,若能结合开窍、化痰、和血、利尿等法灵活运用于临床,可明显提高降低脑压之疗效,为中医治疗出血性中风争得一席之地。




上一篇:经方应用——猪苓汤
下一篇:经方应用——调胃承气汤

12

主题

2166

积分

4374 小时

在线时间

硕士生

Rank: 5Rank: 5

积分
2166
QQ
发表于 2016-10-17 08:22:25 | 显示全部楼层
承气证确定,加味有必要么。
回复 支持 反对

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

捐助本站|小黑屋|手机版|经方医学论坛 ( 苏ICP备05020114号 )|网站地图

GMT+8, 2024-3-29 18:37 , Processed in 0.306783 second(s), 36 queries .

Powered by Discuz! X3.4

© 2004-2024 hhjfsl.com.