经方应用——白虎加人参汤

余泽运_i213l

消渴（糖尿病）

李某，男，54岁，2005年5月7日诊。

口渴多饮，尿频量多，倦怠乏力一个月。

患者于两个月前，初觉口干，尿量较平时稍多，怀疑得糖尿病，到县医院查空腹血糖6.5mmol/l，因达不到糖尿病诊断标准，未加理会。近一月来感口渴加重，每天要喝水2000-3000ml，喜饮凉水，同时尿量明显增多，每夜要解3-4次小便，食量也较以前增加，饥饿时感心悸头晕，出冷汗，全身倦怠乏力，且感消瘦较快，听说笔者学过糖尿病，特来门诊求治。

刻诊：诊脉洪数无力，身体消瘦，轻度脱水貌，面红而口唇干燥，舌质红少津，苔薄黄。查：空腹血糖16.5mmol/l，尿糖（+++）。

临床诊断：Ⅱ型糖尿病。中医辩证：消渴病-阳明经热亢盛，气阴两虚。

《伤寒论》168条曰：“┄┄大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之”。方选白虎加人参汤合生脉散。

西洋参12g，麦冬30g，五味子10g，生石膏60g，天花粉40g，知母15g，粳米一撮，甘草12g，生山药30g。

5剂，水煎至米熟汤成，分3次餐前半小时服。

美比达5mg，  3次/日，餐前半小时服。

5月14日二诊：口渴已止，尿量减至每天5次约2000ml，食量减少，乏力减轻，舌红转淡，舌面仍乏津，苔薄白，脉大而微数。查：空腹血糖7.8 mmol/l，餐后2小时血糖13.5mmol/l，尿糖（+）。

上方减石膏为40g，花粉30g，加苍术15，元参15。 7剂，水煎服。

西药同上。

5月22日三诊：口渴，尿多消失，全身有力，自感病已痊愈。

查：空腹血糖5.6mmol/l，尿糖（-）。

嘱停服中药。用美比达5mg，    3次/日，继续维持治疗。

患者认为病已痊愈，要求停药，笔者告诉患者，糖尿病是终生性疾病，目前只能控制，不能痊愈，血糖控制到正常水平，仍需用降血糖西药长期维持治疗。并嘱咐患者注意控制主食，加强运动煅炼，及时监测血糖，多了解糖尿病相关知识，长期用西药控制血糖等，可望带病长寿。

小魚仙子

白虎加人參湯，減輕糖尿病之口渴尿多症。
令病人感覺舒適，帶病延年。是好藥方也。