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[内科] 甘草泻心汤与乌梅丸的区别?

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发表于 2015-8-22 15:27:04 | 显示全部楼层 |阅读模式

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在治疗复发性口腔溃疡方面,甘草泻心汤可以治疗上热下寒中痞满;乌梅丸可以治疗上热下寒;这两方有什么区别?
病例:

    [li]患者,男,43岁,26年口腔溃疡病史,在北京、香港、广州等多家医院看过中医无效,服用的药物包括六味地黄丸知柏地黄丸以及清热的中药;每年有10个月会发生溃疡,一个月1-2次,溃疡发作时口腔均分布,嘴唇容易起皮干裂,不喜欢喝水;吃饭胃口不好;大便稀,两天一次,量少;小便较多,有点黄;睡眠不好,晚上似睡未睡;头发前额及头顶秃;阳痿,性生活一个月勉强一次;中午感觉比较烦躁,腹部比较热;舌头中间偏黄,有齿痕,脉象右手关脉浮,按之空,左手关脉弱。自述容易发怒,右侧腹部疼痛,怀疑是肝癌,做过生化检查及CT排除。[/li]
患者家族史:患者父亲有口腔溃疡病史,其大哥、弟弟则没有,患者3个小孩中,最小的小孩15岁也有口腔溃疡。
不知道患者是不是中焦湿热?用甘草泻心汤(上热下寒中痞满)好还是厥阴病用乌梅丸(上热下寒好?




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发表于 2015-8-22 15:59:26 | 显示全部楼层
芤脉?[s:190]
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 楼主| 发表于 2015-8-22 16:26:02 | 显示全部楼层
热伤阴液
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发表于 2015-8-22 16:59:02 | 显示全部楼层
甘草泻心汤证,要有心下痞;乌梅丸证,要有四肢冷。医案中,未提及患者是否有心下痞及四肢冷,所以,不容易判断。
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发表于 2015-8-22 17:05:00 | 显示全部楼层
久病及肾可以用十味肾气丸
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发表于 2015-8-22 18:07:14 | 显示全部楼层
患者每天早晨醒来是否口苦咽干?
        每晚睡觉是否打鼾?
        平时记忆力是否很差?
        每天是否头晕脑胀?
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 楼主| 发表于 2015-8-22 18:23:26 | 显示全部楼层
心下痞:胃脘满闷,按之柔软不痛的症候。见《伤寒论·辨太阳病脉证并治》。多因伤寒表邪未解,误用下法,或内伤元气不足,痰湿郁热蕴结所致。

患者胃口不大好,舌苔薄黄,中午感觉烦躁,腹部有点热。口腔溃疡如果输液抗生素的话感觉腹部不舒服。容易发怒,大便粘滞以至于很难冲干净,似乎可以使用柴胡桂枝干姜汤。
或者甘草泻心汤 十 附子理中汤(健脾燥湿) 十 封髓潜阳丹之合方。
至于患者每天早晨醒来是否口苦咽干?
        每晚睡觉是否打鼾?
        平时记忆力是否很差?
        每天是否头晕脑胀?

这些没有问。
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发表于 2015-8-22 18:27:17 | 显示全部楼层
患者易烦躁,脾性易急吗?
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 楼主| 发表于 2015-8-22 18:29:44 | 显示全部楼层
还有一个老中医的方子不知道如何?

脾虚湿热型口腔溃疡老中医经验方:栀子12 淡豆豉30 当归15 胡黄连12 枳壳15 桑叶30 生甘草10
病人脾虚明显,有虚火上盛者,加党参15克,黄芪10,升麻3,柴胡10,肉桂3,黄柏6。如果有血虚,加丹参10。兼有湿盛,加草豆蔻,车前草。阴亏者,加女贞子。纳差者,加用神曲。
"
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发表于 2015-8-23 16:31:07 | 显示全部楼层
大脚脂麻是气虚吗?
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发表于 2015-8-23 21:12:31 | 显示全部楼层
用清胃散加翻白草20g即可。
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还是那棵树

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发表于 2015-9-14 10:46:34 | 显示全部楼层
我认为还是甘草泻心汤!主要是此人有精神症状!
胃口不好,我觉得是痞的另一种表现!
不用乌梅丸,主要下寒不明显,我赞同咱们论坛上有一个人的观点,乌梅丸是甘草泻心汤的加强版
10g
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发表于 2016-4-9 14:41:35 | 显示全部楼层
先用甘草泻心汤看看。
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