搜索
热搜: 体质 药证 方证
查看: 3302|回复: 6

经方小个案(胃胀、呕吐)—厚姜半甘参汤

[复制链接]

265

主题

4899

积分

6436 小时

在线时间

硕士生

Rank: 5Rank: 5

积分
4899
QQ
发表于 2013-10-16 17:30:38 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

x
本帖最后由 中西医生 于 2016-6-12 07:51 编辑

梁姓女患,28岁,住兰州市城关区。2013年10月1日求诊于笔者坐堂药店。诉:从小胃就不好,近几年胃脘上腹胀;近来胀甚、持续胀、食后因胀而呕吐、流食尤甚、时嗳气、胃脘上腹时痛、饥饿痛为主、不敢进冷食、纳差、时常便秘,同时手足常年冰冷、乏力多梦、头脑不清醒、消瘦、情绪不佳、月经量少。总体不适症状颇多。9月25日兰大二院胃镜为“慢性非萎缩性胃炎”。用了些中西药,效果不明显。查:体瘦,面色少华,舌淡红、苔薄微白黄,脉细弱。处予厚姜半甘参汤合四逆散:厚朴24、生姜24、半夏9、生嗮参3、炙甘草9、柴胡9、白芍9、枳实9 三剂。几天后从外地来电话,言:服药有效、排气多、腹胀缓解。10月14日带家中老小从外地来兰求诊。此时已无明显疾苦、说不出明确主症了、期望中药调理体质。

按语:本方出自〈伤寒论66条〉。原文为“发汗后,腹胀满者,厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。厚朴(炙,去皮,半斤)生姜(切,半斤)半夏(洗,半升)甘草(二两)人参(一两) 上五味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日三服”。学习资料综合总结:【脾虚气滞、虚实夹杂之腹胀。朴姜等量重用,参草轻用。报道用于腹胀(伴痛),肝腹水鼓胀(+茯苓、通草利水),胃次全切术后胃腹痞满、嗳气频作、大便不畅,泄泻(腹胀满、水样泻+伏龙肝、车前子30),还有报道原方用治咳嗽(脾虚生痰上干于肺),下肢瘙痒(脾虚湿停注于下焦),均为苔白滑或腻。虚胀本方、实胀承气汤】。

本例用方体会:
1.有报道认为本方方证一般为全腹胀、且午后傍晚腹胀为甚。此例为上腹胃脘胀满、且为整天持续做胀,用方取效,提示临证不必太过拘于腹胀部位和时间。
2.患者初诊时,呕吐突出,三餐后几乎都吐;由于是因胀而呕吐,抓主症用本方而胀解呕止。实际上,本方内含了小半夏汤,对于以胀为主、因胀所致的呕吐,取效也在情理之中。避免了见呕止呕的对症而不是对证用方。
3.服用本方,常有排气多,也是见效的表现之一。
4.因为四逆(手足冰冷)、腹胀、腹痛,合用了四逆散。其中枳实、芍药分别有助于腹胀、腹痛的缓解。
5.本方应用要点之一是剂量,即:朴姜等量重用,参草轻用。本例炙甘草用了9克而不是原方的6克,是受了四逆散四味药各等分的干扰,略显轻率,若用6克医者会感觉更好。   一小点点用方体会,供同道参阅。
(2013-10-16 下午 书于兰州小西湖)
补充说明:患者表现还符合时方附子理中汤和香砂六君子汤方证,用之应当也会取效。一病多方,不足为怪。

评分

参与人数 1经方币 +15 收起 理由
李小荣 + 15 优秀文章,支持!

查看全部评分





上一篇:就这证,用什么方
下一篇:八味解郁汤加减治疗乳腺增生

3

主题

0

积分

310 小时

在线时间

游客

积分
0
发表于 2013-10-16 19:47:58 | 显示全部楼层
学习了。
回复 支持 反对

使用道具 举报

1

主题

88

积分

60 小时

在线时间

小学生

Rank: 1

积分
88
发表于 2013-10-16 21:10:15 | 显示全部楼层
好样的![s:242]
望多发精彩案例![s:232]
回复 支持 反对

使用道具 举报

12

主题

266

积分

233 小时

在线时间

初中生

Rank: 2

积分
266
QQ
发表于 2013-10-17 19:00:42 | 显示全部楼层
老师,好像有理中汤证哦?
回复 支持 反对

使用道具 举报

265

主题

4899

积分

6436 小时

在线时间

硕士生

Rank: 5Rank: 5

积分
4899
QQ
 楼主| 发表于 2013-10-17 19:43:32 | 显示全部楼层

回 林三 的帖子

林三:老师,好像有理中汤证哦? (2013-10-17 19:00)
说的有道理,平时病势缓和调理适合理中丸类方。
中西医生 医学讲师
回复 支持 反对

使用道具 举报

57

主题

218

积分

507 小时

在线时间

初中生

Rank: 2

积分
218
QQ
发表于 2013-10-17 19:58:01 | 显示全部楼层
受益非浅,感恩分享.
医本仁数,不能私藏,愿天下无疾!
回复 支持 反对

使用道具 举报

1

主题

85

积分

227 小时

在线时间

小学生

Rank: 1

积分
85
发表于 2013-10-17 22:17:46 | 显示全部楼层
好病案,学习了。
回复 支持 反对

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

捐助本站|小黑屋|手机版|经方医学论坛 ( 苏ICP备05020114号 )|网站地图

GMT+8, 2024-3-29 16:07 , Processed in 0.241186 second(s), 37 queries .

Powered by Discuz! X3.4

© 2004-2024 hhjfsl.com.