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炙甘草汤治疗心律失常34例临床价值

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硕士生

胡必江

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发表于 2016-4-17 14:39:36 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者应用炙甘草汤治疗的实际疗效。方法:收集2013年11月~2014年09月心律失常患者68例,按双盲法将其分成观察组34例,对照组34例,观察组应用炙甘草汤治疗,对照组应用参龙宁心胶囊治疗,比较两组疗效。结果:观察组临床总有效率为91.18%,治疗后心悸评分为(2.11_+0.01)分,神倦乏力评分为(1.03±0.01)分,气短评分为(0.72±0.04)分,以上数据均优于对照组(p<0.05)。结论:炙甘草汤治疗心律失常,可改善患者心悸、气短症状,提高治疗效果。

心律失常(Arrhythmia)是指心搏节律、心搏频率、冲动传导等异常等引起的一种疾病,属心内科疾患,主要症状表现为心绞痛。研究指出,应用炙甘草汤治疗心律失常,可改善心悸、神倦乏力等主症积分,提高治疗有效率。本研究为2013年11月-2014年09月34例心律失常患者采用炙甘草汤治疗,收效颇佳,现报告如下:

  1.资料和方法

1.1临床资料 收集2013年11月~2014年09月心律失常患者68例,患者均有心悸主症,伴一种或多种兼症(神疲乏力、胸闷、五心烦热、盗汗、气短等),按双盲法将其分成观察组34例,对照组34例。观察组:男女比例20:14,年龄58-77岁不等,平均(63.56±2.56)岁,均为冠心病性心律失常;对照组:男女比例21:13,年龄57~75岁不等,平均(63.74±2.74)岁,均为冠心病性心律失常。排除严重心功能不全、严重心律失常、急性心肌梗死患者以及合并室性心动过速患者,对比两组基线资料,存在可比性(P>0.05)。

1.2一般方法

1.2.1对照组 单纯应用参龙宁心胶囊治疗(国药准字Z20030009,单位名称:陕西健民制药有限公司)治疗,口服,4粒/次,3次/d,治疗20d后评价疗效。

1.2.2观察组 本组病例用药炙甘草汤治疗,基本方:炙甘草30g,生地30g,丹参20g,葛根15g,党参15g,麦冬10g,阿胶10g,桂枝10g,生姜6g,大枣4枚。失眠者加枣仁、远志;阴虚火旺者加黄柏知母;心阳虚衰者加附子,并将党参换位西洋参;气滞胸闷者加瓜蒌、薤白。水煎服,取汁200ml,1日1剂,治疗20d后评价疗效。

1.3效果评定 采用自拟量化评分标准评价主症,主症心悸分为0、3、6、9分,神疲乏力、气短等次症分为吩、1分、2分、3分,分别对应无、偶有发生、时有发生、经常发生。借助尼奠地平法判定疗效。显效:失眠、胸闷、心悸、头昏等症状消失,治疗后总积分减少>90%;好转:症状减少,总积分减少70%~90%,临床症状好转;无效:均不符合以上标准。比较两组心律失常治疗有效率及心悸、神倦乏力、气短评分。

1.4统计学分析 与两组患者相关的数据,应用统计软件SPSS18.0处理,卡方检验计数数据,用%表达;t检验计量数据,用x±s表达。P<0.05为具有统计学意义。

  2.结果

2.1两组心律失常患者治疗总有效率比较 与对照组(有效率为70.59%)相比,观察组患者(有效率为91.18%)心律失常的治疗效果更佳,组间比较具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

2.2两组心悸、神倦乏力、气短评分比较 治疗后,观察组心悸评分为(2.11±0.01)分,神倦乏力评分为(1.03±0.01)分,气短评分为(0.72±0.04)分,以上数据均优于对照组(p<0.05)。详见表2。

  3.讨论

脾失健运,心肾阳虚,痰浊内生,可致心脉阻滞,血运不畅,心律失常属中医“怔忡”、“心悸”范畴,为各种心脏病的常见并发症(发生率在5%-15%之间)。

有学者采用炙甘草汤治疗30例心律失常患者,结果显示,19例显效,8例有效,36例无效,疾病治疗总有效率为90.0%,提示炙甘草汤可有效治疗心律失常患者,本研究结果显示,观察组临床总有效率高于对照组,心悸、神倦乏力、气短等症状改善情况优于对照组(p<0.05),近似于相关研究结果,进一步表明炙甘草汤可有效治疗心律失常,改善患者预后。

炙甘草汤中,炙甘草有通经利血、补中益气之效,生地能清热凉血,养阴,生津;丹参能祛瘀止痛,凉血消痈,清心除烦,养血安神;葛根能解肌退热,发表透诊,生津止渴,升阳止泻;党参、大枣可补气滋液;麦冬能养阴生津,润肺清心;阿胶可滋阴补血;桂枝能振奋诸阳;生姜能温通血脉。诸药配伍,可共奏活血化瘀、益气养阴、定悸复脉之效。炙甘草汤无明显毒副作用,颇受患者及临床医师青睐,本研究实验组中也未见不良反应病例。现代药理学研究表明,炙甘草汤可降低心肌细胞自律性,抑制折返激动,扩张冠状动脉,改善血液供应,改善心功能,增加心肌收缩力,抑制交感神经兴奋,减少心肌耗氧量。

综上所述,炙甘草汤治疗心律失常,可改善患者心悸、气短症状,提高治疗效果,炙甘草汤应用价值高,值得各级医院进一步应用、推广。

本文来源:家庭心理医生      作者:李仁国






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发表于 2016-4-17 18:17:58 | 显示全部楼层
炙甘草汤,一个名扬四海的经方,今天派上了大用场。
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