水饮病该如何辨别方证对应

zhenairuwei

患者女，61岁，体型中等，二便可，面色暗，容易晕车，睡眠梦多不踏实，有青光眼病史，眼睛流泪，有头晕低血压情况，舌瘦苔薄白，以前手关节得过腱鞘炎，前一段膝关节肿痛，有积液，诊断为滑膜炎，但风湿因子化验正常，后服用四神煎两剂无效，后给予二术苓皮汤加减苍术15，白术15，茯苓15，薏苡仁30，金银花30，川牛膝15，赤小豆20，丹参10，结合自己用膝盖跪地按摩后好转，积液消失，最近由于眼睛流泪明显，在医生建议下吃明目羊肝片三四天，虽流泪情况好转，但膝关节肿胀积液却随之而来，（为何吃养肝明目片会使得膝盖水肿复发一直不解），一诊给予桂枝芍药知母汤合桂枝茯苓丸二副，症状稍有好转但肿胀不见消退，出现便干，偶尔汗出的情况，随改方黄芪桂枝五物汤合黄芪防己汤加牛膝，半夏，症状比一诊时好转，疼痛减轻，膝盖不是很憋胀，但积液水肿情况消退并不明显，后参考文献，发现膝关节滑膜炎，积液有很多成功案例，运用经方有，黄芪桂枝五物汤，桂枝芍药知母汤，五苓散，黄芪防己汤，木防己汤等等，就此病人为何见效缓慢，此人体质应该属于典型的半夏体质，此症状应该是水饮为患，针对此膝盖滑膜炎积液而言该如何用方，恳请各位高人给予指点

尖一

局部关节病变，药效十分难达，可加用局部艾灸温化水湿。

卫东中医

用二术苓皮汤加减苍术15，白术15，茯苓15，薏苡仁30，金银花30，川牛膝15，赤小豆20，丹参10积液消失，何不守方。

檀香123456

用四神汤

zhenairuwei

卫东中医:用二术苓皮汤加减苍术15，白术15，茯苓15，薏苡仁30，金银花30，川牛膝15，赤小豆20，丹参10积液消失，何不守方。
 (2013-10-16 10:07) 

此方前一次治疗是有效果的，但积吸收并不明显，感觉与本人跪地行走，促使积液吸收有很大关系，所以这一次再犯，想考虑一个更加周全的方子，不知木防己汤是否合适

知医

凡病长久不愈，血分一定有因，血行则水行，此人面暗当有阴血不足之因，血不足则血瘀。61岁，肾阳不足则必有寒，用药当以，生血泻水之药*（当归芍药散），加桂枝，杜仲，桑寄生，牛膝。最好加点附子，（这是我看书的理解没有实践）

zhenairuwei

知医:凡病长久不愈，血分一定有因，血行则水行，此人面暗当有阴血不足之因，血不足则血瘀。61岁，肾阳不足则必有寒，用药当以，生血泻水之药*（当归芍药散），加桂枝，杜仲，桑寄生，牛膝。最 .. (2013-10-16 13:12) 

谢谢，此人却有血虚血瘀的情况，但有时考虑此人有低血压，用白芍或者活血化瘀的药会降低血压加重低血压的病情，因为以前治过一例低血压血虚病人，一用白芍就会出现病情加重的情况

春天2011

留个记号明天看看。

夕阳之错

收藏了，谢谢[s:188] [s:188]

zhenairuwei

十月十九日用药，黄芪防己汤合五苓散，黄芪40，防己20，白术10，苍术10，猪苓15，茯苓15，泽泻15，滑石15，生姜10，川牛膝30，二剂

无明显症状改善，稍有便干