柴胡桂枝汤治蛇串疮

pan5071292

蛇串疮又名蛇毒、缠腰火丹，是一种出现在皮肤上成簇水疱，多呈带状分布，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。本病多发于胸胁部，病因病机：由于情志内伤，肝气郁结，久而化火，肝经火毒蕴积，火毒炽盛者多发于躯干。年老体弱者，常因血虚肝旺，湿热毒蕴，导致气滞血瘀，经络堵塞不通，以致疼痛剧烈，病程迁延。本病初期以湿热火毒为主，后期是正虚血淤夹湿邪为患。

验案举隅：

   汪某，女，41岁，2020年5月13日出诊，病史：病人在工厂上班，从事胶水工作多年，半月前因疲劳、乏力，在人民医院诊断为：肝功能异常，在医院住院半个月。出院后不久，发现一侧胁肋部出现聚集性水疱，红肿疼痛，不能触碰，在他医处治疗过，病情加重，经人介绍来我中医门诊，患者体格中等，体重53KG，身高161CM，疲倦神态，纳差，因疼痛多日未眠，大便溏，舌淡红，苔薄白，脉沉。西医诊断：带状疱疹中医诊断：蛇串疮 证型：脾虚湿蕴 治法：健脾利湿，解毒止痛 处方：生白芍30赤芍20生甘草15瓜蒌皮30瓜蒌仁30红花15 2剂   水煎服，早晚分服

   二诊（5月15日），患处仍红肿疼痛，没有什么改变，患者面容憔悴，舌脉象同前，我思索一番，改变思路，用柴胡桂枝汤：柴胡15黄芩15党参15半夏15干姜10甘草10大枣20桂枝15白芍15  3剂 服法同前

   三诊（5月18日），病人面带笑容，好些了，患处已经开始收了，疱疹减少，疼痛减轻，精神也好了，处二诊方 5剂续服，服法同前。

   四诊（5月22日），病人来了，已经好很多了，患处不痛了，胃口也好了，睡眠好了，舌淡苔薄白，脉弦，处方：柴胡20黄芩15党参15半夏15干姜10甘草10大枣20桂枝20白芍20  5剂，水煎服，早晚分服！ 之后随访，已痊愈！

pan5071292

还有一张图片上传不上来

经方小童鞋

从组方看瓜蒌红花汤主要用于带状疱疹后遗症治疗，急性期还是柴胡类方更合适。

huangxiang

若有腹诊，确实诊查到胸胁苦满，则第一诊即可找到使用柴胡类方的客观证据。二诊用柴胡桂枝汤，患者当有轻微恶风，其体型偏瘦，肤色应该也偏白缺乏血色，肌肤偏细润。客观证据收集的越齐全，则效或不效自己心中有数，对于自己的经验积累也更有裨益。

zhuhaoyu123

可以把思考过程写出来

Arshavin

huangxiang 发表于 2021-11-17 14:31
若有腹诊，确实诊查到胸胁苦满，则第一诊即可找到使用柴胡类方的客观证据。二诊用柴胡桂枝汤，患者当有轻微 ...

正确，有腹诊的话更好。