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方证是医者的最终依归

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发表于 2014-6-23 13:33:53 | 显示全部楼层 |阅读模式

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医者,理法方药,缺一而不可。然而最终,我们要落到如何遣方用药上,否则,再美的理法也是空口说白话。

遣方用药,就是方证对应。人生病,生什么病,是通过证来表现的,例如太阳病,就要有太阳证的表现,发热,恶寒,头痛等。没有这些症,理法落到何处?

在中医的理法上,仲景以下,千古纷争,内经、伤寒,五行,脏腑,经络,八纲,六经,一气,补阴,火神。。。不一而足。有如此多的纷争,中医居然仍然得以继续生存,仍然历代名医辈出(这些名医的看法还各不相同),且这些名医的疗效都非常的显著,这是为什么?

因为纵然理法得不到统一,医者却在方证上达到了某种程度的统一,即不同的解释,但是最后在遣方用药上结果一致。例如,陷胸证,医者有人认为是少阳证,有人认为是阳明症,但用方结论都是陷胸汤。太阳病,到底仅仅是表症,还是心肺病,抑或是太阳经包括膀胱经病呢?没有权威的结论,从中医历史发展来看,在可见的未来都看不到统一的一天,但在每个医者都守着自己的理法体系的背景之下,不同的医者仍然会开出类似的麻黄桂枝系方剂。

个人认为,也许这也是仲景为什么在伤寒杂病论中并未过多的阐述理法,没有将脏腑经络等体系引入的原因,因为从临床上来说,无论你接受了什么理法,只要该理法能正确的指导临床都是可以接受的,而临床,唯独绕不开的只有方证。

很多初学者看不起方证相应,以为方证相应的医者没有理法能力,这是大错特错的,没有理法的指导,根本到不了方证相应的层面。致力于研究方证的医者,是认识到了理法方药的上述逻辑关系后,在某种理法的体系下研究方证,从而将方证纳入自己的理法体系。

对应一个医者来说,方证研究是完善自己本身理法的最佳途径,方证和理法是正的螺旋。仅仅做理法研究,陷入各种理法的纠缠之中,将永远进入不了临床方证的阶段,从而也不会成为一名合格的临床医生。

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发表于 2014-6-23 21:03:48 | 显示全部楼层
行者网友的观点我赞同!强调方证相应不是一个技术问题,而是一个思想方法问题。附子还是那个附子,大黄还是那个大黄,值得思想不同,临床效果也不一样。
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发表于 2014-6-23 22:03:07 | 显示全部楼层
对的。医学是用药看病的。
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发表于 2014-6-23 22:39:10 | 显示全部楼层

回 花鸟虫鱼 的帖子

花鸟虫鱼:对的。医学是用药看病的。 (2014-06-23 22:03) 
中医之“证”与中医之“方”犹如“虎符”,有言“中医治病既可以一病万方,又可以万病一方”,所谓“一病万方”即一病现万证就必须立万方,所谓“万病一方”就是万病见一证则只需设一方,实质含义仍然是一证一方,亦即方证对应。
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发表于 2014-6-23 22:41:15 | 显示全部楼层
方证好像西医的对症处理。真正的还是医理。
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发表于 2014-6-23 22:57:53 | 显示全部楼层
喜欢方证这种思想,因为这个对于初学者是可以体会验证的,看得见摸得着。
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发表于 2014-6-24 09:55:01 | 显示全部楼层
“汉唐以后,辨证施治与辩证论治的混淆,使得临床医生直观的东西少了,而思辩的东西多起来了,许多原本直观的东西变得不可捉摸,对客观证象的“辨识”变成了主观推演的“辩论”,临床证象的对证施方变成了对抽象病机的繁杂思辨。纵观中医学的各种辨证方法,不管是八纲辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、脏腑经络辨证,最后还是要落实到具体方药上来,医生开给病人的都是一张处方。那么,开方谴药的依据应该在哪里?”

-----摘自《黄煌经方医案》
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发表于 2014-6-24 15:22:45 | 显示全部楼层
谢谢楼主美文!

理法看用在哪里,等方药取效我可以天马行空的用一套一套的理法来解说、来炫耀、来安慰;
如果用这一套一套的理法解说来指导选方用药辄可能会弄巧成拙,常会降低疗效、影响可重复性!
所以黄师说名中医有两套理论,一套是用来对同行和病人解说的,一套是自己用来选方用药的。

方证里面蕴涵有深刻的理法,《易.系辞上》说:"形而上者谓之道,形而下者谓之器"。有很多人求道,实不知用器即是得道~
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发表于 2014-6-24 17:01:26 | 显示全部楼层
黄师说名中医有两套理论,一套是用来对同行和病人解说的,一套是自己用来选方用药的。

依我看,还有一套理论是用来考试取证的。没有执业证,行医资格证,终究是黑医,纵有回春妙手,也算是“非法行医”难见天日!社会越进步,中医就越“落后”,为什么呢?枷锁重,羁绊多,不能与古代中医相比了!不把中医五版教材吃透,你是过不了考试关的,不管它临床中的使用效果如何,反正没有执业医师证,肯定难见天日!
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发表于 2014-6-26 00:34:23 | 显示全部楼层

回 楛楝紫 的帖子

楛楝紫:我不认同
方证只是一种偷懒的法子 (2014-06-25 05:27) 
偷懒的人才会有这种想法!
完全准确的方证对应也是相当之难的。
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路漫漫其修远兮,吾将

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发表于 2014-7-7 18:00:28 | 显示全部楼层
证者就是一个客观存在的症候群,不管在什么人身上只要出现这个症候群就叫做某证,有了这个证就得用这类医药--方子取效,“方证对应”其实就是经过长期实践归纳总结的成果,至于疾病转归就要看医者对于整个疾病的掌握程度了。
    凭心而论,我们对于每一个病种整体诊疗水平的不断提高,总是伴随着对方证对应关系熟练程度的不断提高而后发生的。从方证对应提法的出发点来看方证对应是绝对的,而从疾病过程来看,方证对应又是相对变化的,这个变化就是主证的转移。比如外感病恶寒发热阶段就是太阳风寒表证,要选麻黄汤,可是几日不解寒热往来就是病入少阳,要用小柴胡汤。
学好经方,造福桑梓。
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无为

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发表于 2014-7-21 13:23:27 | 显示全部楼层

回 未必 的帖子

未必:黄师说名中医有两套理论,一套是用来对同行和病人解说的,一套是自己用来选方用药的。

依我看,还有一套理论是用来考试取证的。没有执业证,行医资格证,终究是黑医,纵有回春妙手,也 .. (2014-06-24 17:01) 
背负枷锁的又何止中医,社会越进步,心灵越寂寞,社会越复杂,疾病越繁杂,很多疾病都与情志脱不开干系,所以黄师在与患者交流的同时,治病已经开始了。人类逃不出社会的属性,不论未来的医者以何种面目出现,现在的我们都不要忘了先给自己煲一份心灵的鸡汤,甩掉枷锁,轻松上阵。
君心似水,无欲则刚
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腌老黑豆的脚后跟。

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发表于 2014-7-25 21:10:25 | 显示全部楼层
方正是初学者的港湾,要进步只有脉证或望证了。心中了了,指下难明
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发表于 2014-7-25 22:36:32 | 显示全部楼层
方证是医者的最终依归,

但不是唯一,我的意思是,还有很多外治方法,比如针灸刺血拔罐拍打拉筋等等。当然了重症的话,大概方是唯一,别的大概只能作为辅助。
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发表于 2014-7-28 22:55:22 | 显示全部楼层
有是证用是方-----是在熟透病机基础上的一种辨证飞跃
我爱经方
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经方医生黎崇裕

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发表于 2014-7-31 17:26:19 | 显示全部楼层

回 未必 的帖子

未必:黄师说名中医有两套理论,一套是用来对同行和病人解说的,一套是自己用来选方用药的。

依我看,还有一套理论是用来考试取证的。没有执业证,行医资格证,终究是黑医,纵有回春妙手,也 .. (2014-06-24 17:01) 
呵呵,那个不叫理论,叫死记硬背,机械性思维
中医已经融入我的血脉
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发表于 2014-8-2 21:20:56 | 显示全部楼层
有病必有证,这个证必有其适合的方,使用适合其证的方,病才会好;
一个方,必有其适合的证,用于其适合的证,病才能好。
反过来说,正过来说,从证的角度说,从方的角度说,都要方证相应病才能好。
理论体系只是对证的思辨,方证相应是最终的落脚点。
专于仲景书,以胡师为本,走中西神交路,一切为病家想。
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发表于 2014-8-15 13:16:16 | 显示全部楼层
我非常赞同大家的说法!我也喜欢大家辩论!
但是对我们初学者------------我还是希望各位老师把自己的方证贡献出来!(因为新手自己总结的方证怕不准确)好让我们背诵学习!
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