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葶苈子损伤脾胃案

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发表于 2013-10-4 15:08:36 | 显示全部楼层 |阅读模式

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作者:韩兆峰 段翠平    作者单位:714100 陕西华县,华县中医医院

  有关中药的不良反应时有报道,尤其是自从龙胆泻肝丸关木通事件后,社会各界对中药的不良反应非常重视,也有一些不轨之徒大事渲染,达到不可告人之目的,对中医事业造成很大的影响和损失,这是我们中医人应该汲取的教训。常言道是药三分毒,任何药物(中药还是西药)都有毒副作用,要善于研究发现,趋利避害,要正确认识,正确对待,这样才符合事物发展的规律和要求。笔者在临床工作中,发现葶苈子有损伤脾胃的副作用,现报告如下,不妥之处敬请批评指正。
    1  临床病例
    例1,女,68岁,华县金惠人,以左侧渗出性胸膜炎并大量胸腔积液住院治疗,中医诊断为悬饮,饮停胸胁,用葶苈子大枣泻肺汤加减,葶苈子用量6g,服药后即出现恶心呕吐,头昏,四肢无力,腹胀神疲,不思饮食,脉细弱无力,一派脾胃损伤之象,发现后立即停用葶苈子,其他药不变,继续服药无上述症状发生,结合输液、抗痨、胸穿抽水治疗2个月,病愈。
    例2,女,79岁,华县下庙乡南解人,以右侧肺不张并阻塞性肺炎、右侧渗出性胸膜炎并大量胸腔积液住院治疗,中医诊断为饮证,饮停胸胁,治法为攻逐水饮,宣肺止咳,方用葶苈子大枣泻肺汤加减,葶苈子用量10g,用药2剂后出现恶心呕吐,呕吐痰涎及清水,头昏神疲,四肢无力,行走困难,不思饮食,心慌气短,动则加重等临床症状,发现后立即停药,给输液、对症治疗,3天后症状好转,1周后症状消失。
    2  体会
    以上2例均为应用葶苈子后损伤脾胃,出现脾胃损伤的临床表现,停药后症状消失,说明为葶苈子所致。
    葶苈子为止咳平喘常用中药,归肺、膀胱经。主要功效是泻肺平喘、消水肿,对渗出性胸膜炎及胸腔积液有效,常用治疗肺心病、心力衰竭、水肿喘满、渗出性胸膜炎及胸腔积液,然而对其损伤脾胃的副作用很少有研究报道。
    葶苈子损伤脾胃的机理为其味苦、辛、性大寒,苦易伤胃、损伤脾胃,寒易伤阳、损伤脾阳,脾胃损伤,胃气不降,脾阳不升,运化失常,故出现恶心呕吐,头昏神疲,四肢无力,呕吐痰涎清水等症。从现代药理研究发现,葶苈子含有芥子碱、挥发油(异硫氰酸苄酸、异硫氰酸烯丙酯、二硫化烯丙酯等)、芥子甙、脂肪油、蛋白质、糖类等,有强心甙样作用,其中毒症状和强心甙中毒极为相似。
    在临床应用葶苈子治疗咳喘、胸水、心衰等病症时,对年老体弱、有脾胃虚弱者应减量应用、或改用他药,并配用一些健脾和胃益气之品,如党参、白术、大枣、山药、茯苓等以保胃气,在应用葶苈子出现脾胃损伤症状时应立即停药,并对症治疗。
    (编辑:李  木)




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发表于 2013-10-4 15:50:47 | 显示全部楼层
不是热饮肺实,切不可用
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发表于 2013-10-4 16:10:49 | 显示全部楼层
葶苈子大枣泻肺汤加减,发现后立即停用葶苈子,其他药不变,去了葶苈子了,难道这方中只有大枣了吗?我对这个药也多少有些感悟,没有那么大毒性
长沙人
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发表于 2013-10-4 16:45:19 | 显示全部楼层
有两种可能:(一)辩证不对;(二)葶苈子未经炮制,原文中有一‘熬’字
悟道中医
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 楼主| 发表于 2013-10-4 17:04:18 | 显示全部楼层

回 杏徒 的帖子

杏徒:有两种可能:(一)辩证不对;(二)葶苈子未经炮制,原文中有一‘熬’字 (2013-10-04 16:45) 
敖字很关键,现在药店有卖生的和炒的,如果用炒的再加大枣会不会不会伤脾胃了?
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发表于 2013-10-4 17:23:00 | 显示全部楼层
楼上说的都对,还有关键一点,一定要选好的大枣,量要足,熬得烂才行。
六十岁前别写书
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发表于 2013-10-4 18:27:17 | 显示全部楼层
亭粒子肯定伤胃,不然十枣汤这么加大枣呢?不过现在的红枣很不给力,可以加用耳穴粘贴,或针灸护胃(针灸护胃比较麻烦,要现场)!
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发表于 2013-10-4 19:19:26 | 显示全部楼层
这能说明是葶苈子的副作用吗?是为了写文章吧。
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发表于 2013-10-4 20:32:50 | 显示全部楼层
the water but not the solution with so much other proteins[s:190]
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发表于 2013-10-4 21:10:46 | 显示全部楼层
不像真实的医案。恕我直言。而且葶苈大枣汤加减,具体处方没有。
光加味,加了什么呢。
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发表于 2013-10-4 21:53:03 | 显示全部楼层
也是用套方,没有好好辩证
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经方医生黎崇裕

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发表于 2013-10-5 00:15:44 | 显示全部楼层
这作者不会用葶苈子,区区6克就引起如此严重的问题?恐怕还是辩证就大有问题,或者药材有大差错。
中医已经融入我的血脉
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发表于 2013-10-5 07:12:42 | 显示全部楼层
辩证出了问题,或者根本就没有辩证,我用10克葶苈子也没有出现上述症状。
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发表于 2013-10-5 07:40:03 | 显示全部楼层
按西医说的水中毒,过度呼吸综合征推论,水和空气都对人有损害,何况药乎,用之得当,砒霜也是好药
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发表于 2013-10-5 09:57:07 | 显示全部楼层
我常用15克葶苈子也未有事,可能是辨证有问题,西医的病也很重要。
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发表于 2013-10-5 17:01:36 | 显示全部楼层

回 2469530209 的帖子

2469530209:我常用15克葶苈子也未有事,可能是辨证有问题,西医的病也很重要。 (2013-10-05 09:57) 
成年人用到三十到六十克,没遇到过
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 楼主| 发表于 2013-10-7 15:49:50 | 显示全部楼层

回 juyuxi 的帖子

juyuxi:成年人用到三十到六十克,没遇到过 (2013-10-05 17:01) 
你用到三十到六十克放多少大枣?请赐教.
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 楼主| 发表于 2013-10-7 15:50:10 | 显示全部楼层

回 2469530209 的帖子

2469530209:我常用15克葶苈子也未有事,可能是辨证有问题,西医的病也很重要。 (2013-10-05 09:57) 
你里面加大枣不?
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 楼主| 发表于 2013-10-7 15:50:39 | 显示全部楼层

回 杜氏中医 的帖子

杜氏中医:辩证出了问题,或者根本就没有辩证,我用10克葶苈子也没有出现上述症状。 (2013-10-05 07:12) 
你里面加大枣不?
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 楼主| 发表于 2013-10-7 15:52:33 | 显示全部楼层

回 杏徒 的帖子

杏徒:有两种可能:(一)辩证不对;(二)葶苈子未经炮制,原文中有一‘熬’字 (2013-10-04 16:45) 
生的劲更猛烈?
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 楼主| 发表于 2013-10-7 16:28:26 | 显示全部楼层

回 生姜干姜 的帖子

生姜干姜:亭粒子肯定伤胃,不然十枣汤这么加大枣呢?不过现在的红枣很不给力,可以加用耳穴粘贴,或针灸护胃(针灸护胃比较麻烦,要现场)! (2013-10-04 18:27) 
因为十枣汤伤胃但是里面有大枣,推断出葶苈子大枣汤里也放了大枣说明葶苈子也会伤胃?生姜干姜兄是这个意思不?请赐教
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 楼主| 发表于 2013-10-7 16:34:08 | 显示全部楼层
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 楼主| 发表于 2013-10-7 16:45:44 | 显示全部楼层
南北葶苈子区别
2007-10-04 23:19 我是果子我怕谁 | 分类:中医 | 浏览2807次


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2007-10-05 09:11 提问者采纳

葶苈子:十字花科一年生或二年生草本植物独行菜,或播娘蒿的干燥成熟种子。前者习称北葶苈子,后者为南葶苈子。独行菜主产于河北,辽宁,内蒙古等地;播娘蒿主产于江苏,安徽,山东等地。均野生

功效上:南葶苈子又称甜葶苈,味淡而下泄之性较缓,功偏泄肺平喘,虽泄肺而不伤胃,痰饮咳喘,等多用;北葶苈子又叫苦葶苈,味苦而下泄之性较急,偏行水,泄肺而易伤胃,用于胸腹积水重症。
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发表于 2013-11-1 06:08:03 | 显示全部楼层
用好葶苈子.
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读古人书看今人病。灵

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发表于 2013-11-2 09:07:38 | 显示全部楼层
做到心中有数,用此药时多加小心为是。这是作者的写作目的。
三因证治。活泼用药。
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发表于 2014-5-8 20:28:43 | 显示全部楼层
楼主好文章,对待问题要有科学精神,不要轻易否定楼主。
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