柴胡加龙骨牡蛎汤治疗“鬼压床”

chenkuansheng

患者本人父亲同事，去年5月初，患者得知我学中医，有个多年的毛病想咨询我，正好我那段时间闲置，刚学伤寒不久，想跃跃欲试。
  患者26岁，形体约175CM左右，肌肉丰富，工作以体力活为主，工作较累，有心脏病史，后经治疗，几乎痊愈。如今晚上睡觉有一症状非常痛苦：农村称为鬼压床，简单的感受为：睡觉时候不能动弹，似乎有一个重物，或者鬼魅一般东西，压着他动弹不得，叫不出声，动也动不了，想挣扎却也挣扎不了，痛苦万分，似乎窒息，感觉濒临死状，最后惊醒。一个月有时候发作，5,6次，有时候劳累过后发作，有时候心情郁闷可会发作，因为经常发作，有时候询问起自己的老婆刚才发作时候，有无任何肢体动作，其妻子称无任何肢体东西，无任何面部表情。睡觉姿势正常。半夏体质，圆脸，刚开始与之攀谈，放松心情，摸脉：脉中取滑而无力，舌质微红，苔白腻，舌也不胖大也不瘦小，尺无力，问其性生活，答曰，1礼拜一次，并不频繁，平时并无心悸心慌症状。各大医院检查并无器质性的损伤和异常。
　　　因为半夏体质，患者开始对我还有些疑虑的，一诊未给方药，未几天又复发，后得知，其父亲1年前身体欠恙后遍得此疾病。当时我是这样思考的：这属于惊的范畴，当时我锁定在温胆汤和柴胡加龙骨牡蛎汤。但其人郁闷后可发作，有忧郁史，再对应其伤寒原文：《伤寒论》107、伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。其人发作时候，动弹不得，如重物所压，和一身尽重，极为吻合，动弹不得，挣扎不了，、与不可转侧也极其相似。为何尺脉沉，而滑而无力，因为其经常体力重活，长期以往，必然耗其精血，属于五劳，柴胡加龙骨牡蛎汤有人参，生姜，大枣，茯苓其补虚作用也很明显，药量如下：
　　　柴胡15G 法半夏30G 黄芩12G 党参20G 茯苓15G 陈皮10G 生大黄6G 后下 生龙骨30G 先煎 生牡蛎30G先煎 川桂枝30G 生磁石30G 生姜大枣自备。
　　　疗效反馈：连续服用7剂后，停药，一个月中只发作一次，服药期间未发作，后嘱咐让其一个礼拜服用2剂，下一个月改为一礼拜1剂，再下月为半月1剂，根据发作次数改变服用频率，服用半年至今未在发作。
　　　

  

cofieco

大家所说的大都是醒着的人的病案， 对睡着的言之甚少。 此好案也。

紫云小鱼

大开眼界，谢谢

阿木

不错不错！

张恒

胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。其人发作时候，动弹不得，如重物所压，和一身尽重，极为吻合，动弹不得，挣扎不了，、与不可转侧也极其相似。为何尺脉沉，而滑而无力，因为其经常体力重活，长期以往，必然耗其精血，属于五劳，柴胡加龙骨牡蛎汤有人参，生姜，大枣，茯苓其补虚作用也很明显，------------------真是一个经典的案例，精彩。非常感谢您的分析。 学习了。谢谢！！！！！！！！

张恒

其关键点在胸满烦惊。----好案。

sagemu

感谢分享.好案

杏徒

楼主好案，看过此案例对柴胡加龙骨牡蛎汤条文多了一层形象的理解——胸满，烦惊，一身尽重，不可转侧=‘鬼压床’。多谢分享！

修医

一身尽重，不可转侧=柴胡加龙骨牡蛎汤  好案

混元一气

楼主所描述症状似乎是“睡眠麻痹”或“睡眠瘫痪症”。
     睡眠麻痹主要是提早出现快速动眼期的关系，导致在快速动眼期的阶段协调不一致。当睡眠神经麻痹时，大脑却从睡眠休息中苏醒过来，来不及和身体重新连结，使人发生半睡半醒状态，梦境与现实互相交错，导致身体与大脑发生不协调的情况。此时全身肌肉张力最低，所以会造成自己想要起来，却起不来；想用力，却使不出力的情况。
    一般而言，压力过大，太过焦虑，紧张，极度疲惫，失眠，睡眠不足，或时差问题的情况下，会出现睡眠麻痹现象。此情况任何年纪的人都会发生，大多数发生在青少年的时期，据美国研究报告，有40%-50%的人，在一生中至少经历一次睡眠麻痹。

   （从本帖讨论想到： 如果说本患者是因为见“一身尽重，不可转侧者”而使用柴胡加龙骨牡蛎汤，那“胸满烦惊，小便不利，谵语”是否就不必考虑？
   伤寒条文到底如何把握？是整体把握还是局部“但见一症”便可？  ）

黄煌

好案例！为柴胡加龙骨牡蛎汤证做了临床注释。

chenkuansheng

混元一气:     楼主所描述症状似乎是“睡眠麻痹”或“睡眠瘫痪症”。
     睡眠麻痹主要是提早出现快速动眼期的关系，导致在快速动眼期的阶段协调不一致。当睡眠神经麻痹 .. (2013-05-21 13:53) 

此条文，是少阳伤寒误下导致的，本身来讲，就存在三焦气化不利，是小柴胡的变化方，小柴胡涉及到上中下，三焦，涉及面广，证多，因此一证具备就行，柴胡加龙骨牡蛎汤，在神志方面表现尤为明显，也会出现上焦的惊，下焦的小便不利，此案，已经属于惊的范畴，和条文也比较吻合！

朱茱

但见一症便可。

摸索着

这种现象大多出现在睡眠时间已长，而且睡眠环境湿冷的环境中。

dayangyang

精彩，好案。
此方在现代应用更广泛，现在伴随精神症状的疾病很多。

87381467

这是在猜迷语

ldylzl

鬼压床，可能柴归汤使用效果更持久，尤其是低血压或女性。

chenkuansheng

ldylzl:鬼压床，可能柴归汤使用效果更持久，尤其是低血压或女性。 (2013-05-22 00:03) 

嗯，不管什么方药，最重要的都是要学习黄煌老师的体质思想，根据患者体质用药

春秋

大开眼界，谢谢

乡村杏医

这就是做“压梦”，与精神，体力疲劳有关，用柴胡加龙骨牡蛎汤很好的案例，学习。

rst39583

一身尽重，不可转侧

汉风堂

好案例，加深了对柴胡加龙骨牡蛎汤的理解。

春风cao

我想该病人是柴胡体制，梦靥是神志即阳气上浮，适合柴胡加龙骨牡蛎汤，方证相应。

流水无痕

发散思维，加深了对条文的理解，谢谢

rainren2009

方子中的生大黄究竟是起什么作用，是不是只有便秘或阳明热盛才可以加

撒玛利亚

好案，临床往往需要这样的发散思维才能与平淡中见神奇！

知医

此症是神经衰弱的表现，还可出现短时眩晕的症，方中主药是龙骨，牡蛎。神经衰弱的病机是睡眠不好引发阴血不足，重在安神以养血。

当归999

精彩，长见识。

首儿

经典的案例，精彩。

tommy877

方证相应。

peichangsong

胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。