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头痛

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初中生

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发表于 2021-12-2 07:54:30 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者石某,女,49岁,左侧后头痛连及后项部1年余,加重2个月。遇寒加重,常有腰痛。白天犯困,易忘事、易焦虑。上身热下身冷,仅头部出汗,常视物模糊。睡觉时常四肢不自觉抽动。饮食胃口一般,晨起口苦。大便稀而臭秽、大便不爽,小便频多。月经先期、色淡、有血块,经前腰部酸痛坠胀。查体:面色暗,形体偏瘦,舌质暗红,苔少,脉弦细,沉取无力。
辨证为脾肾阳虚证,予桂枝汤去芍药加附子、葛根、黄芪、党参、肾四味,10剂。患者在当地药房抓药10剂,药后头痛减轻,改为华润三九颗粒剂10剂,药后头痛、腰痛几近于痊愈,各种症状显著好转,仅吹冷风后(时为冬天)稍有头皮不适感,前方加减后续服10剂。告知其这是年纪越大、逐渐肾虚的表现,建议平时常服补肾药保健(可惜未遵医嘱);若以后复发,则及时治疗。
后因为其他病求诊,但两年来头痛、腰痛未复发。
按语:当时患者大便稀,胃口一般,于是减去了芍药。后来复盘,若是不减去芍药,用炒白芍,可能效果也不差(四肢不自觉抽动,芍药甘草汤证)




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