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再说温经汤(膏)

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发表于 2012-6-19 22:30:36 | 显示全部楼层 |阅读模式

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     事情还得从2年前说起,当时我所在的药店,曾经兴起了所谓的膏方热,所谓的膏方热,就是当时兴起了“风靡全球”的熬固元膏热,但我是骨子里反对放任四海皆准则的膏方的,凡是来了顾客我依然是按照我的辩证观念开方的。
      来的女士是自己驾车来(算是名车吧——宝马)的,身材高挑,略瘦,穿的衣着鲜艳考究,在市面上很难找到重复的,面部打着唇彩和腮红,尽管如此,也依然掩饰不住她那苍白的面容,皮肤给人感觉视乎患者得了“白癜风”。诊脉,患者脉沉细,迟缓(心率每分钟42次左右)。据患者和同事叙述,患者时常休克在自己办公室。患者主诉心慌气短,月经后延15天左右,量少。患者是很爱节食(怕长胖)的,不爱吃“蹄花、凤爪”一类的食物。
      当时我就考虑用了温经汤,只不过考虑合了四逆汤。并熬成了膏方,如此吃了1年多,患者自述心慌气短的现象明显减少,昏厥的现象基本没出现过,月经也有好转,但唯一脉诊的时候依然脉迟缓(一分钟42次左右),患者去武汉协和医院检查,诊断为“冠状动脉硬化”“心缓”。
    今年的3月8号,她又来了,我依然用了温经汤,不过这次合了麻黄附子细辛汤,处方(膏方)如下:
      肉桂200g 白芍200g 当归200g  吴茱萸100 g川芎200g 牡丹皮200 g姜半夏200g 麦冬400 g人参200g 阿胶250g 鹿角胶250g 桂圆肉250 g生地黄250g 炙甘草200g   天山大枣250g 附子200g 干姜200g 炙麻黄200 g 细辛200g  。
效果出人意料,患者服用一个月后,面色也红润了,心率很快的升了起来,5月复诊,6月复诊心率始终保持在每分钟69—74下左右,心慌气短现象基本消失。

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黄煌 + 30 难佳案得!值得借鉴!

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发表于 2012-6-20 02:03:18 | 显示全部楼层
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发表于 2012-6-20 08:06:42 | 显示全部楼层
温经汤中不适合用细辛。温经汤本来就是唇口干燥,用了细辛无疑火上浇油。
这类病我一般用归脾丸效果比较好。
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爱中医,信中医,用中医

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发表于 2012-6-20 09:24:32 | 显示全部楼层
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学经方、用经方!

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发表于 2012-6-20 09:42:05 | 显示全部楼层
我的一个同事常年嘴唇干燥,离不开润唇膏,脚跟干燥老皮很多。月经量少,口干、舌淡、脉细缓、体瘦、无力感、明显的柴胡脸(黑瘦两腮无肉)。刚刚开了柴胡温经汤调理,期待好的效果![s:180]
多读书、多提问!
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发表于 2012-6-20 09:42:46 | 显示全部楼层
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艰苦的经方路

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发表于 2012-6-20 11:41:15 | 显示全部楼层
学习了。
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发表于 2012-6-20 13:34:31 | 显示全部楼层
楼主,这样的膏,如何制作法?
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发表于 2012-6-20 15:06:14 | 显示全部楼层
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发表于 2012-6-20 15:32:32 | 显示全部楼层
身材高挑,略瘦,苍白的面部,脉沉细,迟缓(心率每分钟42次左右)。据患者和同事叙述,患者时常休克在自己办公室。患者主诉心慌气短,月经后延15天左右,量少。患者是爱节食(怕长胖),不爱吃“蹄花凤爪”一类的。
1、温经汤合四逆汤。并熬成了膏方,如此吃了1年多,患者自述心慌气短的现象明显减少,昏厥的现象基本没出现过,月经也有好转,但唯一脉诊的时候依然脉迟缓(一分钟42次左右),患者去武汉协和医院检查,诊断为“冠状动脉硬化”“心缓”。
2、温经汤合麻黄附子细辛汤,处方(膏方)如下:
肉桂200g 白芍200g 当归200g  吴茱萸100 g川芎200g 牡丹皮200 g姜半夏200g 麦冬400 g人参200g 阿胶250g 炙甘草200g 干姜200g。附子200g  炙麻黄200 g 细辛200g 。
鹿角胶250g 桂圆肉250 g生地黄250g 天山大枣250g.
效果出人意料,患者服用一个月后,面色也红润了,心率很快的升了起来,5月复诊,6月复诊心率始终保持在每分钟69—74下左右,心慌气短现象基本消失。
细辛?附子??
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发表于 2012-6-20 15:56:03 | 显示全部楼层
请问膏方是如何熬的
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杏林小子

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发表于 2012-6-20 16:38:06 | 显示全部楼层
疗效胜于雄辩!!!佩服!!!
仲景门墙,平脉辨证!
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 楼主| 发表于 2012-6-20 18:50:36 | 显示全部楼层

回 drongh 的帖子

drongh:温经汤中不适合用细辛。温经汤本来就是唇口干燥,用了细辛无疑火上浇油。
这类病我一般用归脾丸效果比较好。 (2012-06-20 08:06)
     患者第一次来的时候,我曾经就考虑过温经汤合麻黄附子细辛汤,只不过当初犹豫了,可能就有你说的怕患者有上火现象发生,毕竟一个膏方做下来,价格不便宜。中途换方,给别人带来经济负担,所以只用了温经汤和四逆汤,服用一年来心缓现象始终没有解决。
  合麻黄附子细辛汤后,患者心率不仅提升了,也爱运动了,游泳、跳舞这些都是她以前都想做都不敢做的事情。5月的武汉虽然不是酷暑,但已经是夏季了,患者依然在服用没吃完的温经膏(合麻黄附子细辛汤),没有你说的那些副作用。其中机理还有待进一步探讨。
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 楼主| 发表于 2012-6-20 18:55:10 | 显示全部楼层

回 马强 的帖子

马强:请问膏方是如何熬的 (2012-06-20 15:56) 
  膏方熬制方法,网络或市面有许多书籍和视频,你也可以求教老药工,但人参我是磨成粉,后下的。核桃、芝麻、桂元肉等也可以后下收膏,这样膏方味道好些。
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发表于 2012-6-21 09:19:12 | 显示全部楼层
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发表于 2012-6-21 17:57:21 | 显示全部楼层
这药不便宜啊
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贡士

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发表于 2012-6-22 10:15:19 | 显示全部楼层
楼主可以先让病人服一个开路方试一试,就可避免膏方不适合的情况。
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发表于 2012-6-22 18:42:25 | 显示全部楼层
面白,心悸(心动过缓),脉沉细,是典型的麻黄细辛附子汤证,所以你应用之后效如桴鼓。
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发表于 2012-6-29 09:01:51 | 显示全部楼层
看疗效
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童生

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发表于 2012-8-26 13:16:04 | 显示全部楼层
我也一直想用温经汤合麻附辛,但很担心麻附辛和吴茱萸用在一起会不会发生什么毒副作用,请雪域太阳先生和哪位高手解答一下好吗?
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发表于 2012-8-27 16:43:35 | 显示全部楼层
先调脾胃,长长肉,再用麻附辛,是否效果更好一些!
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发表于 2012-8-27 22:53:44 | 显示全部楼层
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发表于 2012-8-28 20:59:58 | 显示全部楼层
很好的病例,学习了,但是没有年龄?
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发表于 2012-8-29 15:08:05 | 显示全部楼层
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发表于 2014-7-25 17:19:45 | 显示全部楼层

回 chenxinjie001 的帖子

chenxinjie001:楼主可以先让病人服一个开路方试一试,就可避免膏方不适合的情况。 (2012-06-22 10:15) 
好主意
我制药丸也是这样
学无止境,乐在医中。
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发表于 2014-7-25 21:54:24 | 显示全部楼层
先调气血,温心阳,虽然心率没提上来,但增加了每搏心输出量,也能改善症状。有了这个良好的基础,再用麻附辛增加频率,就水到渠成了。好案
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童生

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发表于 2014-8-8 10:23:27 | 显示全部楼层
这个案例明显是节食伤了中气,应考虑以补中益气为主,以温补阳气通经为辅,不过楼主后面的方剂世有类似功效所以见效快速。一孔之见望指正
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发表于 2016-2-23 19:38:54 | 显示全部楼层
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发表于 2016-2-23 19:38:56 | 显示全部楼层
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蒙生

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发表于 2021-3-26 20:15:38 | 显示全部楼层
请问天山大枣和一般的红枣有区别吗?想给自己爱一点养生膏方喝喝哈哈
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蒙生

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发表于 5 天前 来自手机发布 | 显示全部楼层
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膏方都不便宜的,但是能吃好几个月呢,性价比还是不错的
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