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79岁老妇夜半口渴、燥热求方

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发表于 2015-11-4 09:10:43 | 显示全部楼层 |阅读模式

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一79岁老妇人,胃部不适,口渴异常,下半夜开始全身燥热,手足心热,大便四五日一行,脉弦大,重按亦是,舌淡胖大,求高手帮助。




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 楼主| 发表于 2015-11-4 09:11:06 | 显示全部楼层
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 楼主| 发表于 2015-11-4 09:11:49 | 显示全部楼层
已经口服过小建中汤合引火汤,效果不显
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发表于 2015-11-4 09:29:10 | 显示全部楼层
此偏阳明实火证,怎可建中;不知可有汗岀 口苦 腹部压痛?
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发表于 2015-11-4 09:40:30 | 显示全部楼层
可以考虑柴胡桂枝干姜汤加减
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 楼主| 发表于 2015-11-4 09:47:44 | 显示全部楼层
无口苦,无汗出,无腹部压痛,脉像实大,舌像偏虚,考虑年龄较大,有火亦是虚火故考虑引火汤,胃部拘急痛故考虑用小建中,请高手指点迷津
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发表于 2015-11-4 09:54:35 | 显示全部楼层
如果人偏瘦弱,用人参汤,夜半口干燥甚至不能出声,白天口水多,脚虚冷,胃又不适,年轻时易有腹泻者,用之效。

除非急重症,否则老年人的脉象和舌苔没有什么意义的
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发表于 2015-11-4 10:15:37 | 显示全部楼层
心阳虚,胃阴虚。党参30元参60桂枝6炙甘草6,分三次服。
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发表于 2015-11-4 10:17:48 | 显示全部楼层

回 汤枝桂 的帖子

汤枝桂:如果人偏瘦弱,用人参汤,夜半口干燥甚至不能出声,白天口水多,脚虚冷,胃又不适,年轻时易有腹泻者,用之效。

除非急重症,否则老年人的脉象和舌苔没有什么意义的 (2015-11-04 09:54) 
除非急重症,否则老年人的脉象和舌苔没有什么意义的
这个怎样理解?为什么没有意义?
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发表于 2015-11-4 10:17:59 | 显示全部楼层
此老妇病在太阳太阴,中气不足,肝肾虚弱,下肢无力,心烦易燥,胸满肿胀,肠胃有疾。
        治疗柴胡桂枝汤,甘温除热补中益气汤。
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 楼主| 发表于 2015-11-4 10:21:24 | 显示全部楼层
如果年轻的人,见此脉象,口渴喜冷饮,全身燥热,我肯定用甘寒和苦寒药,但是年龄大我不敢用
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发表于 2015-11-4 10:24:05 | 显示全部楼层
胃部不适,口渴异常,
胃气阴两虚,津液本身不足。
下半夜开始全身燥热,手足心热
心阳虚,虚阳外越。
大便四五日一行,脉弦大,重按亦是
肠中有宿便,脉大。
舌淡胖大,
阳虚明证。
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 楼主| 发表于 2015-11-4 10:35:27 | 显示全部楼层
袁帧,你好,如何开方呢
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发表于 2015-11-4 10:38:04 | 显示全部楼层

回 lnwanyan 的帖子

lnwanyan:袁帧,你好,如何开方呢
 (2015-11-04 10:35) 
党参30元参60桂枝6炙甘草6,分三次服
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 楼主| 发表于 2015-11-4 10:40:58 | 显示全部楼层
老人80斤 这个方可以吗
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发表于 2015-11-4 10:44:05 | 显示全部楼层

回 lnwanyan 的帖子

lnwanyan:老人80斤 这个方可以吗
 (2015-11-04 10:40) 
不知你怕什么?那都是补药。
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 楼主| 发表于 2015-11-4 10:45:45 | 显示全部楼层
老人胃疼明显,可以加些元胡吗?蒲黄吗?
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 楼主| 发表于 2015-11-4 10:49:51 | 显示全部楼层

回 袁桢 的帖子

袁桢:不知你怕什么?那都是补药。 (2015-11-04 10:44) 
谢谢你的指点
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发表于 2015-11-4 10:54:28 | 显示全部楼层
腹既无压痛,又无汗岀,可虑为虚实夹杂,但应予去实为先,口渴异常,上热已明;当下之。宜大黄附子加石膏一剂先行通下。
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回 lnwanyan 的帖子

lnwanyan:老人胃疼明显,可以加些元胡吗?蒲黄吗?
 (2015-11-04 10:45) 
我觉的加炒白芍30怡糖50.
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发表于 2015-11-4 16:44:12 | 显示全部楼层
黄芩三物汤、乌梅丸、温经汤
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发表于 2015-11-4 17:11:32 | 显示全部楼层

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lnwanyan:如果年轻的人,见此脉象,口渴喜冷饮,全身燥热,我肯定用甘寒和苦寒药,但是年龄大我不敢用 (2015-11-04 10:21) 
有是证,用是药。不能拘泥年龄。
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发表于 2015-11-5 09:17:40 | 显示全部楼层
增液承气汤
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发表于 2015-11-5 22:32:43 | 显示全部楼层
是不是考虑一下竹皮大丸加 白芍,白术
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发表于 2015-11-14 18:29:24 | 显示全部楼层
调胃承气汤
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高中生

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发表于 2015-11-14 18:35:35 | 显示全部楼层
口渴是因为胃津不上承,胃津不上承的原因是胃功能下降,若能通腑泻热,胃功能自能恢复,胃津自生,口渴也解除。“大小不利治其标”!个人浅见。
静水流深
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发表于 2015-11-24 20:18:46 | 显示全部楼层
进来学习一下了!
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发表于 2016-2-1 13:29:18 | 显示全部楼层
肠燥阴虚,格阳于外,当滋润下焦,黄连阿胶汤加生地,麦冬,玄参试试
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发表于 2016-2-1 16:14:40 | 显示全部楼层
竹叶石膏汤
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