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[临证病案整理] 盗汗11年案

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发表于 2012-4-28 21:19:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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孙某  女  62岁 身高156cm,体重78Kg
2011年12月12日初诊
主诉:盗汗11年
  患者诉98年开始出现盗汗,那时正值更年期,夜间盗汗能湿透两层棉被,热即汗出。下肢及腰部冷,双膝疼痛,口不渴,汗出后饮少许水,寐欠安,易醒。自述平时易饥,能吃,食后不胀,更年期后至今增加十余斤,现因怕胖而不敢吃。刻下:腹大松软,双下肢轻微浮肿。既往史:高血压病,长期服用络活喜,血压控制尚可。
黄师处方:------,10剂,五二服法。
2011年12月27日二诊:
  患者诉盗汗减,睡眠好转,脚肿减,起立明显较前利索,饥饿感减轻。现腰膝冷痛,腰部x线提示:腰椎间盘突出。
处方:原方加桂枝15,15剂,服法同上。
2012年01月16日
  自述腰膝冷痛较前好转,夜间已无汗出,但白天汗仍多,下肢仍浮肿,下肢力气较前增,可爬楼梯,饥饿感减轻。
2011年12月27日方15剂,3.4服法。


薛:本案与2012年1月17日发布的
201203
案:黄煌教授治疗“浮肿易汗乏力膝痛综合征”案
重复,特移动。




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张仲景50味药证(第4版)

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防己黄芪汤+龙骨牡蛎
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发表于 2012-4-28 21:52:43 | 显示全部楼层
防己黄芪柴桂姜?
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发表于 2012-4-28 21:59:26 | 显示全部楼层
防己黄芪汤合真武汤
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活法圆通医家诀,不离

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发表于 2012-4-28 22:02:39 | 显示全部楼层
黄芪桂枝五物汤合防己黄芪汤。
学经方,用经方,学致以用,用经方,学经方,学用结合。我的新浪博客http://blog.sina.com.cn/jingfangrensheng
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桂枝汤
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防己黄芪汤
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发表于 2012-4-28 23:05:15 | 显示全部楼层
可用防己黄芪汤合桂枝加附子汤
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白虎汤?
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发表于 2012-4-29 08:27:08 | 显示全部楼层
印象中此病人还有白天疲乏无力感,困倦感。
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发表于 2012-4-29 08:30:44 | 显示全部楼层
7 发表于: 昨天 23:05
可用防己黄芪汤合桂枝加附子汤
同意
愿得到大家的帮助
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发表于 2012-4-29 14:47:11 | 显示全部楼层
黄芪桂枝五物汤合防己黄芪汤[s:184]
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发表于 2012-4-29 18:13:26 | 显示全部楼层
或合五苓散肾着汤
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发表于 2012-4-29 21:46:01 | 显示全部楼层
防己黄芪汤合桂枝加附子汤加龙骨牡蛎
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发表于 2012-4-29 22:55:54 | 显示全部楼层
同意王晓军前辈的方子
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发表于 2012-5-1 16:43:31 | 显示全部楼层
同意防己黄芪汤。黄芪体质明显:平时易饥,能吃,食后不胀,腹大松软,双下肢轻微浮肿。本方治疗风水为病,汗出、脉浮,恶风。腰以下重。腰以上无不适。
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发表于 2012-5-2 18:53:55 | 显示全部楼层
真武湯+二仙湯+龍牡+肉桂 好似有d脾腎陽虛 虛陽外越
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发表于 2012-5-2 20:38:28 | 显示全部楼层
防己黄芪汤和真武汤加龙骨,牡蛎山药
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莫讥我巫医小道,且羞

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发表于 2012-5-4 11:33:40 | 显示全部楼层
柴胡加龙骨牡蛎汤
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学经方、用经方!

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发表于 2012-5-8 17:06:56 | 显示全部楼层
肾着汤合甘麦大枣汤合玉屏风散
多读书、多提问!
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本来无一物,何处若尘

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发表于 2012-5-10 21:42:59 | 显示全部楼层
学习了
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发表于 2012-5-11 20:26:18 | 显示全部楼层
温胆汤哈防己黄芪汤
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发表于 2012-5-12 23:34:52 | 显示全部楼层
小弟认为:真武汤加五味子
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发表于 2012-5-14 15:03:34 | 显示全部楼层
防已黄芪汤合肾着汤+龙牡
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閑邪存誠 &nb

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发表于 2012-5-15 00:19:11 | 显示全部楼层
下焦於兼饮                  防己黄芪汤合桂枝茯苓丸
闲邪存诚  敦伦尽分
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发表于 2012-5-15 15:49:20 | 显示全部楼层
桂枝甘草龙骨牡蛎汤加茯苓白术附子。
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 楼主 发表于 2012-5-16 18:45:16 | 显示全部楼层
黄师处方: 粉防己30,生黄芪30,白术30,生甘草5,干姜10,红枣20,生麻黄5
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发表于 2012-5-22 11:57:03 | 显示全部楼层
桂枝加黄芪汤
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发表于 2012-6-12 23:15:17 | 显示全部楼层
黄师处方: 粉防己30,生黄芪30,白术30,生甘草5,干姜10,红枣20,生麻黄5


=== 黄芪分生和熟吗?
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发表于 2012-6-13 09:09:59 | 显示全部楼层

回 桥流水不流 的帖子

桥流水不流:黄师处方: 粉防己30,生黄芪30,白术30,生甘草5,干姜10,红枣20,生麻黄5


=== 黄芪分生和熟吗? (2012-06-12 23:15) 
生黄芪是相对于炙黄芪说的。
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发表于 2012-6-13 09:13:03 | 显示全部楼层
加少量麻黄是因为患者寐欠安,易醒吗?
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发表于 2012-6-13 12:33:57 | 显示全部楼层

回 cindy 的帖子

cindy:黄师处方: 粉防己30,生黄芪30,白术30,生甘草5,干姜10,红枣20,生麻黄5 (2012-05-16 18:45) 
麻黄无桂枝则不发汗而功专利水,但后方中加入桂枝,于其汗证有无影响?或麻仅5克,不致于成汗?
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发表于 2012-7-3 21:13:55 | 显示全部楼层

回 桥流水不流 的帖子

桥流水不流:黄师处方: 粉防己30,生黄芪30,白术30,生甘草5,干姜10,红枣20,生麻黄5


=== 黄芪分生和熟吗? (2012-06-12 23:15) 
有生炙之别。
面壁十年图破壁。
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发表于 2012-7-3 21:15:47 | 显示全部楼层

回 以医悟道 的帖子

以医悟道:有生炙之别。 (2012-07-03 21:13) 
清炙和蜜炙之分。
面壁十年图破壁。
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发表于 2012-7-5 18:35:34 | 显示全部楼层
五二服法  什么意思,为什么用生麻黄,
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发表于 2012-7-8 08:36:47 | 显示全部楼层
最后好了没,别扯其他的
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发表于 2012-7-8 13:45:49 | 显示全部楼层
麻黄此起什么作用呢?
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发表于 2012-7-8 13:48:47 | 显示全部楼层
强心利水消肿?
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发表于 2012-7-9 05:31:04 | 显示全部楼层
五二,三四服法是怎样的服用法?
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 楼主 发表于 2012-7-13 11:40:39 | 显示全部楼层

回 奕涛 的帖子

奕涛:加少量麻黄是因为患者寐欠安,易醒吗? (2012-06-13 09:13) 
患者夜寐不佳,白天易疲劳、困倦,结合患者体质,黄师加少量麻黄以振奋患者的整体机能。
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 楼主 发表于 2012-7-13 11:52:24 | 显示全部楼层
黄老师在此案使用麻黄出于两方面考虑:1、从患者的体质状况考虑,本患者使用少量麻黄不至于发汗,并可增强防己黄芪汤利水消肿的功效;2、振奋人体机能,使患者白天能够充分兴奋,故夜间睡眠自然会得到改善。但这两点都基础于出现了使用麻黄的指证,详细可参考张仲景50味药证。
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杏林小子

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发表于 2012-7-13 23:36:53 | 显示全部楼层
为什么不用茯苓了???
仲景门墙,平脉辨证!
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 楼主 发表于 2012-8-8 16:47:04 | 显示全部楼层
结合患者所述,盗汗始于更年期,至今已有十年余,并伴有体重大幅度增加、白天易疲倦等,考虑患者盗汗跟身体机能的衰退应该有关系,故黄老师从经验用药考虑,运用少量麻黄以兴奋机体。而茯苓的使用指证大体可归纳为眩晕,心悸,口渴,浮肿,小便不利等。
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披着羊皮的羊

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发表于 2012-8-10 23:01:47 | 显示全部楼层
学习了,盗汗始于更年期,至今已有十年余,并伴有体重大幅度增加、白天易疲倦等,考虑患者盗汗跟身体机能的衰退应该有关系,故黄老师从经验用药考虑,运用少量麻黄以兴奋机体。而茯苓的使用指证大体可归纳为眩晕,心悸,口渴,浮肿,小便不利等。[s:180]
大雷山
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发表于 2012-8-15 10:05:36 | 显示全部楼层
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发表于 2012-8-15 17:07:55 | 显示全部楼层
好经验。谢谢分享。
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发表于 2012-8-17 16:23:18 | 显示全部楼层
为何加麻黄
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发表于 2019-11-14 10:44:34 | 显示全部楼层
有点隔靴挠痒的意思
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发表于 2020-1-6 14:06:42 来自手机发布 | 显示全部楼层
桂枝附子汤证吗
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