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[临证病案整理] 盗汗11年案

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cindy

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孙某  女  62岁 身高156cm，体重78Kg
2011年12月12日初诊
主诉：盗汗11年
  患者诉98年开始出现盗汗，那时正值更年期，夜间盗汗能湿透两层棉被，热即汗出。下肢及腰部冷，双膝疼痛，口不渴，汗出后饮少许水，寐欠安，易醒。自述平时易饥，能吃，食后不胀，更年期后至今增加十余斤，现因怕胖而不敢吃。刻下：腹大松软，双下肢轻微浮肿。既往史：高血压病，长期服用络活喜，血压控制尚可。
黄师处方：------，10剂，五二服法。
2011年12月27日二诊：
  患者诉盗汗减，睡眠好转，脚肿减，起立明显较前利索，饥饿感减轻。现腰膝冷痛，腰部x线提示：腰椎间盘突出。
处方：原方加桂枝15，15剂，服法同上。
2012年01月16日
  自述腰膝冷痛较前好转，夜间已无汗出，但白天汗仍多，下肢仍浮肿，下肢力气较前增，可爬楼梯，饥饿感减轻。
2011年12月27日方15剂，3.4服法。


薛：本案与2012年1月17日发布的
201203
案：黄煌教授治疗“浮肿易汗乏力膝痛综合征”案
重复，特移动。
, , , ,




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张仲景50味药证（第4版）
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donaldnee

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deng116118

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防己黄芪汤合真武汤
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王晓军

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活法圆通医家诀,不离

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发表于 2012-4-28 22:02:39 | 显示全部楼层
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黄芪桂枝五物汤合防己黄芪汤。
学经方，用经方，学致以用，用经方，学经方，学用结合。我的新浪博客http://blog.sina.com.cn/jingfangrensheng
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poodle

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防己黄芪汤
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dcf

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可用防己黄芪汤合桂枝加附子汤
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大千世界

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木子长大

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印象中此病人还有白天疲乏无力感，困倦感。
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朝辉714363744

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可用防己黄芪汤合桂枝加附子汤
同意
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长春

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黄芪桂枝五物汤合防己黄芪汤[s:184]
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或合五苓散肾着汤
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防己黄芪汤合桂枝加附子汤加龙骨牡蛎
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刘鹏

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同意王晓军前辈的方子
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发表于 2012-5-1 16:43:31 | 显示全部楼层
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同意防己黄芪汤。黄芪体质明显：平时易饥，能吃，食后不胀，腹大松软，双下肢轻微浮肿。本方治疗风水为病，汗出、脉浮，恶风。腰以下重。腰以上无不适。
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wilsonchow526

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发表于 2012-5-2 18:53:55 | 显示全部楼层
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真武湯+二仙湯+龍牡+肉桂 好似有d脾腎陽虛 虛陽外越
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防己黄芪汤和真武汤加龙骨，牡蛎山药
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莫讥我巫医小道，且羞

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发表于 2012-5-4 11:33:40 | 显示全部楼层
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柴胡加龙骨牡蛎汤
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肾着汤合甘麦大枣汤合玉屏风散
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本来无一物，何处若尘

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温胆汤哈防己黄芪汤
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小弟认为：真武汤加五味子
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xbxb

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防已黄芪汤合肾着汤+龙牡
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閑邪存誠 &nb

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下焦於兼饮                  防己黄芪汤合桂枝茯苓丸
闲邪存诚  敦伦尽分
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duganglin

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发表于 2012-5-15 15:49:20 | 显示全部楼层
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桂枝甘草龙骨牡蛎汤加茯苓白术附子。
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cindy

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凡事预则立，不预则废

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 楼主 发表于 2012-5-16 18:45:16 | 显示全部楼层
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黄师处方： 粉防己30，生黄芪30，白术30，生甘草5，干姜10，红枣20，生麻黄5
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bygk

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桂枝加黄芪汤
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桥流水不流

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发表于 2012-6-12 23:15:17 | 显示全部楼层
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黄师处方： 粉防己30，生黄芪30，白术30，生甘草5，干姜10，红枣20，生麻黄5


=== 黄芪分生和熟吗?
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奕涛

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发表于 2012-6-13 09:09:59 | 显示全部楼层

回 桥流水不流 的帖子

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桥流水不流:黄师处方： 粉防己30，生黄芪30，白术30，生甘草5，干姜10，红枣20，生麻黄5


=== 黄芪分生和熟吗? (2012-06-12 23:15) 
生黄芪是相对于炙黄芪说的。
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奕涛

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发表于 2012-6-13 09:13:03 | 显示全部楼层
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加少量麻黄是因为患者寐欠安，易醒吗？
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zhaox0609

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发表于 2012-6-13 12:33:57 | 显示全部楼层

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cindy:黄师处方： 粉防己30，生黄芪30，白术30，生甘草5，干姜10，红枣20，生麻黄5 (2012-05-16 18:45) 
麻黄无桂枝则不发汗而功专利水，但后方中加入桂枝，于其汗证有无影响？或麻仅5克，不致于成汗？
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以医悟道

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发表于 2012-7-3 21:13:55 | 显示全部楼层

回 桥流水不流 的帖子

▶ 语音朗读
桥流水不流:黄师处方： 粉防己30，生黄芪30，白术30，生甘草5，干姜10，红枣20，生麻黄5


=== 黄芪分生和熟吗? (2012-06-12 23:15) 
有生炙之别。
面壁十年图破壁。
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以医悟道

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发表于 2012-7-3 21:15:47 | 显示全部楼层

回 以医悟道 的帖子

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以医悟道:有生炙之别。 (2012-07-03 21:13) 
清炙和蜜炙之分。
面壁十年图破壁。
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仲徒

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发表于 2012-7-5 18:35:34 | 显示全部楼层
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五二服法  什么意思，为什么用生麻黄，
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霭螽菁

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最后好了没，别扯其他的
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pengwei

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麻黄此起什么作用呢？
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pengwei

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强心利水消肿？
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马林寺

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发表于 2012-7-9 05:31:04 | 显示全部楼层
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五二，三四服法是怎样的服用法？
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cindy

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凡事预则立，不预则废

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 楼主 发表于 2012-7-13 11:40:39 | 显示全部楼层

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奕涛:加少量麻黄是因为患者寐欠安，易醒吗？ (2012-06-13 09:13) 
患者夜寐不佳，白天易疲劳、困倦，结合患者体质，黄师加少量麻黄以振奋患者的整体机能。
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cindy

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凡事预则立，不预则废

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 楼主 发表于 2012-7-13 11:52:24 | 显示全部楼层
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黄老师在此案使用麻黄出于两方面考虑：1、从患者的体质状况考虑，本患者使用少量麻黄不至于发汗，并可增强防己黄芪汤利水消肿的功效；2、振奋人体机能，使患者白天能够充分兴奋，故夜间睡眠自然会得到改善。但这两点都基础于出现了使用麻黄的指证，详细可参考张仲景50味药证。
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龙志勇实名认证 执业医师

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杏林小子

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发表于 2012-7-13 23:36:53 | 显示全部楼层
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为什么不用茯苓了？？？
仲景门墙，平脉辨证！
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cindy

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凡事预则立，不预则废

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 楼主 发表于 2012-8-8 16:47:04 | 显示全部楼层
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结合患者所述，盗汗始于更年期，至今已有十年余，并伴有体重大幅度增加、白天易疲倦等，考虑患者盗汗跟身体机能的衰退应该有关系，故黄老师从经验用药考虑，运用少量麻黄以兴奋机体。而茯苓的使用指证大体可归纳为眩晕，心悸，口渴，浮肿，小便不利等。
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大雷山

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披着羊皮的羊

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发表于 2012-8-10 23:01:47 | 显示全部楼层
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学习了，盗汗始于更年期，至今已有十年余，并伴有体重大幅度增加、白天易疲倦等，考虑患者盗汗跟身体机能的衰退应该有关系，故黄老师从经验用药考虑，运用少量麻黄以兴奋机体。而茯苓的使用指证大体可归纳为眩晕，心悸，口渴，浮肿，小便不利等。[s:180]
大雷山
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伤寒—金匮

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发表于 2012-8-15 10:05:36 | 显示全部楼层
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huangjian

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发表于 2012-8-15 17:07:55 | 显示全部楼层
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好经验。谢谢分享。
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liuyujie723565

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发表于 2012-8-17 16:23:18 | 显示全部楼层
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为何加麻黄
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悟卦一陀

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发表于 2019-11-14 10:44:34 | 显示全部楼层
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有点隔靴挠痒的意思
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坚持就是胜利

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发表于 2020-1-6 14:06:42 来自手机发布 | 显示全部楼层
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桂枝附子汤证吗
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