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神方乌梅丸

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发表于 2012-9-27 12:12:33 | 显示全部楼层 |阅读模式

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     记得吾初涉临床时,曾治一个老妇,七十余岁,下半身发凉疼痛,行动困难,上半身潮热。观其脉两关浮滑实数,断为少阳病,疏小柴胡加麦冬,生地等滋阴之品。一周后复诊,曰无明显缓解,且有皮肤发热现象。此方以清热滋阴为主,如何服后发热,当时不明此理,认定清热力量不足所致,转方为小柴胡加白虎汤。孰料想服后身更热,自觉皮肤有如热水烫过一般。至此吾以方寸大乱,三转大黄黄连泻心汤,想以大黄泻火,患者只服一剂,既电话告之曰,双肩如火烧般灼热。当时吾惶恐之急,有如百抓饶心,完全不知所措。后托付一老医治疗,再未见过此患者。
经此事之后,内心深感愧疚,亦常常思此病如何医治。忽一日,读李士懋老师《中医临证一得集》里面详细的谈论了乌梅丸之用法,才恍然大悟,此上热下寒之证乃厥阴病典型症状也,当以乌梅丸主之。
     学习了李老师之书后不久,既又碰上了厥阴病的患者。也是一老妇,七十余岁,乳腺癌术后不久,走路困难。病历,各种检查报告厚厚一落。西医诊断的疾病有七八种之多。言从头到脚,全都是病,有典型的消渴,上热下寒症状。其脉两尺极弱,两关大数滑。此正厥阴病也,正是乌梅丸大显身手之时,于是以乌梅丸加减,七剂。一周后复诊,曰全部症状都有明显缓解。略做调整,继续已以乌梅丸治疗,后病人嫌路远,一直服用此方,一月后才来复诊,吾几乎已不认识此人也,记得初来时,病人满面愁苦,走路须人搀扶,现红光满面,行动自如。言“真服您的药”。
     此后,乌梅丸成了我临床上的常用方,凡见消渴,上热下寒的厥阴病,随证治之,多有奇效。伤寒论经文如下“厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蚘。下之,利不止。” 李士懋老师认为,肝为刚脏,内寄相火。肝寒时,阳气妥若,肝失生发,疏达之性,则肝气郁。肝气郁则相火内郁,相火内郁生热,风火相加,形成了寒热错杂之证。李老师在临床上用乌梅丸治疗,寒热错杂,乏力,胃痛,头痛,胁痛,久利等厥阴病。吾亦曾以乌梅丸治疗失眠,心绞痛,口腔溃疡,腰痛,潮热等属厥阴病之证,效果出众。为发扬古圣之慈心,今不避粗鄙,特录几则验案如下,抛砖引玉,以求宏我圣学。

案一:
王某,女,54岁,心悸,头晕沉,胸闷,头潮热多汗,颈强,咽堵鼻干,手足心热,咳黄痰,腰痛,下肢凉,小便多,腹凉,胃涨,足跟痛。其脉两尺极弱,左关滑大有力,右关细弱,右寸长浮数。此肾虚不能生木,木枯生风火,风火上炎,属典型厥阴病。以乌梅丸为主,其右寸长浮数,虚阳上浮,当加潜降之品。乌梅15,细辛3,桂枝6,黄连6,黄柏10,当归10,黑附子10,川椒6,党参6,干姜6,天冬10,生地20,生龙牡20。七付,病人服后,所有症状都有好转,此后,此病人成了我的常客,但有些许小病,皆要来我处医治。值得一提的是右寸长浮数曾辩为肺火,加生石膏30,知母10,病人服后言腹痛,脉象并无变化,后才悟此为虚阳上浮,转加潜降之品。

案二:
某女,五十余岁,舌红瘦,干燥异常,舌中有几道大裂纹,如龟裂土地一般,言夜间亦常常干醒,需不断饮水自救。其脉两尺弱,左关弦。下肢怕冷,小便量多。吾告之曰,此肾阳虚也。患者诧然曰“已访名医十余人,皆云阴虚,如何得肾阳虚哉?”吾曰“既以阴虚论治而十余次无效,何不以阳虚论治也?”患者无语。为疏乌梅丸,去干姜,加天花粉,麦冬。七付后,病人夜间已不被干醒。前后月余,舌上裂痕已基本恢复。

案三:
某女,七十余岁,重症咳嗽,黄粘痰,夜间不能平卧,需伏案而睡。家属言西医处治疗八个月,已花费数十万元无效。其脉两关浮大数,辩为胆火犯肺,为疏小柴胡合小陷胸。又思金匮言“咳逆上气,时时吐浊,但坐不得眠,皂荚丸主之。”以皂荚为末,梧桐子大小为丸以汤药送服。一周后复诊曰无效。古之皂荚,吾不知道今为何物,为患者自备,然自此也不便多问,细诊此脉,虽两关大数,两尺却极弱,又有下肢发凉,腰痛之证,转方为乌梅丸去干姜合小陷胸。一周后复诊曰,已完全不咳,夜间也可安睡。如此捷效,吾亦颇感惊奇。古圣先贤,诚不我欺。

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发表于 2012-9-27 12:32:46 | 显示全部楼层
真是好帖 ,李士懋先生认为左关虚弦是乌梅丸证,而临床上似乎尺脉沉的多见。
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发表于 2012-9-27 12:48:21 | 显示全部楼层
好帖 。我一读再读,不但经验值得借鉴。我特别欣赏楼主的忠厚务实作風,虽然是败案也不文过饰非。反之努力学习,穷其究竟达致成功。值得我们学习。
言不治者,未得其术也。
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向大家学习。

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发表于 2012-9-27 13:37:51 | 显示全部楼层
很实在的经验。谢谢。学习。
刘为立
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发表于 2012-9-27 14:22:16 | 显示全部楼层
这就需要经方意识与经方素养。
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发表于 2012-9-27 14:32:11 | 显示全部楼层
值得认真细心体会的好帖
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发表于 2012-9-27 16:24:45 | 显示全部楼层
精彩!
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发表于 2012-9-27 16:44:43 | 显示全部楼层
很好的案例,精彩的分析,值得收藏!
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经方森林广袤  吾润

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发表于 2012-9-27 17:03:00 | 显示全部楼层
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发表于 2012-9-27 17:11:09 | 显示全部楼层
好案!反复读了好几遍,品味良久!已收藏。谢谢楼主!
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发表于 2012-9-27 17:32:03 | 显示全部楼层
好医案!学习了!
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龙蟠橘井

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发表于 2012-9-27 17:49:47 | 显示全部楼层
好贴!
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经方初入

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发表于 2012-9-27 19:10:42 | 显示全部楼层
好帖子
向高手学习
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经方初中生

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发表于 2012-9-27 19:44:35 | 显示全部楼层
好案,收藏了。
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发表于 2012-9-27 20:04:17 | 显示全部楼层
好案。
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发表于 2012-9-27 21:48:33 | 显示全部楼层
难得的好案,特别是关于乌梅丸的
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发表于 2012-9-27 22:18:10 | 显示全部楼层
楼主务真求实的临床经方精神,很是我们学习的了
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经方新手

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发表于 2012-9-27 22:53:22 | 显示全部楼层
学习了,好贴
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发表于 2012-9-28 09:07:43 | 显示全部楼层
确实是好东西,学习有启发
罗秀海
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发表于 2012-9-28 11:04:39 | 显示全部楼层
楼主大医精诚!
乌梅丸确实很好用。并且丸剂最好,剥乌梅却是个小烦恼呵呵。
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杨先波

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发表于 2012-9-28 11:14:36 | 显示全部楼层
谢谢楼主好案!我反复研读,没用过此方,觉得小柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤、乌梅丸此三方关系比较密切。小柴胡汤向阴病转机,损及脾阳,即为柴胡桂枝干姜汤证;再进一步转阴,损及肾阳,即为乌梅丸证。
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发表于 2012-9-28 18:06:54 | 显示全部楼层
[paragraph][blockquote]



乌梅丸对奇难杂症很有效,懂得使用的人不多,当然销路不广。制药厂根本没兴趣生产,桂付理中都停产,更何况乌梅丸!我们这里竟然有生产,而且专为医师配制,真的为你配制啊还,瓶上的说明书印刷着我的名字和地址。还不是供我专用吗?意想不到。[/blockquote]
言不治者,未得其术也。
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发表于 2012-9-28 19:06:21 | 显示全部楼层
乌梅丸却是一张好方,但临床用着不多,谢谢楼主分享。但愿能让更多人认识此方。前一段时间好像有一位同道说乌梅丸成药现在不出了,希望能有成药生产,提高临床应用机会。
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 楼主 发表于 2012-9-28 19:39:08 | 显示全部楼层
临床上厥阴病是比较常见的,现在只能用汤剂了,这个药极其难喝。
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刘志良

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发表于 2012-9-29 17:21:25 | 显示全部楼层
好案,  好方,  好经验.

  特别值得称赞的,  楼主直面败案的态度, 诚实, 坦率.
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发表于 2012-9-29 19:56:50 | 显示全部楼层

回 acuzhang 的帖子

acuzhang:


乌梅丸对奇难杂症很有效,懂得使用的人不多,当然销路不广。制药厂根本没兴趣生产,桂付理中都停产,更何况乌 .. (2012-09-28 18:06) 
不知老师能不能把海天牌的乌梅丸厂址,电话发一下,或者告诉我们如何可以买到
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经方小学生

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发表于 2012-9-29 20:29:36 | 显示全部楼层
非常好,语言朴素切中要害。关强尺弱,谢谢。
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版主

通过努力成为像大冢敬

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发表于 2012-9-29 21:40:40 | 显示全部楼层
这是难得的一手临床资料
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发表于 2012-10-1 19:53:28 | 显示全部楼层
乌梅丸,难得的好案。学习。感谢。
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发表于 2012-10-2 00:04:42 | 显示全部楼层
Good use of classical TCM differential diagnosis and the clinical application of the Black plum pill
to treat yin/yang unbalance case!
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经方初中生

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发表于 2012-10-9 10:32:31 | 显示全部楼层
先生的医案教益良多,真临床之所得,谢
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发表于 2012-10-10 20:49:45 | 显示全部楼层
大便干用之可否?
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经方高中生

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发表于 2012-10-11 06:26:41 | 显示全部楼层
经验
苦咖啡
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发表于 2012-10-11 09:30:23 | 显示全部楼层
好帖、好人、好心!
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发表于 2012-10-11 23:33:26 | 显示全部楼层
江尔逊经验是静而复时烦 乌梅丸
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发表于 2012-10-12 09:03:23 | 显示全部楼层
临床上上热下寒的非常多,乌梅丸用于此症值得重视,也是乌梅丸的扩展应用,谢谢楼主!
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发表于 2012-10-12 12:46:34 | 显示全部楼层
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 楼主 发表于 2012-10-12 17:51:09 | 显示全部楼层
大便干用之可否?
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辨为厥阴病可以用,但腰疼下肢凉不一定为厥阴病。厥深着,热亦深,郁火也可以导致怕冷,曾治一老人,下肢凉,脉两关数而有力,两尺沉取也有力,以大柴胡下之,下肢凉明显好转。总之要以脉象为主。
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发表于 2012-10-12 19:25:57 | 显示全部楼层
真是太棒了,非常值得学习!
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 楼主 发表于 2012-10-12 19:48:11 | 显示全部楼层
江尔逊经验是静而复时烦 乌梅丸
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经文:“伤寒发热四日,厥反三日,复热四日,厥少热多者,其病当愈,四日至七日,热不除者,必便脓血。
伤寒厥四日,热反三日,复厥五日,其病为进。寒多热少,阳气退,故为进也。”
这种寒热的进退反复,也是厥阴病的一个重要特点。但是要与少阳的寒热往来区分开。
“凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。厥者,手足逆冷者是也。”
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发表于 2012-10-18 21:49:35 | 显示全部楼层

Re:

神方乌梅丸很不错
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发表于 2012-10-19 09:19:47 | 显示全部楼层
很好的案例
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发表于 2012-10-19 10:42:05 | 显示全部楼层
[s:184]  [s:184]  [s:184]  [s:184] 感觉到你可以有出息!!!!
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发表于 2012-10-20 20:32:45 | 显示全部楼层
谢谢。学习。
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发表于 2012-10-25 08:56:10 | 显示全部楼层
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经方研究无止境

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发表于 2012-10-25 11:30:14 | 显示全部楼层
静而复时烦      快用乌梅丸
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发表于 2012-10-29 10:38:01 | 显示全部楼层
我也特别欣赏楼主的忠厚务实作風,虽然是败案也不文过饰非。反之努力学习,穷其究竟达致成功。值得我们学习。
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发表于 2016-5-9 12:26:23 | 显示全部楼层
一个神奇的古方,必将焕发光彩。
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发表于 2016-5-9 13:11:00 | 显示全部楼层

RE: 神方乌梅丸

无量山人 发表于 2016-5-9 12:26
一个神奇的古方,必将焕发光彩。

好..........
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经方博士生

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发表于 2016-5-9 15:19:38 | 显示全部楼层

RE: 神方乌梅丸


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