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使用大柴胡汤一个证:舌涩

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发表于 2014-12-19 18:36:41 | 显示全部楼层 |阅读模式

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             用大柴胡汤的证,仲景说“呕不止,心下急,郁郁微烦者”“按之心下满痛者“”“热结在里,复往来寒热者”“汗出不解,心中痞硬,呕吐而下利者”。黄煌教授说,大柴胡人比较壮实,大腹便便的样子,且腹部肌肉坚紧。根据对一些患者的诊治,及我自己的体会,大柴胡的一个证是:舌涩。什么叫舌涩?就是感觉舌头活动不大灵活,对喝热水或者吃辣椒等比较敏感。用了大柴胡后,舌涩感很快消失,吃东西的口感恢复正常。
             按仲景的说法,大柴胡的核心证是有柴胡证而心下结实。柴胡证就是上焦不通。在此基础上,里部再结实,就用大柴胡。这里的里部结实,主要体现在心下的部位。当然,结的时间长了,下腹部也会实。
             不少瘦人,也容易患大柴胡证。饮食酒肉多而年纪又在中年以上,容易患此证。
             大柴胡方,生姜用五两,如果病人没有呕证,可以大为减少。
              大柴胡方,枳实芍药,不妨略多。根据结的程度,用量从15到35之间。
            

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gugu + 10
黄煌 + 20 宝贵的经验之谈!谢谢!

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发表于 2014-12-19 19:15:35 | 显示全部楼层
简明扼要,谢谢分享!
”柴胡证就是上焦不通”,楼主在临床上是如何辨析的?谢谢!
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发表于 2014-12-19 19:22:09 | 显示全部楼层
大柴胡证,在北方人群非常常见
奇怪的是,这种按理生产成本不高也没多大技术含量的药
为何没什么内地厂家生产,价格还贵的要死
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发表于 2014-12-19 20:22:11 | 显示全部楼层
经验总结,好。
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发表于 2014-12-19 20:39:49 | 显示全部楼层
嘴巴里面感觉有不清爽味道
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发表于 2014-12-19 20:56:46 | 显示全部楼层
宝贵的经验之谈!谢谢!
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发表于 2014-12-19 20:57:57 | 显示全部楼层
感觉舌头活动不大灵活  叫舌滞是否更好?
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发表于 2014-12-19 21:19:07 | 显示全部楼层
谢谢分享宝贵经验。
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 楼主| 发表于 2014-12-19 21:46:12 | 显示全部楼层

回 江河海 的帖子

江河海:简明扼要,谢谢分享!
”柴胡证就是上焦不通”,楼主在临床上是如何辨析的?谢谢! (2014-12-19 19:15) 
恩,你这问题颇不好回答。说柴胡证就是上焦不通,实际上,更好的说法是:柴胡证的理是上焦不通,至于表现出来的证,如伤寒论上所说的各种。
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 楼主| 发表于 2014-12-19 21:48:00 | 显示全部楼层

回 方宏图 的帖子

方宏图:感觉舌头活动不大灵活  叫舌滞是否更好? (2014-12-19 20:57) 
意思差不多,这个说法也是得自病人,我就用了。实际上,跟腹部肌肉坚紧的意思也差不多,舌头也是块肉嘛,只是神经丰富,感觉很敏锐。
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 楼主| 发表于 2014-12-19 22:00:01 | 显示全部楼层

回 zlxczxh 的帖子

zlxczxh:嘴巴里面感觉有不清爽味道 (2014-12-19 20:39) 
大概不是。一般嘴巴不清爽,小柴胡多些,或者黄师的八味解郁汤多些。
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 楼主| 发表于 2014-12-19 22:00:32 | 显示全部楼层

回 黄煌 的帖子

黄煌:宝贵的经验之谈!谢谢! (2014-12-19 20:56) 
谢黄师鼓励。
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发表于 2014-12-20 06:56:10 | 显示全部楼层
好经验,多谢分享
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发表于 2014-12-20 11:35:08 | 显示全部楼层
有病人反应舌头如吃菠菜的涩感 如何辩
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 楼主| 发表于 2014-12-20 18:06:31 | 显示全部楼层

回 紫竹杏林 的帖子

紫竹杏林:有病人反应舌头如吃菠菜的涩感 如何辩 (2014-12-20 11:35) 
没有体会。见谅。
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发表于 2014-12-21 07:46:26 | 显示全部楼层
楼主真临床人也。
很多老年大柴胡体质的人, 经常抱怨“舌头拖涩(山东人的方言:tuo shi) "  或 "舌头拉不动” 。
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发表于 2014-12-21 09:09:02 | 显示全部楼层
柴胡的用量是多少呢
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发表于 2014-12-21 23:46:59 | 显示全部楼层

回 大千世界 的帖子

大千世界:恩,你这问题颇不好回答。说柴胡证就是上焦不通,实际上,更好的说法是:柴胡证的理是上焦不通,至于表现出来的证,如伤寒论上所说的各种。 (2014-12-19 21:46) 
谢谢您的回复
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 楼主| 发表于 2014-12-22 12:09:11 | 显示全部楼层

回 全心全意 的帖子

全心全意:柴胡的用量是多少呢 (2014-12-21 09:09) 
15到25之间。
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发表于 2014-12-23 15:55:39 | 显示全部楼层
我经常听我妈讲她嘴巴很涩,那感觉就好像吃了不熟的生柿子一样不舒服,并非楼主说的舌头不灵活,对辣味敏感等。那她的这种口涩用大柴胡不大对症罢1
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发表于 2014-12-26 11:27:08 | 显示全部楼层
感觉用大柴胡汤腹症较重要,腹部饱满、紧张、疼痛,效果较好。如急性胆囊炎、胰腺炎。前几天有一嗳气、进食后腹部胀满,体查腹部饱满,但无紧张、疼痛,大便正常的患者用大柴胡汤,效果不好。后改用四逆散合四君子汤效果较好。
舌感觉异常用大柴胡汤,以前没用过,以后有机会试试!
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发表于 2016-3-9 20:38:10 | 显示全部楼层

谢谢,受教!
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发表于 2016-3-9 21:52:36 | 显示全部楼层
不错,言之有理。有的病人确有此证。
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观察病人,体会一下
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发表于 2016-3-12 15:53:20 | 显示全部楼层
今天才看到,好经验。
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发表于 2016-3-21 21:58:36 | 显示全部楼层

RE: 使用大柴胡汤一个证:舌涩

大千世界 发表于 2014-12-19 21:46
恩,你这问题颇不好回答。说柴胡证就是上焦不通,实际上,更好的说法是:柴胡证的理是上焦不通,至于表现 ...

应该是上焦郁热,下焦不通吧?
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发表于 2016-4-1 18:40:19 | 显示全部楼层

RE: 使用大柴胡汤一个证:舌涩

zlxczxh 发表于 2014-12-19 20:39
嘴巴里面感觉有不清爽味道

这个才是舌涩
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发表于 2016-4-17 15:17:38 | 显示全部楼层
太少合感,人与人的感觉差别很大,舌涩确实有的。
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发表于 2016-5-17 16:02:17 | 显示全部楼层
我觉得,还是要整体把握,首先是大柴胡的方证才行,若果病人是一派虚寒的太阴症,口涩估计也用不了大柴胡!
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发表于 2016-6-4 18:24:06 | 显示全部楼层
阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白胎者,可与小柴胡汤。上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然而汗出解也。C243
这一条说明阳明病不大便也可用和法。
那么用大柴胡汤吧。大柴胡汤泻阳明又和解少阳,太阳篇是学习过,心下急,郁郁微烦,大柴胡汤主之。但是大柴胡汤证的不大便,有心下急、郁郁微烦、呕不止,舌苔要见黄。因为一见阳明热,舌上苔也就黄了。现在‚舌上白苔者‛,正在这关键时刻张仲景一锤定音,舌上不是黄苔,是白苔。
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