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外台茯苓饮应用心得-20160121黄煌经方国际村

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发表于 2016-1-28 10:56:11 | 显示全部楼层 |阅读模式

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外台茯苓饮应用心得-20160121黄煌经方国际村
整理:黄煌经方国际村志愿者
朱红俊~无锡市中医院 19:59
大家晚上好,今天的主题还没有想好,就讲讲自己用外台茯苓饮的一点心得吧。
红俊~无锡市中医院 20:00
外台茯苓饮:茯苓3两,人参2两,白术3两,生姜4两,枳实2两(炙),橘皮1两半(切)。
红俊~无锡市中医院 20:01
主治心胸中有停痰宿水,自吐水出后,心胸间虚气满,不能食。
红俊~无锡市中医院 20:04
外台茯苓饮我临床比较喜欢用。一般以人瘦苔白痞而腹软为要点。或者是黄老师讲的人参体质的患者,兼有痞满不思食的情况。
红俊~无锡市中医院 20:05
此方实际上就是四君去甘草合橘枳姜汤。但是临床上我基本上会把甘草加进去,有时还会加大枣主要原因在于改善口感。病机重在气虚,虚则生痰饮,虚则胃不行
红俊~无锡市中医院 20:06
当然,四君子汤是后世才有的,茯苓饮肯定不是四君子汤化裁来的,这样讲主要是方便理解和记忆。
红俊~无锡市中医院 20:09
伤寒有云 胸痹短气有微饮,橘枳姜汤主之。祛饮消痞主要靠它,(益气当然靠四君),但祛痰力道偏弱,所以常加半夏,成二陈四君义,苔又厚又滑,还要加竹茹,合温胆义。通常本方苔是偏白的,要是苔黄厚腻,可能本方就不太合适,一般得改泻心汤类方。
红俊~无锡市中医院 20:11
当然,胸痹短气有微饮,橘枳姜汤主之以前还有茯苓杏仁甘草汤主治之文。因此,兼有气喘的杏仁自然也是可以加的。
红俊~无锡市中医院 20:15
前几天讲不寐时讲过,此方量不宜太小,量小了效果可能不是太理想。此方补用四君为主,人参体质嘛,党参至少也得20克,一般不会有上火等副作用的,虚甚的换白参、生晒参也是可以的,就是贵点。倒是党参量少了可能不合适。气本虚,而枳壳、陈皮都是行气的,党参太少抗不住。
红俊~无锡市中医院 20:21
茯苓量有时也要随党参适当增加,30克,40克不用担心副作用,我一般用45克,另外,我一般用茯神代替茯苓。张仲景用的是茯苓还是茯神不好说,只是茯神出现的比较晚,《名医笔录》里才开始有,以前应该茯苓茯神不分的。
红俊~无锡市中医院 20:24
本方适用范围比较广,常见的脾胃病,痰饮相关的胸痹、咳嗽、失眠、眩晕、便秘、血管神经性晕厥等,都可以适用。
红俊~无锡市中医院 20:29
有的人体质比较弱,节气变化时常常头晕发作,或者平时容易晕车等,胃口差,头晕发作时痰涎多,人一般偏瘦,舌苔白。急性发作时多为吴茱萸证。但是吴茱萸汤口感比较差,有的人不愿意吃,用此方也有效果。
此类人节气变化时,或者乘车前喝一碗外台茯苓饮(一般要加半夏),再灌一瓶途中作饮料,随时喝几口,效果很好。当然这个时候姜要用生姜。

红俊~无锡市中医院 20:32
外台茯苓饮体质的人,很多人会合并便秘,这时加点麻仁、郁李仁,我一般各30克,效果基本上都不错。有的人会出现大便反溏,减少点剂量即可。
红俊~无锡市中医院 20:38
外台茯苓饮(晕厥案)
女性,67岁,福建人,来锡投亲,(讲话我听不懂,女儿翻译),冠心病史,一过性晕厥史,不愿住院。一诊时胸闷不重,活动气喘,脚不肿,胃胀,大便不尽,要晨起解一次,饭后再解一次,口腔内顽固性溃疡,不能食热、辣等刺激性食物,舌红苔少脉沉弦。予外台茯苓饮合真武汤,加黄连。
党参15克 炒白术15克 茯苓30克 甘草10克
炒白芍30克 制附片10克 淡干姜3克陈皮30克
枳壳20克 黄连3克   7剂 1/2服。
二诊:症状基本消失,晕厥也未再发作,口腔溃疡也减轻了。要回福建,遂原方带回。
方中加黄连主要是因方中有姜附而口腔有顽固性溃疡,减少对口腔溃疡的刺激。

童耀輝~马来西亚 20:45
@无锡朱红俊 [玫瑰][玫瑰][玫瑰]您可是把外台茯苓饮用得出神入化呀[呲牙]
红俊~无锡市中医院 20:47
至于此方的加减脉络,我感觉是2条线路,前面讲加半夏成二陈、加竹茹成温胆,等,是围绕橘枳姜汤的,当然也可以加厚朴,不过,这是就得和厚朴生姜半夏人参甘草汤相鉴别了,后者行气消胀的力道更强,上腹部像气比较足的皮球,而外台茯苓饮重在消痞,上腹部像气不足的皮球。
红俊~无锡市中医院 20:49
@童耀辉 马来西亚 吉隆坡 谢谢童教授夸奖[愉快],这个方子大家有意无意之间用的应该是比较多的,童教授要不随便侃两句?[咖啡]
童耀輝~马来西亚 20:51
[偷笑]我没用过这方子
红俊~无锡市中医院 20:52
那就请童教授点评点评[呲牙]
童耀輝~马来西亚 20:52
正在跟您学呢
童耀輝~马来西亚 20:52
改天我也学着用用
红俊~无锡市中医院 20:53
您是不用则已,一用惊人[吓]
童耀輝~马来西亚 20:54
不过今天听你这么一介绍,倒是觉得这方子可以很多变化
汪亚群 20:55
我前二天用过厚朴生姜半夏人参甘草汤,病人和我说吃了很舒服,放屁,但之后饿得慌,想吃东西[憨笑]
童耀輝~马来西亚 20:55
主要的症结就在脾虚不运
童耀輝~马来西亚 20:56
以往这种情况我都用六君加枳实厚朴,看来以后可以多关注这张方子
红俊~无锡市中医院 20:57
童教授高就是高,一语中的[强]
红俊~无锡市中医院 20:57
所以此方另外一个加减线路就是围绕四君子加减。
彭应军~江西 21:03
@童耀辉 马来西亚 吉隆坡 @无锡朱红俊 关于我感冒遗留的咳嗽,后来因为感觉用外台茯苓饮加半夏有所缓解,就没有用童教授说的那个神秘汤,后再服了2剂外台茯苓饮,因为有一点粘痰,我又加入了桔梗。
童耀輝~马来西亚 21:04
现在好了吗?
彭应军~江西 21:06
基本上好了,不过我打算明天再抓2剂巩固一下。
红俊~无锡市中医院 21:06
方中自带干姜,就有四君理中汤的格局,对常见虚寒型脾胃病效果自然就上来了。加肉桂或桂枝,茯苓桂枝白术甘草汤的意思,用于头晕、心悸,口中清水多,就有效了,加白芍,就有点桂枝去桂加茯苓白术汤,要是脉沉弦加附子,真武汤的格局也有了。
红俊~无锡市中医院 21:09
当然,加半夏竹茹,再加黄连就成黄连温胆汤,但是我倒是加的不多,主要是需要加黄连时,通常应该是半夏泻心汤证。
红俊~无锡市中医院 21:11
亲身体验的经验得来不易[抱拳]
彭应军~江西 21:13
@无锡朱 我用此方主要学自于冯世纶老师的经方传真,今天听朱主席一讲,眼界又有了更大的开拓[强]
红俊~无锡市中医院 21:16
以上是我学习外台茯苓饮的一点体会,欢迎大家拍砖指导,共同进步[抱拳]








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用经方武装头脑

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发表于 2016-1-28 15:05:08 | 显示全部楼层
外台茯苓饮,我喜欢
经方是强有力的武器
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发表于 2016-1-28 16:12:59 | 显示全部楼层
大开眼界,学习了,谢谢分享
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河南寸草晖

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发表于 2016-1-28 16:51:04 | 显示全部楼层
真开眼界,赞。前天也用过一次外台茯苓饮,合厚朴生姜半夏甘草人参汤主诉嗳气胃脘胀不知饥无便意,脉微弱
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发表于 2016-1-29 15:21:17 | 显示全部楼层
巧了,27日傍晚我抓了3剂外台茯苓饮(小儿量),今天来学习大家的经验。
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发表于 2016-1-29 23:20:57 | 显示全部楼层
以前多用参苓白术散,但始终不觉好。现在似有点感觉了。
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博士生

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发表于 2016-5-7 13:34:52 | 显示全部楼层
提示了又一个胸痞胃弱的好方子。谢谢。
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