茯苓泽泻汤治疗眩晕

huangxiang

三天前晚上，岳父电话求助：眩晕。低头、平躺都觉天旋地转。

细问得知∶前几天心脏不舒服，心律不齐之旧病复发，现在好了，却又头晕了；口渴而不欲饮；小便次数少；未曾受凉感冒；饮食正常。

处以茯苓泽泻汤∶茯苓60克，泽泻30克，甘草15克，桂枝15克，白术25克，生姜30克。3剂。

当晚服药一次，即告知∶好多了。并且自己预言∶服完三剂应该就好了。

果然，今天电话告知∶头晕痊愈。只是，顺带说起，服药第二天时，出现腹泻，但并不太急迫，泻后亦无乏力或不适。停药后，腹泻也随之痊愈。

gzchu

五苓散也可以，有成药五苓胶囊，你这个方子实际上是四苓散

huangxiang

gzchu 发表于 2021-2-19 08:29
五苓散也可以，有成药五苓胶囊，你这个方子实际上是四苓散

兄弟，这是茯苓泽泻汤，不是四苓散。每个方都有自己的适应症，并非所有的利水方都行。

huangxiang

茯苓泽泻汤与五苓散，在药物组成上，五苓散用猪苓，茯苓泽泻汤用生姜、甘草，而且生姜的量还不少。
相对于五苓散，茯苓泽泻汤突出茯苓泽泻之用量，两方所用剂型也不一样，五苓散用的散剂，剂量小，茯苓泽泻汤用的汤剂，剂量大。
从药物的药证、方剂的方证，两方具有重大差别。

梦回杏林

　　［茯苓泽泻汤］从组方用药分析，是［泽泻汤］（术二两、泽泻五两）的升级版，除了主［泽泻汤］的｛头冒眩｝之外，还能治｛气上冲｝（包含［桂枝甘草汤］）、｛心下悸｝（重用〈茯苓〉）。

梦回杏林

　　［泽泻汤证］患者｛肠胃道｝及｛淋巴和血液｝中皆有痰饮为患，所以患者坐起也眩、平卧也眩（其人苦冒眩）。
　　〈术〉主要燥化胃肠道中的痰湿，〈泽泻〉主要渗利血和淋巴中的湿浊，故［泽泻汤］能解此证。

　　从单味药理研究上看：〈苍术〉能降血糖、〈泽泻〉能降血脂，两味药都有利尿的作用。
　　［泽泻汤］可用于以〈痰饮〉为主要病机的｛高血脂／高血糖／高血压／血尿酸血症／内耳眩晕｝。

梦回杏林

　　有人考证后认为经方中的〈术〉或皆为〈苍术〉，我觉得这种观点很有道理。
　　〈苍术〉除了｛燥湿健脾｝，还有｛发表｝的功效。
　　［五苓散］方证条文中已明言此方可以｛发汗解表｝（脉浮，小便不利，微热消渴者，宜利小便发汗，五苓散主之），而其〈桂〉（肉桂）的用量较小，可以断定〈术〉当为〈苍术〉。
　　｛健脾祛湿、温阳利水｝的［真武汤］中用温性的〈生姜〉而不用热性的〈干姜〉，也是为了取〈生姜〉解表散湿的药性，起到｛提壶揭盖｝的作用。然〈生姜〉一味发表力弱，故此方中的〈术〉也当为〈苍术〉。

huangxiang

梦回杏林 发表于 2021-2-19 11:38
　　［茯苓泽泻汤］从组方用药分析，是［泽泻汤］（术二两、泽泻五两）的升级版，除了主［泽泻汤］的｛头 ...

谢谢您的解读。茯苓泽泻汤，如您所言，包含有泽泻汤。另外，不仅有桂枝甘草汤，还有苓桂术甘汤、苓桂姜甘汤(即∶茯苓甘草汤)。

似水年华

多谢各位的分享

xuxiang0521

原文是：胃反，吐而渴欲饮水者，茯苓泽泻汤主之
请问这个医案中渴不欲饮，老师是如何辩证的呢？如果是我可能只能想到五苓散，或者苓桂术甘汤合泽泻汤。

Steven

我就好奇，用真武汤行不行？