《金匮要略》，老师给的病案分析

杏林道

焦某，女，41岁，患者因20年前居住潮湿之地而患病，发冷发热，关节疼痛。目赤，视物不清，皮肤起有大小不等之硬斑，口腔、前阴、肛门均见溃疡。20年来时轻时重，缠绵不愈。近来月经先期，色紫有块，有黄白带，五心烦热，失眠，咽干声嘶，手足指硬斑已角化，肛门周围及直肠溃疡严重，不能正坐，口腔黏膜及舌面亦有溃疡。舌苔白如粉霜，大便干结，小便短黄，脉滑数。

因为是课堂教学，取巧的话，可以判断是狐惑病和阴阳毒，但是病情较为复杂，不知道具体该如何处方，也说不清楚详细的病因病机，故而发上来与大家交流一下。我的看法是内服甘草泻心汤加升麻鳖甲牡丹皮，苦参汤外洗。

春生夏长

白塞氏病，寒热错杂，上方可用，要加重清下之力
期待后续结果

生姜干姜

月经先期量多还是少？设量多，为肝经郁热迫血妄行！可用龙胆泻肝汤去当归辛温动血加紫珠，茜草，山楂碳化瘀止血！加土茯苓大量利关节！不要想太复杂了！

生姜干姜

此案病机无非就是湿阻肝郁热，有溃疡可加大甘草用量并倍用土茯苓利水的，但如果先期血少则考虑丹梔逍遥丸加减，此案没那么复杂，大道至简！

尖一

该病首先要肯定是否是白塞氏病，西医的诊断对预后的判断是中医不能比拟的。其次才讲中医院治疗，从居住环境及症状，均为湿、热二气胶着不化。但通观全体，均有皮肤不通，二便不通，月经不通之症，防风通对散加少量附子，取“湿为阴邪，非热不得化之”之义。

娄然007

不知麻黄连翘赤小豆汤合大承气汤如何？

奕涛

是的，此病不要想太复杂，麻杏薏甘汤内服外洗，加大薏米、甘草用量。[s:188]

杏林道

也不知道是谁想复杂了，其实就是甘草泻心汤。看看百合狐惑病那一篇就出来了。