经方读书与临证碎金录（不定期更新）

王晓军

引言
-----对症不如对病，对病不如对体，对局部不如对整体，追求方证对应是我们经方中医的终极目标！

此文中之内容虽并非尽属余之原创，然而却留下了本人在读书与临床当中的岁月印痕，如果能够令读者阅后感觉有所助益而能够小补于临床疗效乃至治疗思路，则余幸甚矣！

                          王晓军   整理于山东半岛

1：麻黄汤加石膏、桑皮，主治发热而兼有气喘者；此乃麻黄汤合麻杏石甘汤法及五虎汤法；
2：麻杏石甘汤加葛根、半夏----此方乃越婢加半夏汤法合刘绍武先生之葛根石膏汤法，主治咳喘并重而兼挟表证发热者；
3：据日本汉方医家经验，麻杏石甘汤还可以用于痔疮和睾丸炎的治疗，但其前提当然是要符合方证体质的要求方可；
4：越婢加术汤可以治疗多泪症；
5：小青龙加石膏汤可以治疗膝关节积液肿痛；对于腕、肘部的肿痛亦有良效，而却不一定必有积液的存在----换句话来讲，我们可以将这个“肿痛”理解为“积液”，这其实就是一种诊断思维的灵活运用和思路延伸，亦正是我们作为一名真正可以临床的医生的最基本的要求和良好的思维特质，我们要有意识的学习和培养自己的这种思维特质；对于渗出性胸膜炎我们往往常用小柴胡汤来进行治疗，但是对于积液较多而不易减少时，用小青龙汤却有良好的疗效-----用前方的选方思路是源于胸胁苦满；而用后方则是可以用于“心下有水气”；选方思路的切入点虽不相同，但却均应对了不同的病理生理态势，这一点也正是经方医学最为神奇和可贵的地方；
6：桂草姜枣黄辛附汤治疗乳癌和肺结核（工藤球乡经验），亦可以治疗原发性门静脉高压、脾肿大和腹水亦有良效（大塚敬节经验）；
7：对于伴有高血压的支气管哮喘患者，用《古今录验》续命汤较为的对；该方对于颜面神经麻痹及脑软化症亦有较好效果；而小续命汤对于则对于知觉和运动麻痹效果较好；另具刘方柏先生经验，此方对于脑血管病后所造成的构音障碍疗效确切；
8：桂枝汤证而兼咽喉痛者可用桂枝汤加牛蒡子、桔梗、黄芩、玄参；或者射干、桔梗、栀子、连翘；或加金银花、连翘、升麻、马勃------总之以见症之各异而不妨灵活加减，不要为“桂枝下咽，阳盛则毙”的文字束缚了我们的用方思维，关于这一点，我们从阳旦汤（桂枝汤加黄芩）中还不能得到启发吗？再看看叶天士能够将一张桂枝汤用到出神入化的地步，那些自许为“经方派”的神医们难道不觉得汗颜么？
9：低热后而气色不佳者，可以用小柴胡汤合联珠饮；当然了，用此方时也不一定非得是所谓的“低热后”，一如我们用柴胡剂时不一定非得见到一阵寒一阵热的寒热往来才能用此方一样，如果我们只是如此肤浅的只能够从表面现象去理解方证，那我们将永远无法使自己成为一名合格的临床中医；
10：葛根芩连汤、芍药甘草汤各1克，生地、薏仁各1克，栀子、红花各0·5克，（注：此为科学中药配方剂量）这个就是我自己根据临床需要制订的“葛根红花汤”，此方可以治疗进行性指掌皮肤角化症，即局部的干燥、发硬和皲裂：

王晓军

11：对于膝关节肿痛可予以薏苡仁汤（方即麻黄加术汤去杏仁而加归、芍薏仁而成）+桃仁、防己，有良效；
12：小柴胡汤加牡蛎可以用于斑秃的治疗，但要求在治疗期间少吃糖类，多进食蔬菜、海藻和小鱼等；而柴胡加龙骨牡蛎汤又可以作为治疗本病的专方来看待；
13：虽然是类风关，但是只要是有大柴胡汤证的存在，投之一样可以获得良效；
14：对于化脓性的鼻窦炎，用葛根汤加石膏、大黄的疗效是确切的；
15：大柴胡汤加钩藤治疗高血压，疗效满意，有时候可以去掉方中的大黄而加钩藤、黄芪；
16：对于体型肥胖者的鼻窦炎，可以用大柴胡汤加川芎治疗，而我在临床当中，在此情况之下，常常用大柴胡汤合优鼻合剂（石膏、桔梗、川芎、辛荑）来进行运用，疗效殊堪满意；
17：对于伴有心悸和便秘的顽固性湿疹患者用大柴胡汤+桃核承气汤效果优良；此合方对于女性的闭经及外阴部的湿疹一样的有效，并且还可以用于治疗原发性脱疽，患者多为肥胖而足趾发紫，指甲变黑，服用此方十天左右症状即可获得明显的缓解；千金当归汤（大建中汤合小建中汤合当归补血汤再加半夏、厚朴组成）亦可用于此病的治疗，当然还是要符合方证对应的原则才行；
18：对于有明显的胸胁苦满的糖尿病患者，可以考虑用大柴胡汤+地黄方来治疗，然而对于一些皮下脂肪较多的患者，有时难于确认其是否有胸胁苦满的存在，所以在这个时候我们不要更不能因为没有明显的胸胁苦满而轻易的放弃使用大柴胡汤；当患者有胆结石、黄疸时，可以用大柴胡汤合茵陈蒿汤进行处治；
19：对于胃脘部有沉重感、烧心、肩凝、眩晕而且便秘、带下的患者，用柴胡加龙骨牡蛎汤其效；
20：柴胡加龙骨牡蛎汤在用于治疗癫痫时，常须加入黄连、钩藤以及芍药；柴加龙牡汤证的腹证近似于大柴胡汤，上腹部膨满、胸胁苦满，同时常见有胸、腹或脐部的却悸；如果患者并没有便秘的倾向，可以考虑减去方中的大黄，有时只去大黄还不够，还要加入山药和甘草；临床上常将此方应用于精神神经性疾病、疲劳综合征、阳痿、心脏肥大、心脏瓣膜病、高血压、失眠、神经性心悸以及毒性弥漫性甲状腺肿等疾病的治疗；

邓舒群

医海拾贝[s:242] [s:231]

rst39583

半夏散及汤治咽疼，桂枝三居其一

江河海

非常好，，，

xuanhujishi

[s:242] 学习了！
忙时诊病闲看书，多出“碎金”早成书？
人生快意是先睹，医人以生莫辞苦。

houlaizhe

晓军老师对经方一直是善于学习总结，并且毫不保留奉献给大家，向你致敬。

七杀紫微

感谢楼主无私奉献

xiaozheng

10：葛根芩连汤、芍药甘草汤各1克，生地、薏仁各1克，栀子、红花各0·5克，（注：此为科学中药配方剂量）这个就是我自己根据临床需要制订的“葛根红花汤”，此方可以治疗进行性指掌皮肤角化症，即臂部的干燥、发硬和皲裂：


   请教：葛根芩连汤1克，芍药甘草汤1克，如何组合，如何分配单味药计量。
   既然特别注明“此为科学中药配方剂量”，那么依据是什么？不能笼统根据临床需要，而是您的具体支持数据。这里的“科学”内涵是什么。

王晓军

21：半夏厚朴汤证与柴胡加龙牡汤证在实际临床当中往往由于类似而难以鉴别，但是我们不妨转换一下用方思维：为什么不可以根据这一点看似纠结的思维迷局来做为把握上述两个处方的合方、转方或者接方来加以运用呢？
22：据日本汉方医家的临床经验证明：紫云膏外用治疗褥疮疗效确切，假如我们在临床当中遇到此患用了别的方法山重水复的时候，不妨可以考虑一下这个经验而加以应用观察，或许不失为一种礼失而求诸野的法外之法，也更说不定会有柳暗花明之收获；
23：柴胡桂枝干姜汤在用于慢性疲劳综合征时可以加黄芪、茯苓来使用，这种方法还可以用于治疗盗汗不止；而用此方来治疗发热时则可以加黄芪、鳖甲；咳嗽明显时可加五味子；心悸气短明显者加茯苓、吴茱萸；柴桂姜汤这张方在临床应用时与小柴胡汤或柴胡桂枝汤来比较的话，此方证比以上两方方主更为虚弱的病情时更为适用一些，因而其胸胁苦满的表现也是比较轻微或者是不太明显的，当我们角诊患者的季肋下时，多无明显的抵抗或者压痛，一般其全腹部会表现为软弱无力，心下部有时可闻及有所谓的振水音，另外有时不可以见到有脐部的悸动，望诊可见患者有血色的不佳，患者的主诉会有口干、气短，甚至有自汗或者盗汗等汗出的异常，脉搏也可以表现为较为弱而无力等；
24：小儿厌食症的治疗可以考虑用抑肝扶脾散（方即异功散+柴胡、青皮僵蚕炒、白芥子、山楂、神曲、姜黄连、胡黄连）；此方主治小儿癖积，日久不消，元气虚弱，脾胃亏损，肌肉消削，肚大青筋，发热口干，肚腥胀满；另外，此方还可以作为治疗胃部烧灼感和嘈杂的专方来运用，尤其是在使用了诸多的常规治疗方案均为疗效不佳的时候；
25：四逆散加辛荑、薏仁、茯苓治疗化脓性鼻窦炎疗效不错；本方加夏枯草、天花粉、贝母可以治疗瘰疬；加鳖甲、茯苓名为解劳散，可以用于胆囊炎和肺结核的治疗；

王晓军

xiaozheng:10：葛根芩连汤、芍药甘草汤各1克，生地、薏仁各1克，栀子、红花各0·5克，（注：此为科学中药配方剂量）这个就是我自己根据临床需要制订的“葛根红花汤”，此方可以治疗进行性指掌皮肤角 .. (2015-05-11 21:31)

科学中药是指“科学中药配方颗粒”而不是“科学”的“中药”。台湾地区将他们浓缩加工的浓缩中药颗粒称作“科学中药”简称“科中”，本人并没有说我的这张处方是“科学”的，小郑可能是误会了罢。因为这张葛根红花汤没有现成的“科中”配方来供我们临床使用，所以我根据自己的用药习惯加上该方的药物组成自行配比组成此方来进行临床使用，原方中是有大黄的，而我则常去之不用。

xiaozheng

  10：葛根芩连汤、芍药甘草汤各1克，生地、薏仁各1克，栀子、红花各0·5克，（注：此为科学中药配方剂量）

       谢谢，明白了。科学中药与中药颗粒还是有区别的。我只是用中国大陆认知为主，没有把台湾的认知考虑进去。因此产生误读。若直接说中药颗粒就不会出现歧义，总之还是我的误读。

riojiang

一、估计xiaozheng可能没有实际接触过台湾的「科中」，于是有误读。

二、「大陆的颗粒剂」和「台湾的科中」是两种东西。「科中」物理性状属于微细粉（类似于「面粉」的质地），用温开水冲调服。「科中」的药方比例完全按照经方的原始量比来生产制作成浓缩浸膏，然后再混合等量淀粉雾化成型。

三、我以手边现有的台湾仙豐公司所提供给我的原厂目录手册为例，说一下台湾的「科中」。台湾「科中（科学中药）」主要是指其生产流程、提纯的工艺以及管控均较为严格，基本上要经过十道以上品管检测：
1、外观检验、组织切片检验、干燥减重；2、灰份；3、酸不溶性灰份；4、水抽提物；5、稀醇提抽物；6、农药残留；7、重金属残留；8、微生物管制；9、TLC定性试验；10、HPLC定量检测等等。

复方产品每瓶200公克装。
以【葛根芩连汤】来举例，台湾仙豐公司产品目录册文字实录：
产品编号：E182
【葛根黄芩黄连汤】
来源：《伤寒论》
葛根12.0
黄芩4.5
黄连4.5
炙甘草3.0
以上生药制成浸膏4.5g
（生药与浸膏比例24:4.5=5.33:1）
淀粉4.5g

「科中」也有单味产品（每瓶100公克装），我现在手里有一瓶【葛根】的单味产品：
产品编号：S297
【葛根】
葛根5.0g
以上生药制成浸膏0.5g
（生药与浸膏比例5:0.5=10:1）
淀粉0.5g

（End）

canadoctor

仙丰的科中还是不错的。海外诊所用得比较多。但病人喜好也不同，有些人喜欢，有些人还是喜欢煲的。因此，我都给准备了。

canadoctor

现在方便的在哪儿呢，还能做片剂和胶囊，方便现代上班族服用。

一个宅人

晓军君的碎金句句真金！多谢无私奉献！
疑问：2、刘绍武”葛根石膏汤“是否应为其”葛根麻黄汤“？言”葛根石膏汤“易让人误以为是这个：http://www.zysj.com.cn/zhongyaof ... egenshigaotang.html
还请晓军君明示！多谢！

王晓军

回宅人兄:即麻杏石甘汤加葛根，

小堂

科学中药主要還是在方便  病患   台灣用的極為普遍    但是急症候還是不如  飲片來的扎實    而且科学中药劑量上是死的    只能加不能減  是大問題

五角星虹

王老师令人敬佩，经验宝贵，我老师欧阳先生也经常说，中医界如果大家都肯把经验共享出来，那么中医也不会那么处于弱势
顽固性湿疹可以考虑合方赵炳南的全虫方，对于桂枝汤证的咽痛，我老师经常使用半夏散及汤，效果也很好

五角星虹

桂枝汤证而兼咽喉痛者可用桂枝汤加牛蒡子、桔梗、黄芩、玄参；或者射干、桔梗、栀子、连翘；或加金银花、连翘、升麻、马勃------总之以见症之各异而不妨灵活加减，不要为“桂枝下咽，阳盛则毙”的文字束缚了我们的用方思维，关于这一点，我们从阳旦汤（桂枝汤加黄芩）中还不能得到启发吗？再看看叶天士能够将一张桂枝汤用到出神入化的地步，那些自许为“经方派”的神医们难道不觉得汗颜么？
————特别赞同王老师的话语，虽然自己还是个学生，但是在平素大胆使用中医经方的实践中，确实发现桂枝汤证也可以兼有热证，症见汗出恶风舌尖红，苔稍腻~使用桂枝汤加葛根连翘

xiaozheng

riojiang:一、估计xiaozheng可能没有实际接触过台湾的「科中」，于是有误读。

二、「大陆的颗粒剂」和「台湾的科中」是两种东西。「科中」物理性状属于微细粉（类似于「面粉」的质地），用温开水冲 .. (2015-05-11 23:45) 

       此误读非我误读，楼主强调“科学中药”是指“科学中药配方颗粒”我并没有这么认为，我的误读是没搞清“科学中药”楼主专指是颗粒剂就发议论。所以我说“科学中药与中药颗粒还是有区别的”这个百度一下就 清楚（对错另议，起码它是有头脸机构发布）。
       科学中药这个提法本身就不科学，加工方式的不同冠以科学一词实在不可取。
       现在把中药按处方制成品与单味药制成品方别叫科学中药，中药颗粒（包括原处方颗粒）真是多此一举，制成胶囊，制成浸膏，制成丸剂或制成颗粒剂就摇身一变科学了，真要较真，只有颗粒剂无论它是成方颗粒还是单味药颗粒能和现代科技套近乎外，其余加工方式基本是传统的。
       楼主文章此项直接叫中药颗粒剂最好。大家都看得明白，
       有兴趣的网友百度一下科学中药与中药颗粒剂，真的很牵强，推敲不得。

xiaozheng

确实发现桂枝汤证也可以兼有热证


      20楼可以解释一下这句话吗？如果说桂枝汤证也可以兼有热证，那么桂枝汤本证又是什么呢？
      第13条：太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之。
       此条是桂枝汤本证，四证中，头痛是太阳本证，头痛发热恶风与麻黄汤证同，本方重在汗出，汗不出者，便非桂枝证。
       通过以上陈述可以看出桂枝汤证之热是本证而非兼有热证。

针经

好文，谢谢无私奉献！！

王晓军

26：甲亢性凸眼专方是仙方活命饮；或桃核承气汤＋钩藤、丹参、石斛、远志、荷叶；炙甘草汤亦有很大的应用空间；还有抑肝散亦可用于此疾而且具有良好效果！
27：泪管阻塞导致眼睛下面一粒粒的肉瘤，可以用小青龙汤＋一仁；或者苓桂术甘汤＋一仁、远志、桔梗、丹参、荆芥；
28：麻杏石甘汤＋泻白散＋元参、连翘、猪胆汁；治疗头皮屑头皮痒或头疮：对于有眼屎者用小柴胡＋竹叶石膏汤；无眼屎者用苓桂术甘汤；亦可用葛根芩连汤＋木贼、茺蔚子、青箱子、远志、石斛；
近视用定志丸：人参、茯苓、菖蒲、远志；远视用地芝丸：生地、天冬、枳壳、菊花；（肝肾阴虚、肝火上炎所致的眼睛干涩、羞明目赤）可以酌加杞子、麦冬、五味子、当归、山萸肉等。
29：便秘效方：柴胡桂枝汤＋生地、麦冬、玄参、柏子仁、肉苁蓉、紫箢；腹账加大腹皮、槟榔；此方对于由于便秘引起的眼压高有良效；如果无便秘可以用小柴竹合剂＋怀牛膝、车前子、青箱子、茺蔚子、木贼；
30：小柴胡汤＋栀子、枳实速愈面颊肿大；而合方栀子䜴汤加枳实可以治疗合并食积的发热不退。

王晓军

31：顽固的偏头痛用五苓散加川芎、白芷，效佳。亦可以用半白天麻汤加川芎、白芷，疗效仍属斐然。而对于肥胖或阳热体质患者的顽固性头痛或兼有高血压者，用防风通圣散合二陈汤亦有极好的疗效。
32：清上蠲痛汤可由以下几类结构：（1）下气、缓和、降逆作用的为麦门冬、甘草；（2）作用于头部而通行气血的川芎、白芷、菊花、蔓荆子；（3）发表袪风除湿的羌活、独活、苍术、防风；（4）散内寒而温中的当归、细辛、生姜；（5）清解里热的黄芩。
33：慢性风湿性关节疼痛兼头痛便干者可以用舒筋立安散＋大黄治疗；如果以头痛为主要目标时可用清上蠲痛汤加大黄；头痛而兼肩胛酸痛者可用五苓散加葛根；
34：鼻塞而肩胛酸痛者用葛根汤＋川芎、辛一、黄芩、桔梗；
35：月经量少而兼头痛者可用当归四逆加吴生汤；
36：有时候单纯的肩胛酸痛而为兼内热、上冲时可以用葛根汤加黄芩、川芎；
37：水毒证，心脏动悸，呼吸困难，足部的倦怠麻痹感及浮肿为目标的处方为九味槟榔加吴茯汤；转方为桂苓丸及苓桂术甘汤加牡蛎；
38：对于红斑正在扩展而又呈湿濡性质的湿疹，消风散有良效；
对于伴有明显口渴感的荨麻疹患者，可以用十败汤加石膏；十败汤宜用于大而发红、隆起于皮肤表面的荨麻疹，如果皮疹较小，看上去血色与皮肤相同或苍白者无效；
39：抑肝散乃逍遥㪚去芍药、姜、薄，再加上川芎和钩藤而成。本方对神经过敏之肝气亢，易怒、性情急躁、不寐等神经兴奋状态有镇静作用，以左胁、腹部的拘挛为目标；另外对于肌肉振颤、痉挛以及患脑血管病之后的长期性的需手脚颤抖、挛急、情绪烦躁紧张者亦可使用；常规加入陈皮半夏及芍药、厚朴；并且对于由于烦躁而致的失眠亦有良效；本方还可以治疗无名高热及佝偻病。本方的腹证多为软弱，状态一般，纳差而血色不佳，腹部动悸以脐左侧至心窝部明显，而且服龙骨、牡蛎等药疗效不显者；
40：三黄泻心汤可用于治疗长期的烧心感和胸部憋闷；有时用此方再加栀子、黄柏还可以治疗热性体质的便秘；

王晓军

41：对于神经性斜颈可以用抑肝散合芍药甘草汤再加厚朴，亦可用柴胡桂枝汤加厚朴；
42：白塞氏病可以用温清饮加连翘，或者加一仁、连翘、柴胡、甘草具有确切的疗效；
43：五苓散＋川芎、白芷之所以能够很快的治愈较为严重的三叉神经痛，是因以＂霍乱、头痛＂用五苓散为依据，并将霍乱理解为猛烈的烦躁闷乱状态而引申为该方方证的；
44：对于百方治疗均不能获得疗效的顽固性气喘有时以干、湿性质相反的小青龙汤与麦门冬汤合方使用反而获得意外的良效！
45：生姜泻心汤可以用于空腹时泛酸、烧心而胃痛者，尤其对于以不停的嗳气为主要表现者具有良好疗效；旋覆代赭汤证与生姜泻心汤证近似，但前者更为虚弱，热象（即芩、连证）不太明显，且有便秘的倾向，当然，有时虽然没有便秘甚至腹泻仍可应用；而生姜泻心汤除了腹鸣突出、大便多稀溏或易腹泻之外，另有芩连等湿热证的表现，尤其是可以表现为消化道炎症性分泌亢进如大量泛酸、恶心呕吐等；但是对于烧心和嗳气用生姜泻心汤无效时，有必要考虑用旋覆代赭汤来治疗；
46：对于婴儿消化不良所导致的腹泻一般投以人参汤治疗而屡有效验，有时亦有参苓白术散的治疗验案；但是如果上述方法均为无效时可以考虑用葛根芩连汤抑或甘草泻心汤反而可以达到意想不到的效果；
47：治疗甲沟炎（瘭疽）特效方：五物大黃汤：大黄3、川芎5、桔梗、甘草各7、地黄10同时辅以鲜蛋疗法：取鲜鸡蛋一只设法在其一侧打孔，将患指入其内，然后将患臂举高超过眼睛的高度上方，如此静置四十分钟以上甚至一个小时左右，往往一次即可治愈。
48：葛根汤加羌活防风可以加强对于头痛及颈、肩疼痛的治疗效果；
49：弛缓性体质而贫血、虚冷、胃内停水、容易疲劳，且有浮肿而头晕头痛、腰酸而小便不利者为当归芍药散体质；
50：四物汤加羌活、防风、防己、胆草叫做四物龙胆汤，可以治疗暴发火眼。

王晓军

51：四逆汤+乌梅、花椒名温中汤，可治蛔厥；
52：芍药甘草汤＋当归、大黄名四顺饮，主治血热便秘而脉实者；或加地黄，治疗肠胃燥热下血者；
53：桔梗汤＋紫菀、贝母名四顺汤，主治肺痈吐脓，五心烦热，壅闷咳嗽；咳嗽甚者加杏仁；
54：身体健壮的鼻窦炎患者用葛根汤加大黄石膏方有确切的疗效；
55：半夏泻心汤＋花椒、乌梅即椒梅泻心汤，虽然此方擅长于兼具蛔虫病的治疗，但是临床当中却不应以蛔虫的有无作为此方应用与否的标准或依据，而且事实证明此方对于一些服用半夏泻心汤等常规方药疗效不佳的胃病却具有良效；
56：三黃泻心汤可应用于伴有颜面潮红、烘热感和不安感的出血症，但是出血时宜冷服，如果服用刚刚煎好的热药，反而会马上导致出血加剧；本方中的大黄，比起泻下作用，其更为主要的治疗目的在于疏导炎症和充血状态，宜以此为着眼点来加减使用；三黄泻心汤对于眩晕、失眠而烦躁不安兼有心窝部痞塞感或便秘者有良效，尤其是那些肤色浅黑或偏黑无论胖瘦，但是其腹诊不弱或偏于充实有力，情绪容易激动或发怒者有良效；但是对于肤色偏白，但腹肌如绷紧样紧张便秘而足冷的严重失眠患者，用本方再加栀子，有捷效；
57：对于出现眩晕、恶心、头重、耳鸣及头面部轰热感的患者，有时单独予以三黄泻心汤常常有快捷的疗效，而含有此处方并且搭配有行气、和血等药组的女神散一样可以用于此病的治疗；
58：对于虚冷性质的眼睑缘炎（局部发痒、复视等）用神效黄芪汤（黄芪5、蔓荆子、人参、陈皮各3、芍药4、甘草2）确有神效，此方原治：两目紧急缩小、及羞明畏日，或隐涩难开，或视物无力，睛痛不得近手。＜兰室秘藏＞
59：过敏性鼻炎的常用效方是小青龙汤或加石膏汤，但是在临床上也常有服用此方亦不能有效时，往往用与之相对的麦门冬汤却能发挥意外的良好局面，而运用麦门冬汤的思路是将咽中如有物梗塞当作咽喉不利，将频繁的打喷嚏流鼻水看作大逆上气；而且麦门冬汤不惟只是用于频繁的打喷嚏，还对于缠绵不愈的气喘，给予各种常规处方均告无效时用之，常常可以打开局面；并且，麦门冬汤这张方的伟大疗效还不止于此，常常用于治疗顽固性的声音嘶哑，还用于因感冒而咳嗽至甚、痰粘而不易咯出、声音嘶哑、咽喉闷痒而干燥者，用麦门冬汤加紫菀、玄参、桔梗，常在服用此方后的两天之内，症状即可显著获得缓解或者消失；
60：经方医学对于症状与症状之间的关系的把握，及对于方证的延伸和引申性的归纳是非常经典和充满智慧的，比如常将小青龙汤的方证所表现出来的症状如果在鼻部就是清稀的鼻水，而如果表现在眼部则又为流眼泪，如果出现于口腔内则又为唾液增多症；若是发生于气管则可为清稀的痰液和咳嗽及气喘；若是㽵胃则又会成为所谓的留饮症而出现心下痞满；若是在肠道又会表现为腹泻或腹鸣、腹胀及腹痛；若是发生在关节则又可为肿痛；发生于肌肉或者皮肤又会表现为水肿或者荨麻疹，此亦即所谓的溢饮；如果我们能够以此作为思路的导向，我们将会发现经方医学的神奇和伟大，也将会真正的感受到经方医学的震撼和不朽！而且像这样的例子枚不胜举，例如我们还可以将一身尽重不可转侧引申理解运用于水肿的患者、精神忧郁的患者、代谢亢进的患者等等，希望我们可以沿着这种理解方法更加的深入下去，拓展开来，举一而三反之，相信一定会有更大的收获；

王晓军

61：对于外伤、打扑所导致的胸痛、腹痛及腰痛等诸多症状，久不痊愈者，当归须散（当归5、香附、乌药、桃仁、芍药、苏木各3、桂枝、甘草、红花各2），经过临床实践验证此方具有去除瘀血、顺气、除痛的奇妙效能；（该方原载于＜医学入门＞杖疮门中。）
61：对于弥漫性泛细支气管炎，咳嗽浓痰浊涕，用小柴胡汤合黄连解毒汤加桔梗、连翘疗效颇佳！
62：在治疗美尼尔氏病时，半白天麻汤证的主诉为眩晕、头痛、耳鸣、呕吐，此种情况多为发生于血压偏低的人，平素胃肠虚弱而有胃内停水，而食后身体会觉得懒倦欲睡，也是应用本方的目标之一；有意思的是：该方虽然是常用于身体消瘦面色苍白或苍青、萎黄而胃肠虚弱与胃下垂和弛缓型的人，但是将本方用于脸红而肥胖且无胃症状的患者依然很有疗效，说明我们既要知道和了解乃至领会及掌握常规性的东西，又不能因为这些常规而呆板刻意的拘泥于其中反而又为其所制约，如此方可以真正的灵活的运用经方；
63：痰饮结于胸中不可忍，咳嗽气急或吐㬵痰胸中痛者宜用瓜蒌枳实汤；若胸中痛而引背，咳而有热候者用瓜蒌汤（即枳实薤白桂枝汤＋橘皮、半夏、生姜、桔梗)主之；
64：四逆汤合生脉饮可以治疗心动过缓；
65：六味地黄丸合七味白术散主治婴幼儿的发育不良，即所谓的五迟、五软；
66：小建中汤合归芍散治疗多年久治不愈的腹痛；小建中汤搭配以下数方可以调理体质：四君子汤、六君子汤、七味白术散、玉屏风散、生脉饮；
67：茵陈五苓散合加味逍遥散再加丹参、郁金、花粉、浙贝治疗肝硬化腹水；
68：小柴胡汤合七味白术散可以治疗无名高热；合白虎汤再加芦根、地骨皮、玄参可以治疗白血病性高热；加秦艽、钩藤可以治疗口角歪斜；加牛膝、木瓜、丹参、一仁治疗下肢疼痛；加牡蛎、花粉、浙贝、玄参治疗颈、腋结肿；
69：加味逍遥散＋黄柏、连翘、百部、土茯苓可以治疗阴道炎阴痒、带下；
70：柴胡桂枝汤的腹证与小柴胡汤类似，可触得腹直肌在皮下膨突的感觉；此方常用于感冒用桂枝汤、葛根汤、麻黄汤等方治疗之后，仍然残留少许的恶寒和发热，轻微头痛，手足关节疼痛，并且伴有口中发粘及食欲减退时；临床上还将此方应用于突发性腹痛以及胆、肾结石、胃溃疡、胃炎、肠炎、阑尾炎、胸膜炎及腹膜炎等疾病；有时对于体质较差而经常感冒、常有咳嗽而且运用常规治疗效果不佳或者无效且常伴有发育不良或血色不佳时，常于柴胡桂枝汤中加小量黄芪进行治疗，可获良效，此时，我们可以将此方看作补中益气汤的姊妹方；

王晓军

71：日本汉方医家所用的柴胡疏肝汤乃是在原方的基础上用青皮代陈皮再加栀子而成，这样调整加减之后就使整个方子变得更为实用，即不唯可以疏肝解郁，而且还可以治疗气郁化火，亦即所谓的气火；
72：治疗不孕症的常规思路是：女丈夫型桂苓丸，美女型归芍散；而对于不定型且多方治疗无效者，用当归建中汤每收奇效；
73：对于妊娠恶阻的常规用方为二陈汤加砂仁、黄芩、连翘方；然而常规仅仅只是常规；
74：对于慢性荨麻疹而伴有口渴者，可以十败汤＋石膏治疗，效佳；十败汤宜用皮疹大而发红，隆起于皮肤表面者，如果皮疹较小，而且看上去血色与皮肤相同甚至苍者往往无效；
75：对于脚癣（俗称脚气丶香港脚）的治疗，常规用方是麻杏薏甘汤、防风通圣散丶薏苡附子败酱散以及十败汤，各随其宜而用之，均可收到预期的疗效；但对于脚癣而皮肤干燥、皲裂、瘙痒、疼痛经上述常规治疗无效者，用含有地黄的三物黄芩汤很快即可以疗效斐然；内服此方的同时，还可以将该方的药汁湿敷局部，只不过是如果外用时，要将方中苦参的剂量提高三倍；那么根据这个思路，同样可以使用含有地黄的消风散来用于本病的治疗，应该亦会收到同样的效果；

王晓军

76：眩晕的效方是苓桂术甘汤合二陈汤加龙、牡、芎、芷；如果有热象而痰湿证不明显者去二陈汤，加胆草、栀子；有时动悸感不明显者可以去龙、牡而代之以天麻、钩藤或川芎、大黄；如果有多梦失眠者，可以合方温胆汤来使用；
77：芎归㬵艾汤的原方并不是我们现在所见到的四物汤加阿胶、艾叶和甘草这张处方，而是正如其方名一样的四味药物，其用量比例为：归、芎各8克，艾叶3克，阿胶5克。临床证明：这张只有四味药物组成的处方用于女性月经量多而且延长不止时的治疗反而具有确切而快捷的疗效；对于伴有子宫肌瘤所引起的定期的出血，有时先与桂苓丸加苡仁合七味芎归胶艾汤，虽然亦有疗效，但是始终不能控制或者不能完全控制出血时，运用四味方依然疗效斐然，所以非常值得关注；而有时却以伴见肌瘤而从痰瘀互结的角度考虑，用二陈汤（一般常弃甘草不用）与四味芎归胶艾汤合方，往往服药三日其出血即很快的减少乃至停止；但是对于服用本方后没有疗效而且导致食欲下降的患者，根据补血不如补气的经验，可以给予六君子汤治疗，往往可以收到颇为满意的疗效；
78：黄连解毒汤并非仅仅是一张清热泻火解毒凉血的处方，在临床上这张方子有着广泛的应用空间，首先是运用于妇人的更年期障碍所导致的头面轰热感、耳鸣、不安和失眠，甚至感觉身体内突然热气轰起而汗出且一日数次及或突发剧烈心悸但查无异常者；有时也会表现为眩晕、心情杂乱不安而情低落等似乎为阴性的表现者，运用本方具有快捷而且稳定的疗效，但是同时一定要向患者说明：更年期情绪波动时易于引起血压变化，但并非器质性的变化，所以不会造成什么严重的后果，因此作为患者本身没有必要过分紧张和担忧，这样反而会使病情很快的稳定下来从而治愈；黄连解毒汤对于习惯性口腔炎和白塞氏病及其类似症所致的口腔溃疡有很好的疗效，若能坚持持续服用数月甚至一年左右可以达到完全治愈而不再复发；但有时需要在方中加入甘草或者再加入大黄则更为有效；对于服用芎归胶艾汤仍然不能制止、温经汤用后反而加重的子宫出血可以考虑使用本方，这样的患者多见于营养良好而面红油光且多伴有头面部的轰热感等表现；黄连解毒汤加钩藤黄芪可以用于伴有高血压的胃溃疡的患者，表现为上腹部疼痛、空腹时隐隐作痛，泛酸、黑便、上腹部紧张而脉弦大等；此方还治愈了一例十七岁的少年的失眠而伴有项强、肩凝、面红而乏力者；但是如果是妇人罹患此等症状，则会使用黄连解毒汤与四物汤的合方而组成温清饮来进行治疗，有时要加钩藤甚至大黄；对于主诉头重、眩晕、失眠的神经功能失调患者，同样给予黃连解毒汤进疗，服用二周后虽然症状有所改善，但是却出现了睡觉时或夜间口中积有唾液的不适症状，此时最为可贵的是并没有因为这个似为理中汤证的症状所迷惑，而是继续服用黄连解毒汤，有意思的是续服原方后，口中不再积蓄唾液的同时，神经症状也彻底的消失了！
79：栀子豉汤加连翘、天花粉、赤小豆、通草名连翘赤豆饮，
80：四君子汤1点5、生脉饮、玄参各1点0、当归、白芍、升麻各0点5、即清热补气汤；

王晓军

81：四物汤、玄参各1点0、知母、黄柏、麦冬、五味子、柴胡、牡丹皮各0点5，乃清热补血汤；以上二方的共同方基为：当归、白芍、麦冬、五味、玄参、升麻六味药；不同的是补气汤加入四君子汤；补血汤加川芎、地黄、知母、黄柏、柴胡、丹皮；
82：附子一克、白术一点五克、茯苓、白芍各一克、人参零点五克，此乃附子汤；该方与真武汤虽然只不过是人参与生姜一味药的差别，但其适应症却完全不同，其所以不同的关键除了药物组成有异之外，更为重要的是剂量比例发生了变化，关于这一点，在仲景书中比比皆是，但却容易被人忽略，但恰恰又是学习仲景心法的重中之重；
83：麻黄、独活、黄芪、黄芩各一克；细辛零点五克，此乃三黄汤；心热加大黄、腹满加枳实、气逆加人参、心悸加牡蛎、渴加天花粉、寒者加附子；
84：栀子豉汤合葛根芩连汤＋桔梗、连翘可以治疗上感合并肠道湿热之证；栀子豉汤合小陷胸汤＋黄芩、连翘、茵陈、芦根乃苦辛分消法，可以治疗痰热与湿热内结不解之证；栀子豉汤＋桔梗、甘草、薄荷、葱白、枳壳、枇杷叶乃辛凉轻剂，可以治疗风温郁表之证；栀子豉汤＋桑叶、杏仁、沙参、浙贝、梨皮名桑杏汤，可以用栀子豉汤、喿菊饮、沙参麦冬汤、玄参各1克；杏仁、浙贝各0点5克组成此方；栀子豉汤加蒌皮、杏仁、枳壳、桔梗、郁金、枇杷叶乃叶氏轻苦微辛法，用以治疗气火郁痹所致的胸闷、脘痞、不饥、肠痹、咳嗽咳血、淋浊便秘等证；最常与栀子豉汤搭配的用药组合依次为：杏蒌郁橘、杏蒌郁桔、杏蒌郁杷、杏蒌郁枳桔降及杏蒌郁桃降；
85：湿热咳用甘露消毒丹合麻杏石甘汤；燥热咳则用小柴胡汤合桑菊饮；寒湿咳用射干麻黄汤或加石膏、杏仁；

王晓军

86：对于顽固性的口腔溃疡燥热明显者常用小柴胡汤合白虎人参汤；而若以湿热伴见燥热者，可以用半夏或甘草泻心汤合方白虎加人参汤；以上两个方案对于唇风（即口唇肿胀、干裂起皮、流血、疼痛、溃烂反复发作等，亦有佳效；白虎汤合导赤散还可以治疗小儿的疱疹性口炎，一般于服药后三至七天症状即可消失；白虎汤合消风散用于夏季皮炎的治疗，效果亦佳；

87：用白虎加人参汤合半夏泻心汤加枳实、蒲黄、石菖蒲可以治疗顽固的口臭、口中粘腻和口甜等症；在用白虎加人参汤治疗多汗证时如果又兼见便溏等症者，可以与柴胡姜桂汤合方使用；
88：白虎加人参汤还可以治疗遗尿及尿频等小便异常，如果便溏者，可以合方五苓散；这一方面完全是根据〈伤寒论〉219条所表述的：三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁面垢，澹语遗尿等而得到的启发；
89：平胃散合三黄泻心汤名清胃理脾汤，乃〈医宗金鉴〉方，主治痞胀、呕哕、恶心、嗳气、不食、吞酸等伤食病证或者大便粘臭、小便赤涩、喜食生冷、口舌生疮等湿热为病、脾胃积热之泟；而平胃散合白虎汤为白平汤，主治二方证相兼之证，为舌苔厚腻胃脘痞胀、纳呆不饥的平胃散证，又见口干口涩、口渴汗出心烦的白虎汤证；
90：白虎汤加生地、白芍、阿胶，乃仿黄连阿胶汤法，可以上清肺胃郁火，下滋肾阴，用于治疗眩晕而消瘦口渴善饥者；

王晓军

91：和田东郭说：一般疫病会出现大热、烦渴、谵语等症状，如果其热如火燃烧，渴如焚石滳水，谵语如狂乱之人，大部分的医者都会说这是白虎汤或者承气汤证，诚然如此，但即使是这样，也有意料之外的情况，即（可能）有真武汤证的存在。
92：经方医学把机体的新陈代谢旺盛的状态称之为热，反之，将新陈代谢低滞的状态称之为寒，所以从这个角度来看，即使体温超过40度时仍然会有寒证的存在，这时千万不可被体温计上面的数值蒙蔽了我们的心目，从而导致错误的医疗措施的实施；这种寒性的高温的特征常为在体温持续升高的同时却伴有舌湿滑而脉弱、面色苍白、无诉求而且静卧无欲，有时虽有高温却不口渴，或者虽有渴感但是并不太想饮水等矛盾的表现；
93：对于服用甘草泻心汤无效甚至反而加重的腹泻患者，用人参汤往往有效；而对于用人参汤没有疗效的腹泻患者，用真武汤效果甚佳；
94：苓甘姜味辛夏汤加黄芩、鱼腥草治疗咳嗽痰黄效佳；而当痰粘难咯而质稠、量多时可以合用小陷胸汤及排痰散使用；
95：村井琴山经验：老人亦有身体瘙痒，非真武不愈；年轻者病愈之际有瘙痒，桂麻各半汤可治，老人则须用附子；对于此种情况时，多有明显的寒象或者血色不良，腹泻后的眩晕，夜尿多且浮肿等症状表现；或者会见到表现为脉大而无力，大便不成形而次频，腹部虽然膨满但是软弱，舌湿滑而苔白者；需要注意的是真武汤证的脉象为有时浮大有时沉小，似乎令人难以把握，但无力感却是其共同点；

王晓军

96：人参汤可以用于周期性呕吐的治疗；在用于治疗浮肿及腹泻时，人参汤证应与五苓散证进行鉴别，一般来说尿量多而脉迟弱者为人参汤证；口渇明显而且大量饮水的则为五苓散证；然而对于虽然口渴而欲饮水但却全无食欲者却仍当为人参汤证而并非五苓散证，而且五苓散证应为小便不利而浮肿；小便量多而且浮肿的时候显然应该是人参汤甚至是真武汤证了！
97：服用人参汤有时会出现浮肿，对于慢性胃肠虚弱的病人出现这种现象其实是一种佳兆，可以不予任何处理，随着其体力的逐渐恢复，浮肿即可自行消除，如欲尽快消肿，可以给予五苓散或人参汤与五苓散合方使用；而日本汉方界有一张人参汤方中本身就加入了茯苓，其实这种组方思路完全是来自于临床总结而且是具有预见性的；
98：对于消瘦而胃肠较弱并且有肢冷症尤其是足冷的神经痛伴随失眠的患者，用人参汤疗效确切；
99：对于烧心的治疗，使用黄连、黄芩、栀子、半夏等寒凉药物配伍的方剂，有治愈的时候，也有反而恶化的情况；对于食后二三小时空腹时发生的烧心大体上使用上述寒凉方剂治疗，而对于进食后立即出现烧心，而且其程度较重，并且有心下痞塞食后加重症状者，使用寒凉性质的方药是不选宜的，此时用人参汤类温热性质的药物是有效的；这种情况的病人腹部多为软弱且或伴有振水音，患者会在其心窝部有明显的膨满感；人参汤证者，如果不进食则烧心感轻，而生姜泻心汤证则是于进食后烧心感暂时减轻；这个也是可以作为鉴别的症候；
100：对于夜间多尿症，如果是老人，多用肾气丸；但肾气丸证多伴有口干或口渴，如果没有口干口渴且胃肠功能低下而有腹泻和心下痞硬等症状者，则多为人参汤证；虽然甘草泻心汤证同样可以出现心下痞硬和腹泻，但是却不会出现夜间多尿；而真武汤证虽然可以出现夜间多尿和腹泻，但却不会有心下痞硬的症状表现；如此来讲，方证的鉴别真的是很有意味的事情；人参汤加附子为附子理中汤，用于人参汤证而里寒甚者；人参汤加桂枝为桂枝人参汤，用于有悸动、上冲（头痛、失眠、汗出、眩晕等）及或体表有热的时候；例如既可有恶寒发热，同时又有腹泻、不渴而脉迟弱（脉搏可表现为浮而弦，稍按似乎有力，但是重按时则底力弱）者；

海绵322

収蔵学習、辛苦了、非常感謝！[s:231]

riojiang

足足一百例！晓军兄生猛！

xdzh

谢谢晓军先生!
若按序数当缺72、73、74、75.

一个宅人

晓军君辛苦了！
86条“白虎汤合消风散用于夏季皮炎的治疗，效果亦佳；” 中的“消风散”是否这个：http://baike.haosou.com/doc/5421712-5659903.html
这个“消风散”里除了粳米外，白虎汤的成分都有了的。

王晓军

回宅人兄：就是这张方，此方在〈中医十大类方〉中乃属石膏类方，而弟在临床运用当中认为此方与同样含有石膏的麻杏石甘汤在治疗皮肤病时具有方链关系，所以将之合方使用，经过实际情况发现，疗效是确切的。

一个宅人

多谢晓军君及时回复，那是否是用的“麻杏甘石汤与消风散”的合方啊？

xuanhujishi

洋洋洒洒数万言  字字汗水不一般
欲觅咖啡不尽情  见面敬酒致君前

袁建国

感谢王晓军先生的分享

爱仲景

读这些文字深刻体会到晓军老师临症遣方用药之精细，读书笔耕之勤奋。谢谢晓军老师的无私分享！

五角星虹

向王晓军老师致敬

五角星虹

便秘效方：柴胡桂枝汤＋生地、麦冬、玄参、柏子仁、肉苁蓉、紫箢；腹账加大腹皮、槟榔；此方对于由于便秘引起的眼压高有良效；如果无便秘可以用小柴竹合剂＋怀牛膝、车前子、青箱子、茺蔚子、木贼；
------------张步桃先生治疗便秘之经验亦是如此，柴胡桂枝汤合增液汤加入肺经之药，同时加入槟榔大腹皮

xiaozheng

77：芎归㬵艾汤的原方并不是我们现在所见到的四物汤加阿胶、艾叶和甘草这张处方，而是正如其方名一样的四味药物，其用量比例为：归、芎各8克，艾叶3克，阿胶5克。

        请问出处。”芎归胶艾汤“原方

王晓军

xiaozheng:77：芎归㬵艾汤的原方并不是我们现在所见到的四物汤加阿胶、艾叶和甘草这张处方，而是正如其方名一样的四味药物，其用量比例为：归、芎各8克，艾叶3克，阿胶5克。

     &n .. (2015-05-14 15:48) 

见矢数道明＜汉方治疗百话〉中。

xiaozheng

这是日本医家的“认为”，认为自己用了这四味效果好，并没有大量数据支持，而且是个人认为，因此到你这用作肯定是不恰当的。

      “据日本汉方医西冈氏分析考证，芎归胶艾汤还有一首同名异方。西冈氏认为其原方应为四味（川芎、当归、阿胶、艾叶），其他药味为后人添加，非仲景之方。其原方之临床效果优于现在之芎归胶艾汤。矢数道明曾治一女结婚三年未孕，消瘦、贫血、慢性脾胃虚弱及呈现寒症。四个月来经期延长，每月持续二十余日。子宫内膜糜烂，行刮宫术无效。至今月经已持续十四日，其量更多，下血块、眩晕、动悸、倦怠，动则疲乏无力。用四味胶艾汤（川芎、当归、阿胶、艾叶），服药两剂，第三日出血全止，全身状况显著好转，终止一切医院治疗。继服两个半月，贫血痊愈，元气恢复，月经正常（汉方临床，2卷8号）。《妇人良方》所载的胶艾汤仅为阿胶、艾叶两味，治疗妊娠损伤，下血腹痛。录此仅供临床参考。”

xiaozheng

从考证讲或许有（或肯定）此四味方，由此断定四味方在前，是没有依据的，换一个角度，四味方是由七味方化裁而来也能说得通。
        所以上面那段话说的很聪明，“据日本汉方医西冈氏分析考证，芎归胶艾汤还有一首同名异方。”注意这里是句号。紧接着是“西冈氏认为”而不是肯定。紧接着又是模棱两可的“其原方之临床效果优于现在之芎归胶艾汤。”没有数据支持等于没说。仅举一例矢数道明医案能证明吗？显然不能。何况疗效在此毫无用处。与原方证明毫无关系。
         由此我认为先生说 “芎归㬵艾汤的原方并不是我们现在所见到的四物汤加阿胶、艾叶和甘草这张处方，而是正如其方名一样的四味药物，其用量比例为：归、芎各8克，艾叶3克，阿胶5克。”不能成立。就目前文字资料我们还没发现有早于金匮此方类似记载。或许近有考证发现能证明更好。

王晓军

xiaozheng:        从考证讲或许有（或肯定）此四味方，由此断定四味方在前，是没有依据的，换一个角度，四味方是由七味方化裁而来也能说得通。
       .. (2015-05-15 10:53) 

您说得对，确实是个案，而且这个方的剂量是抄录＜勿误药室方函口诀＞中的（注：此书本人目前正在整理中，希望今年下半年可以出版）但是本人现在临床上已经在这样运用，医案有待整理。另外：本人说明一下：上述内容皆是我在读书临床当中 随手记录在手机备忘录中的，大多为前人及近贤的临床经验或心得，因为看书较杂，恕不能一一注明出处，而且这些内容中相当一部分亦经过了本人的临床验证，感觉弥足珍贵，记录下来本来之意图只不过是备忘而已，现转发于此让大家共享，是根据黄师医学不应保密的教导，亦更望诸位师友集思广益，积腋成裘，聚沙为塔，目的只有一个，那就是提高我们的临床疗效！