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江湖医侠:葛根汤加味治面瘫有特效

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发表于 2012-1-5 17:40:55 | 显示全部楼层 |阅读模式

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面瘫不是大病,但处置不当也迁延难愈。传统治疗不外通络祛风有疗效,但近来发现,以葛根汤为主方,随脉证加味更胜一筹。兹将病例三则报告,道友可以验证,最好跟帖,以便方证、药证的总结。
案一
   黄XX         24      万安潞田
2010/8/20 来电诉:面瘫,右眼歪斜。在外地打工,面诊不便。母亲过来取药。
葛根60麻黄10桂枝15赤芍15生姜15甘草10大枣15白芍60僵蚕10钩藤30制南星10全虫6防风10刺蒺藜10    十剂  日三服
最近家人来诊,云上次药后即愈。
案二
    薛XX      19598   南门一组
2011/12/28脉右寸浮弦过寸、关弦、尺细弦稍紧,左寸弦细、关细弦、尺细弦稍紧,舌淡青,苔薄白。右面瘫,嘴角歪斜。诉:面瘫已一月,治不效,咽喉稍干,颈项稍强,腰酸困。月经已绝经三年。
葛根60麻黄15桂枝30白芍60生姜30甘草10僵蚕15钩藤15制南星15细辛10忍冬藤15   七剂  日三服
2012/1/5脉右寸细弦、关弦细、细弦稍紧,左寸细弦、关细弦、尺细弦稍紧,舌淡略青,苔薄白,轻微齿痕。面瘫不明显。诉:面瘫大有好转,但左眼闭眼帘稍不适。余症不显。
葛根90麻黄15桂枝30白芍60生姜30甘草10僵蚕15钩藤15制南星15细辛10忍冬藤15   七剂  日三服
案三
    肖XX      19667    苑前
2011/12/21脉右寸细弦、关沉细弦、尺细弦稍紧,左寸沉细弦、关沉细微弦、尺细弦弱,舌淡,苔薄白。嘴角右侧歪斜。诉:咽喉痰粘,稍咳嗽,腰痛,双腿麻木,今天嘴角歪斜。43岁已绝经。
葛根60麻黄15桂枝15白芍60生姜30大枣15钩藤30僵蚕15威灵仙60怀牛膝15杜仲15金毛犬60当归30通草10细辛10      十剂   日三服
2012/1/3脉右寸细弦、关细弦、尺细弦稍紧,左寸细弦、关沉细弦、尺沉细,舌红,苔薄白。诉:嘴角歪斜已不明显。但腰痛,左腿麻木。
金毛犬60杜仲20怀牛膝15威灵仙60石斛15赤芍15丹参15当归30桂枝15通草10细辛10生姜15大枣30白芍60       十剂  日三服




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发表于 2012-1-5 18:01:11 | 显示全部楼层
医侠兄:你这个特效的功劳能记在葛根汤的头上吗?
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纸上得来终觉浅,绝知

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发表于 2012-1-5 18:09:23 | 显示全部楼层
上次也听广东师兄讲用葛根汤治疗,可惜没有遇见该方证的患者````
http://blog.sina.com.cn/u/2649943802  我的经方医学博客
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 楼主 发表于 2012-1-5 18:12:25 | 显示全部楼层

回 李小荣 的帖子

李小荣:医侠兄:你这个特效的功劳能记在葛根汤的头上吗? (2012-01-05 18:01) 
葛根汤解肌肉痉挛,是方证;钩藤、僵蚕、制南星之类针对病因,是药证,所以叫葛根汤加味。
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发表于 2012-1-5 18:25:06 | 显示全部楼层
葛根汤是太阳与阳明合病的主治方,用此方见功有如下几方面可证实:

1.面瘫多阳明经病变,缘于阳明主面。
2.面瘫多由外邪所诱发,多表证,须汗,也应其在表者,汗而发之。
3.病在上,多责于风,用汗剂疏风也在理!
4.葛根汤是阳明经表证方<详见医宗金鉴>
经方学与用
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发表于 2012-1-5 18:33:24 | 显示全部楼层
用葛根汤 可有项强
脉浮
头痛发热
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发表于 2012-1-5 19:09:39 | 显示全部楼层
薛XX   女   1959年8月   南门一组
2011/12/28脉右寸浮弦过寸、关弦、尺细弦稍紧,左寸弦细、关细弦、尺细弦稍紧,舌淡青,苔薄白。右面瘫,嘴角歪斜。诉:面瘫已一月,治不效,咽喉稍干,颈项稍强,腰酸困。月经已绝经三年。
葛根60麻黄15桂枝30白芍60生姜30甘草10僵蚕15钩藤15制南星15细辛10忍冬藤15   七剂  日三服
2012/1/5脉右寸细弦、关弦细、细弦稍紧,左寸细弦、关细弦、尺细弦稍紧,舌淡略青,苔薄白,轻微齿痕。面瘫不明显。诉:面瘫大有好转,但左眼闭眼帘稍不适。余症不显。
葛根90麻黄15桂枝30白芍60生姜30甘草10僵蚕15钩藤15制南星15细辛10忍冬藤15   七剂  日三服


解析:
一诊脉证分析:
1.    脉右寸浮弦过寸、关弦、尺细弦稍紧,左寸弦细、关细弦、尺细弦稍紧
脉右寸浮弦过寸====对应右面瘫,嘴角歪斜与颈项稍强《有独异》,左寸弦细示膈以上气机不利《无独异》
左右手,关弦。关细弦====<无独异>,示气机不利
左右尺细弦稍紧====对应腰酸困《无独异》
2.    总述: 此人细弦脉无独异, 右寸脉却有别于诸部脉<即右寸浮弦过寸, 有独异>,故徐师已以脉而立方, 参合颈项稍强一证。处以葛根汤治疗。<观其脉证,知犯何逆,随证治之>
3.    因细弦脉亦主肝风内动一证,故上方加僵蚕钩藤平肝息风
4.    因左右尺细弦稍紧,紧主寒,示下有陈寒,想必徐师尊仲景,下有陈寒者,细辛可入。
5.    制南星猜想用其散结之功,忍冬藤用其通络之专能。
二诊脉证分析:
脉右寸细弦、关弦细、细弦稍紧,左寸细弦、关细弦、尺细弦稍紧
1.    右寸脉却有别于诸部脉<即右寸浮弦过寸, 有独异>=====独异脉已失,尽显细弦之脉。示药已中病,故二诊按一诊方用《守方》。
2.    展望:想必三诊后,双尺细弦稍紧,稍紧的脉会失,唯留三部皆弦细脉!

3.    若对方面瘫已失,再来调体的话,徐师就按细弦之脉来处方了!

=========================================学艺不周,仅作参考。
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发表于 2012-1-5 19:14:56 | 显示全部楼层
在矽谷中医损友团的博客中看到一个用桂枝加葛根汤治面瘫的医案,摘在这里供参考
原文详见http://tcmfriends.com/wp/?p=2692  作者 附子  2009年11月25日

这一位是远在中国福建省的三十来岁年轻男子,四个月前冒雨骑机车而头面耳体都被雨水打湿。一开始也不为意,岂料第二天起发现嘴由右向左侧歪斜而露出牙齿,眼晴因不能全闭而一直流泪水不止。他自述已经看过西医治疗二周无效后,被西医告知以后就是这样口歪眼斜,说没药医了。就这样人开始沮丧,在家里休息了三个多月。(可惜啊可惜!错过了黄金治疗期)

直到最近经友人提示转求治于针灸师亦无显著之疗效。

因为是远端求诊,只能以药物治疗。而在细问十问之后未见有重大线索。

于是末学思考后采用了桂枝加葛根汤方加减来治。内人看了所写下的方剂后,她很怀疑这种可以说是平常吃著玩的方真能治面瘫吗?但也只能请患者当地就近找药房购药煮汤剂来喝。

之后以电话追踪,太平洋的另一端传来好消息,患者在前五付药内病症立刻好了百分之五十,在近十付药后诸症多解。原来眼不能闭的问题现在可以闭得比较好了,流眼泪的情形也跟著改善。原来的口歪也回正不少,已经不露齿了。以原方方向应无误而嘱其守方,患者相当高兴并再三称谢。

这个治面瘫的案例提示了我们在以方药治症时的一个思考。

柱子问
附子兄,能否说说桂枝汤加葛根的思路?

附子答
末学只是根据倪师在伤寒、金匮所教的来写方,尚称不上什么思路。不过当初对这个口歪眼斜确实是有一些想像,认为面瘫应该也是一种阴阳不调。调和阴阳当用何方?自然是众所周知的万方之祖「桂枝汤」了。然而又希望调和阴阳的药力著重在头项面部,该如何把药力提到头面呢?最先想到用葛根。葛根发阳、升津力量强,对项强、刚痉、头面部如鼻病都有很好的疗效。应可用葛根将桂枝汤调和阴阳的力量拉到上面来。再从另一个方面来看,葛根对放松肌肉有很好的效果,在这里恰可放松拉扯歪斜的颜面肌肉。想来想去觉得桂枝加葛根汤应是可行。只是没想到已延误数月之久的病情,竟可在几帖药之内就明显见效。不禁赞叹经方的药简力专,真是厉害!唉!还来不及叫病患先照张相,人就好了一大半了。
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发表于 2012-1-5 19:26:32 | 显示全部楼层

回 丁卫 的帖子

丁卫:葛根汤是太阳与阳明合病的主治方,用此方见功有如下几方面可证实:

1.面瘫多阳明经病变,缘于阳明主面。
2.面瘫多由外邪所诱发,多表证,须汗,也应其在表者,汗而发之。
3.病在上,多责于风,用汗 .. (2012-01-05 18:25) 
有理有据,有机会试试,受教了谢谢
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发表于 2012-1-5 19:42:53 | 显示全部楼层

回 WJF78 的帖子

WJF78:有理有据,有机会试试,受教了谢谢 (2012-01-05 19:26) 
互学互进吧
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君若问我何妙招,全靠

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发表于 2012-1-5 19:53:10 | 显示全部楼层
葛根汤是面瘫首选方,老师案三用方分析,整体脉呈阶梯状选葛根汤,左寸沉细弦选当归四逆汤,尺脉细弦紧弱选自拟四味健腰汤,关沉细弦加钩藤僵蚕。
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 楼主 发表于 2012-1-5 19:53:17 | 显示全部楼层

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丁卫:互学互进吧 (2012-01-05 19:42) 
呵呵,进步很快,快成我的蛔虫了!希望再接再励!最好多花点时间跟诊!学习中医需要氛围!只要中医氛围好,中医人才有希望!
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发表于 2012-1-5 20:07:25 | 显示全部楼层
我用葛根汤合牵正散
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发表于 2012-1-5 20:53:51 | 显示全部楼层
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发表于 2012-1-5 21:05:18 | 显示全部楼层
方证、脉证、药证是学好伤寒杂病论的金钥匙!咱经方人多努力!
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发表于 2012-1-5 21:20:03 | 显示全部楼层

回 江湖医侠 的帖子

江湖医侠:呵呵,进步很快,快成我的蛔虫了!希望再接再励!最好多花点时间跟诊!学习中医需要氛围!只要中医氛围好,中医人才有希望! (2012-01-05 19:53) 
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发表于 2012-1-5 21:33:52 | 显示全部楼层
老徐就是个地地道道的葛根汤医生
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发表于 2012-1-5 22:06:43 | 显示全部楼层
论坛人气好,文章内容更好。医侠老师用方简单明了。赞叹!学习
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发表于 2012-1-5 22:17:18 | 显示全部楼层
我治疗面瘫的经验是:有葛根汤方证,只需再加全蝎、蜈蚣足矣。
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发表于 2012-1-6 00:48:26 | 显示全部楼层
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古槐杏林生,束手多少

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发表于 2012-1-6 08:00:58 | 显示全部楼层

回 zhoujie 的帖子

zhoujie:我治疗面瘫的经验是:有葛根汤方证,只需再加全蝎、蜈蚣足矣。 (2012-01-05 22:17) 
溃疡病人慎用蜈蚣。可用僵蚕。葛根汤合牵正散可用。
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发表于 2012-1-6 09:50:53 | 显示全部楼层
按徐老师运用葛根汤的思路,余近来用葛根汤合麻附细治愈一中风患者。医案如下:


曾** 39岁。2011-12-22首次就诊,晨起感觉四肢无力麻木双手无法举上头,伴头昏,神志尚清楚。血压150/115mmhg有高血压家族史。舌淡紫红苔薄白,脉虚弦紧。
麻黄45克细辛20克制附片15克炙甘草10克葛根200克桂枝45克白芍20克生姜45克大枣20   3  代煎药 每日4次每次150ml   嘱:在家里每2小时观测血压一次,药先开始少量频服,感觉身上微微出汗即可。
2011-12-24症状基本缓解,舌淡嫩苔薄白脉虚弦滑。
麻黄30克细辛10克制附片30克炙甘草15克葛根120克桂枝45克白芍20克生姜45克大枣20克党参20克赤芍15   3  代煎药
每日4次每次150ml
2012-1-2获悉,痊愈。
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发表于 2012-1-6 10:17:04 | 显示全部楼层
询问济民兄:
3剂  代煎药 每日4次每次150ml  ====是吃三天吗?,是一天一剂吗?
经方学与用
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传承价值 平衡阴阳

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发表于 2012-1-6 11:12:57 | 显示全部楼层
嗯 每天1剂每剂分4次服
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发表于 2012-1-6 14:52:41 | 显示全部楼层
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发表于 2012-1-6 20:20:35 | 显示全部楼层

回 济民 的帖子

济民:     按徐老师运用葛根汤的思路,余近来用葛根汤合麻附细治愈一中风患者。医案如下:


曾** 女 39岁。2011-12-22首次就诊,晨起感觉四肢无力麻木双手无法举上头,伴头昏,神志尚 .. (2012-01-06 09:50) 
起手即用麻黄45克,厉害!疗效说明一切,佩服!
常怀感激之情 常抱进取之心 常存敬畏之念
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俺的思路:面瘫,若有表则宜葛根汤,无表有汗,宜桂枝加葛根汤。可否如此理解?
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发表于 2012-1-21 14:16:53 | 显示全部楼层
感谢徐老师的无私奉献!

6天前正好来一个16岁的小女孩患面瘫,我用的也是葛根汤加味,可是剂量没有老师开的那么大。
昨天患者母亲来诉,患儿面瘫已经有明显好转,只是快到年关不好接着服药。我就顺意请她初四再来诊治。

今天看见了这篇好文章真让我心里有底了!先向各位致谢了!
顺祝大家过年好!!!
仲景门墙,平脉辨证!
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葛根汤治面瘫我也用过有效。
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《本经》葛根的主治中有“诸痹”,大概就有解肌的意思。

《千金》解肌汤,用于伤寒、温病发汗,君药就是葛根四两。
《肘后》有麻黄解肌汤。用于伤寒、时气、温病一、二日,为发汗方。
仲景说“桂枝(汤)本为解肌”。
仲景葛根汤证“项背强几几”是特征之一。
华佗有解肌散(治伤寒,二日在肤,三日在肌,表实者,解肌散方),可惜方已佚。或者也是用葛根或桂枝之类。

葛根汤中葛根、麻黄、桂枝、芍药都有,解肌效力应该很强。

葛根似乎还能通下,华佗用葛根、猪肪治疗“谷瘦”(大便多日不通),见《医心方》卷十二引用。这种用法罕见(为流传后世不多的比较可靠的华佗方之一)。《本经》葛根的种子可以治疗下利,根的作用相反?
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葛根,麻黄,白芍需要用这么大量吗?
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感谢老师无私奉献。
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徐老师好!我只看到标题的时候以为是新发现。看了帖子,想起了刘河间的大秦艽汤。“邪在于络,肌肤不仁”就是这种情况。我的理解:风夹寒侵于表,阻碍气血输布,同时邪碍经气。徐老师前两例用药粗略的说可以是牵正散与葛根汤的思想相结合,然而在我看来大秦艽汤的思想可以一方涵盖。在者,徐老师所写病例的鉴别诊断依据太过简略,那些脉在我手下可能全是弦脉,除了脉还有其他依据吗?另外,徐老师见过此类热证吗?
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发表于 2012-10-27 10:01:51 | 显示全部楼层

回 天仁合医 的帖子

天仁合医:方证、脉证、药证是学好伤寒杂病论的金钥匙!咱经方人多努力! (2012-01-05 21:05) 
还应加一经证
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发表于 2013-9-18 13:45:36 | 显示全部楼层
我面瘫5个月了,现在恢复不理想,太痛苦了,请问能否教教我如何治疗,希望哪位神医能减轻我的痛苦。谢谢了! 请救救我。
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发表于 2013-9-18 13:49:32 | 显示全部楼层
我面瘫5个月了,现在恢复不理想,太痛苦了,请问能否教教我如何治疗,希望哪位神医能减轻我的痛苦。请大家救救我,谢谢了!
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发表于 2015-7-22 12:53:10 | 显示全部楼层
我用过  没效  言过其实
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发表于 2015-7-22 12:53:43 | 显示全部楼层
起疱疹的面瘫你试试
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发表于 2019-2-11 10:27:53 | 显示全部楼层
各位老师,过年好。本人50岁,女,2019.1.10左面部不适一个月,初起左嘴角处肌肉紧缩,肿胀鼓起,当日经针灸治疗缓解,连续针灸5次,基本面部肌肉不适感消失,现在面部肌肉又开始感觉不适,发木,特别是下午和晚上更明显,记得针灸时在右腿弯处施针,自己没办法就刮此处,感觉肌肉稍好点。请教各位老师服用什么汤药能好,拜谢!
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经方小学生

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发表于 2020-7-22 14:13:48 | 显示全部楼层
谢谢老师分享

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