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发表于 2012-2-24 16:31:40
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就不明病毒侵袭国人
——一位医生给何新博客的信
何新博客信箱最近收到一位医生的以下一信。老何要本博特予以转发，提供陈竺先生及有关方面参考。
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【一位博友的来信】
尊敬的何新先生：您好！
我是一名普通的医务工作者。从去年开始我偶然看到《南方都市报》一则关于“未知病毒感染者”的报道后，基于我的专业背景，我就开始关注这个人群。我感觉这么多人常年在网上聚集，而且大部分都是年轻人，应该不会是单纯的“心理问题”。我感觉到应该是有一种病原体存在，可能问题还很严重。现将我对这个病的初步研究体会向您做一汇报，我的意见可能并不成熟。
一、这种疾病很可能是一种逆转录病毒引起的慢性进行性疾病，可能有隐性携带者，有发病后自发痊愈者，也有进行性病情加重者。
二、这个病的病原体高度疑似具有消化道病毒形态，感染者传染力可能由患者循环血液病毒载量决定。
三、这个病属于中医的血症、虚劳、热劳范畴。小便赤黄、皮疹、肌肉跳动、皮肤关节症状、脱发等都是中医典型的湿、热、毒症状，部分患者进行性发展还会有淋巴结炎、胸痛、骨痛、全身肌肉痛，以及中枢神经系统等症状。
四、这个病的一些严重的症状和骨髓增生异常综合症、多发性骨髓瘤等血液系统疾病有一些相似，尤其是骨痛、皮肤淀粉样症状等，提示可能是骨髓系统的疾病。
五、反转录相关病毒导致的慢性疾病多是破坏脊椎动物骨髓系统的，这是国际医学分子生物学研究的一个新领域，目前国内还很少开展这方面的研究。
除了公众较为熟悉的hiv-1、hiv-2、htlv-1、htlv-2这四个反转录病毒外，目前国际上曾报道的人类感染的反转录病毒还有htlv-3、htlv-4，文献报道见（Calattini, S., S. A. Chevalier, R. et al.2005. Discovery of a new human T-cell lymphotropic virus (HTLV-3) in Central Africa. Retrovirology 2:30.）和（Wolfe, N. D., W. Heneine, J. K. et al.2005. Emergence of unique primate T-lymphotropic viruses among central African bushmeat hunters. Proc. Natl. Acad. Sci. USA 102:7994-7999.）。
与特发性CD4细胞减少症（ICL）有关的HIAP-2反转录病毒。文献见报道见（Gupta, S., C. E. Ribak, S. et al. 1992. Detection of a human intracisternal retroviral particle associated with CD4_ T-cell deficiency. Proc. Natl. Acad. Sci. USA 89:7831-7835.）和（Hart, D. J., H. Luo, and R. F. Garry. 1996. Biochemical characterization of the reverse transcriptase of a human intracisternal A-type particle (HIAP).AIDS Res. Hum. Retrovir. 12:1367-1372）。
六、这个病的病原体很可能是动物源性的。人类感染动物（特别是脊椎动物）逆转录病毒国外是有很多研究和报道的。如人类感染SIV病毒的报道，文献见（Khabbaz, R. F. et al.1994.Infection of a laboratory worker with simian immunodeficiency virus.N. Engl. J. Med. 330:172-177.）和（ Khabbaz, R. F., T. Rowe, M. et al. 1992. Simian immunodeficiency virus needlestick accident in a laboratory worker. Lancet 340:271-273.）。人类感染SFV病毒报道，文献见（Boneva, R. S., A. J. Grindon, S. L. Orton, W. M. Switzer, V. et al. 2002. Simian foamy virus infection in a blood donor.Transfusion 42:886-891.63. Bossi, P., S. Perrot, N. Dupin）。人类感染xmrv病毒报道，文献见（Urisman, A., R. J. Molinaro, N . et al. 2006. Identification of a novel gammaretrovirus in prostate tumors of patients homozygous for R462Q RNASEL variant.PLoS Pathog. 2:e25）和（Detection of an Infectious Retrovirus, XMRV, in Blood Cells of Patients with Chronic Fatigue Syndrome. Science 23 October 2009:Vol. 326. no. 5952, pp. 585 - 589 Science)。
此外，还有人类反转录病毒HRV-5也初步证明是动物源性的，文献报道见（Forsman, A., D. Uzameckis, L. et al. 2003. Single-tube nested quantitative PCR: a rational and sensitive technique for detection of retroviral DNA. Application to RERV-H/ HRV-5 and confirmation of its rabbit origin. J. Virol. Methods 111:1-11）和（Griffiths, D. J., C. Voisset, P et al. 2002. Novel endogenous retrovirus in rabbits previously reported as human retrovirus 5.J. Virol. 76:7094-7102）。
而且动物反转录病毒中通过消化道传播的现象非常普遍，比如CAE（引发山羊关节炎脑炎），BLV（引发牛白血病）等等，所以这个疾病很可能是人畜共患病。
七、导致人类心理疾病的因素很多。其中，很多病原体感染可以导致人类精神疾患，例如莱姆病螺旋体感染和伯尔纳病毒感染都可能导致人类精神疾患，
也有HTLV-1感染导致中枢神经系统症状的报道，文献报道见（Barmak, K., E. Harhaj, C. et al. 2003.Human T cell leukemia virus type I-induced disease: pathways to cancer and neurodegeneration. Virology 308:1-12）。
此外，很多慢性疾病也可以导致精神系统疾患，例如血液病中的真性红细胞增多症，免疫疾病中的系统性红斑狼疮等都会伴发抑郁和精神紊乱等症状。仅仅以精神因素为诊断结论概括如此大量患者的症状是不科学、不严谨的。
八、医院不是什么旅游场所，不是什么让人感觉舒适、轻松和愉快的地方。身体健康的人，尤其是年轻人不会没事干成天往医院跑。身体不是很难受不会做出这些行为，这个群体不应该仅仅是单纯的心理问题。我们的医务工作者要理解患者，真正关心他们。
这个群体外周常规检查也查不出问题，但是病人主诉却很痛苦，这和ME或CFS就有相似之处（ME和CFS是一类非常痛苦的疾病，前不久国外还报道了一则一位母亲协助常年患有CFS疾病的31岁的女儿自杀的新闻消息，引起了国外医疗和法律伦理界的广泛关注。来源：互联网。遗憾的是目前国内开展ME或CFS疾病治疗和研究的专家和机构太少了）。
目前，这个群体所患疾病症状与CFS或ME症状有部分交叉重合，而现代分子生物学研究越来越多的显示，这一大类慢性疾病与各种反转录慢病毒具有一定的联系。同时，如果试验证明真是反转录病毒感染的话，按照反转录病毒的特点和致病机理，病毒是存在遗传给子代的风险性的。
这些人都说吃拉米夫定有效果，这不会是偶然的，要相信广大患者，这正说明这种疾病高度疑似是一种反转录病毒导致。
根据我个人对这个特殊患病群体的认识，我建议：
一、在患者人群中对人类已经发现并文献报道过的感染人类的反转录病毒进行排查：包括HTLV-1、HTLV-2、HTLV-3、HTLV-4、MPMV、MMTV、HRV-5、XMRV、HIAP-1、HIAP-2、SIV、SFV。
二、在患者人群中对可能感染人类的动物逆转录病毒进行排查，包括：BLV、 FLV、MLV、CAE等进行筛查。
三、开展未知病原体检测工作。现代分子生物学方法和技术手段国内都有，国内那么多国家重点实验室仪器设备也是一流的，没必要到国外去做。方法主要包括：病毒培养技术、电子显微镜技术、反转录酶活性测定、特定病毒基因序列PCR扩增技术、抗原蛋白检查的蛋白质组学技术、抗体检查等。
关键是确定一名学科带头人，设计技术路线，配备人员和资金，立即启动开展病原体分离工作。
四、加强反转录病毒导致人类慢性疾病领域的研究。鉴于反转录病毒导致人类慢性疾病已经成为国际分子生物学研究的新兴领域，我建议国内应以现有的中科院系统、农业部系统、卫生部系统的分子生物国家重点实验室为依托，加强资金和人力投入，加大该领域的科学研究力度。
同时，我认为研究反转录病毒导致人类慢性疾病，具有战略价值。因为凭借现代分子生物学技术，通过基因改造，转基因等技术，这个领域很容易人为制造出跨种族感染的病毒，而且非常容易感染，很难进行治疗，给社会造成沉重的负担。
总之，作为一名从事过分子生物研究，有过血液病临床实践的医务工作者，我认为这个群体和CFS应该属于一大类疾病，而且具有传染性，属于传染性慢性疾病，患者十分痛苦，社会危害可能很严重，国家应该尽快采取措施研究控制。
我从电视上看到过陈竺部长的访谈，觉得他是一名真正的学者，有着中国传统知识分子那样一种责任，一种担当。
我个人的意见可能不成熟，但是真的希望能够引起您的关注，不仅关注这个群体，还应关注我国目前CFS研究领域，以及反转录病毒导致慢性疾病领域的研究空白问题。
【说明】
1、不明病毒指长期以来人感染的一种病毒，因为中国的医疗部门认为所谓的病毒感染不是由于病毒引起而是由精神因素引发的身体不适，所以病毒的感染者在国内得不到有效治疗，而中国的医疗部门对所谓的不明病毒感染采取的是不管的态度，导致病毒感染呈扩大的态势。到现在中国的医疗部门对所谓的不明病毒没有采取任何方面的科学研究，所以到底是什么病毒也不知道。听说现在不明病毒的感染者到处上访希望引起中国医疗部门的重视。
2、不明病毒引恐慌
北京、上海、广东等省市近期出现一种“神祕病毒”，这种被称为“阴性爱滋病”（简称“阴滋病”，也有称“恐爱症”）的神秘病毒，感染途径与爱滋病相似。患者会出现暴瘦、盗汗、手脚麻痹、淋巴肿胀、皮下出血、舌苔生绒毛等症状，更可怕的是无法根治，而且连传染病专家亦对该病毒毫无头绪。
据了解，卫生部日前已选定患者较多的北京、上海、浙江、湖南、江苏与广东6省市，开始进行流行病调查研究，分析具体病因。而疾控中心也已在多个地方采集的59个患者血液，并送往美国的化验室进行检测。
疑由血液、唾液传染
有部分怀疑感染“阴滋病”的患者表示，他们是在发生不安全性行为之后发病的，但有的则怀疑是透过血液、唾液的接触而被感染。
根据非正式统计，最少六个省共数千人被感染，据悉近期亦有港台人士及新加坡人声称感染了该神秘病毒。“阴滋病”的传染能力亦令人担忧。有曾接触过患者的大陆传染病医生指出，去年底他接触了数名病人，一周后他便病发，其后其家人和助手也出现同样症状。
专家：并非爱滋病毒变异
据悉近期亦有港台及新加坡人士声称感染了该神秘病毒，专家初步排除“阴滋病”是爱滋病毒的变异，但究竟是何种病毒依然是个谜。因患者均证实没有感染爱滋病毒，故专家暂将该病称为“阴性爱滋病”。 广州市传染病研究所所长唐小平不排除两种可能，这些人在高风险性行为后患上爱滋病恐惧症、感染其他病毒。
3、台湾卫署：疑是心病引不适
【记者黄玉芳/台北报导】
广东等地传出“阴性爱滋病”，我方卫生署疾管局表示，由于患者都曾有不安全的性行为，推测可能是患者的“心病”，引发身心不适。
疾管局副局长周志浩表示，这些患者明明验不出爱滋病毒感染，却出现类似症状。大陆方面认定，可能是心病引发恐慌、焦虑等免疫机能的问题，但因为人数至少有上百人，而且恰巧也都有不安全性行为史，因此大陆卫生部也已将这些患者的检体送至美国，疾管局也会进一步透过管道瞭解。
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