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[药证] 求教-麻子仁丸

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发表于 2015-2-1 20:56:32 | 显示全部楼层 |阅读模式

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大便干结,小便频数的脾约证为什么在小承气的基础上要加用麻子仁、杏仁、芍药?单纯用小承气为什么不行?加这几个药到底有什么作用?


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发表于 2015-2-2 09:30:46 | 显示全部楼层
首先要清楚什么是脾约证,因为胃强脾弱,脾只能把胃肠道的水液吸收走,而无力把津液还入胃肠道,导致胃肠失润出现了大便硬。由于脾阴虚,其为胃行津液的功能被制约,水液只能偏渗膀胱而出现小便数多,这就是脾约证。小承气汤是该方的底方,有行气导滞、去实通便的作用。而麻子仁有滋润通便的作用;杏仁有降肺气,润肠道的作用;芍药缓急解痉、和营养血的作用。
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 楼主| 发表于 2015-2-2 15:03:00 | 显示全部楼层

回 小中医马 的帖子

小中医马:首先要清楚什么是脾约证,因为胃强脾弱,脾只能把胃肠道的水液吸收走,而无力把津液还入胃肠道,导致胃肠失润出现了大便硬。由于脾阴虚,其为胃行津液的功能被制约,水液只能偏渗膀胱而 .. (2015-02-02 09:30) 
这是教材上通用的解释,并没有解释清楚,古人用药都强调与病机丝丝入扣,您能从病机-用药方面丝丝入扣的分析一下吗?而不是简单照搬中药学里中药的作用
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发表于 2015-2-3 11:18:22 | 显示全部楼层
中医理论从某种意义上说他就是一种玄学,让人总有一种摸不着的感觉。虽玄,仍似有点蛛丝可寻。我来做下大胆的假设推理。
饮食入胃,通过胃及肠壁的收缩蠕动作用,柞取汁液渗出肠胃外,这个好理解。再通过所谓脾的作用将汁液升到肺,此即所谓脾主升,土生金。但是这个脾的运行机理实在不好理解,现在不有脾切除术么?切了脾人照样活,可能只是对生活质量有所影响。所以我的理解是脾的机理功能包括了胃,脾者箅也,不正好是胃的这种柞取渗出功能?事实上脾胃功能是不好严格区分的。
    汁液到肺,肺将其喷洒全身,[用嘴含口水喷出去,耒阳人叫做fi3,与耒阳话的肺同音,故肺即喷洒的意思。]然后汇聚归于膀胱,完成一次初循环。此金生水。
    脾约证即脾升清不足,影响肺的喷洒功能,致胃肠枯燥,汁液直排膀胱致尿多。其证涉及肠胃脾肺及尿多。用药润肠通便,开肺润肺,病机实不在脾,故并不治脾。脾约,即脾受到约束。179条太阳阳明者脾约是也。病因是太阳病汗出亡津。
这是我强解了。
廖爱文
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发表于 2021-6-6 17:42:58 | 显示全部楼层
中医的脾不是脾脏,大概是胃和小肠。
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发表于 2021-6-7 15:03:27 | 显示全部楼层
《伤寒论》诸多条文反复强调保胃气,存津液。
津液不存,易得三阳燥实证。
“小便数”是这个病的来由之一。
脾约证“小便数”,有人理解是脾从胃中将水引走,从小便排出了。这样,胃阴就有不足,不止如此,胃肠一体,肠子的阴液也不足了。肠阴不足,肠屎就不能得到润滑而正常排下,大便就困难了。
阳明阴虚,大便难下,用润肠阴的麻子仁丸。
在小承气汤的基础上,加麻子仁,也就是大麻的子,有兴奋肠道的作用。麻子仁和杏仁都有油性物质,能润滑肠管。芍药能清热凉血滋阴。
临床上,这个药中老年人用的多。不一定有小便数,但肠道干燥少液是存在的。
中老年人胃肠功能下降,蠕动慢,可以参考用这个方。这个方里有小承气汤,久用伤胃肠之阳,所以不能长期使用,中病即止。
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发表于 2021-6-7 15:40:10 | 显示全部楼层
会用就行,先继承再说
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发表于 2021-6-14 14:53:02 | 显示全部楼层
饮入于胃,游溢精气,上输于脾。脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱。水精四布,五经并行,合于四时五藏阴阳,揆度以为常也。“脾约”是津液下输到膀胱就不走了从尿出来了,不能水精四布,五经并行了,麻子仁(辛)、杏仁(甘)、芍药(酸),构成桂枝汤架构了,入膀胱气化津液。
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发表于 2021-8-11 14:15:41 来自手机发布 | 显示全部楼层
本站有一篇帖子提到芍药:
http://www.hhjfsl.com/bbs/forum.php?mod=guide&mobile=2
“同时,大便要干结,如栗状的更好。这是一种痉挛性的便秘。大剂量的芍药有通便效果,俗称“小大黄”。”
而杏仁、麻子仁富含油脂,润肠滑便。与小承气汤区分的话,麻子仁丸证肠道功能虚弱,对朴黄枳的刺激应答弱,肠道分泌液不够,需要外来的油脂。有腹痛,需要芍药。
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