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[内科] 但欲寐

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发表于 2020-12-25 09:53:44 | 显示全部楼层 |阅读模式

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  学过《伤寒论》的朋友们都知道,但欲寐这个证是少阴病,用麻黄附子细辛汤可以说是秒愈。我不知道为什么这样最简单的症状,医院的医生却判断不出,导致我同学的爱人,昏里昏沉十几年,记忆力减退,忘事,手脚冰冷,睡觉不暖,做事拖拉。经过医院用大剂量的激素维持,又导致股骨头坏死,经广东中医院治疗痊愈,但是但欲寐的症状依旧。她舌边有齿痕。我用麻黄附子细辛汤加半夏、白术,三服药,她告诉我浑身暖和,记忆好转,不昏沉。

  在实践过程中我体会到《伤寒论》中的方剂是治疗急症的最有效方剂,新病按照张仲景原方量(每两按15克计算),药到病除。陈病按照原方量的三分之一,加减相应的补药,也是见效迅速。

  但欲寐也可以用中成药治疗,也是药到病除,仿张仲景的意思,用风寒颗粒(带麻黄成分的)和桂附地黄丸,药到嘴中就有感觉,我治疗过三例,都是这样。同事小张,整天昏沉,他说没有感冒,既不流鼻涕也不咳嗽,头也不疼,就是昏沉,很难受;同事小李,感觉朦胧,无精打采,整个人都木了,也是不流鼻涕,不头疼。小李吃过药对我说,药一下肚,几秒钟就感到好多了。小张第二天对我说好了,问我是怎么回事,我说感冒了。





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发表于 2020-12-25 10:18:24 | 显示全部楼层
那实证的但欲寐想睡觉呢?用哪个方子
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发表于 2020-12-25 10:19:46 | 显示全部楼层
你这中成药搭配学了一手

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 楼主 发表于 2020-12-25 10:22:42 | 显示全部楼层

RE: 但欲寐

zhang756551779 发表于 2020-12-25 10:18
那实证的但欲寐想睡觉呢?用哪个方子

麻黄附子细辛汤
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发表于 2020-12-25 10:44:12 | 显示全部楼层

RE: 但欲寐

本帖最后由 梦回杏林 于 2020-12-25 10:46 编辑
zhang756551779 发表于 2020-12-25 10:18
那实证的但欲寐想睡觉呢?用哪个方子

  胆热实证嗜睡用[大柴胡汤]或者[蒿芩清胆汤]之类的方子。
  比如:[大柴胡汤]可以用于治疗〈甲状腺机能减退〉(《黄煌经方使用手册》{主要病方索引}),和〈膜脑炎〉,及〈痰瘀阻窍型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)〉等有“嗜睡”证候的疾病,病机就是胆热。

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发表于 2020-12-25 13:31:57 | 显示全部楼层

RE: 但欲寐

梦回杏林 发表于 2020-12-25 10:44
  胆热实证嗜睡用[大柴胡汤]或者[蒿芩清胆汤]之类的方子。
  比如:[大柴胡汤]可以用于治疗〈甲状腺机 ...

好的,收到,又学到一手。阳明中风,脉弦浮大,而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干,不得汗,嗜卧,一身及目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,刺之小瘥,外不解。病过十日,脉续浮者,与小柴胡汤。非常感谢
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 楼主 发表于 2020-12-25 13:42:52 | 显示全部楼层

RE: 但欲寐

梦回杏林 发表于 2020-12-25 10:44
  胆热实证嗜睡用[大柴胡汤]或者[蒿芩清胆汤]之类的方子。
  比如:[大柴胡汤]可以用于治疗〈甲状腺机 ...

感谢!胆热证嗜睡肯定兼有少阴证,不过这个症状我没有遇到过。
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发表于 2020-12-25 14:29:00 | 显示全部楼层

RE: 但欲寐

zhang756551779 发表于 2020-12-25 13:31
好的,收到,又学到一手。阳明中风,脉弦浮大,而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干,不得汗 ...


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发表于 2020-12-25 14:29:56 | 显示全部楼层

RE: 但欲寐

李峰松 发表于 2020-12-25 13:42
感谢!胆热证嗜睡肯定兼有少阴证,不过这个症状我没有遇到过。

  胆热证嗜睡如果兼有少阴证,也是少阴{阴虚证}。
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发表于 2020-12-25 17:01:40 | 显示全部楼层
肾上腺皮质功能减退症(阿狄森氏病)表现就是明显的阳虚证,或有消瘦,对于消瘦黄师《药证与经方》中提到甘草流浸膏可以治疗,那么麻黄附子甘草汤也就适用了。但需要考虑一个问题,麻黄附子类方治疗短期疗效肯定不错,但是否需要长期服用,但长期服用麻附类方,有可能用得越久疗效却越变越差。
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发表于 2020-12-25 20:59:58 | 显示全部楼层

RE: 但欲寐

本帖最后由 梦回杏林 于 2020-12-25 21:03 编辑
gugu 发表于 2020-12-25 17:01
肾上腺皮质功能减退症(阿狄森氏病)表现就是明显的阳虚证,或有消瘦,对于消瘦黄师《药证与经方》中提到甘草流浸膏可以治疗,那么麻黄附子甘草汤也就适用了。但需要考虑一个问题,麻黄附子类方治疗短期疗效肯定不错,但是否需要长期服用,但长期服用麻附类方,有可能用得越久疗效却越变越差。 ...

  长期服用需要调小麻黄附子的剂量,并配伍补肾填精的药,如:
  [阳和汤](熟地30 白芥子6 鹿角胶9 肉桂3 姜炭1.5 麻黄1.5 生甘草3)
  [肾气丸](干地黄24克,山萸肉12克,山药(薯蓣)12克,茯苓10克,丹皮10克,泽泻10克,桂枝3克,炮附子3克)。
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发表于 2020-12-26 10:42:42 来自手机发布 | 显示全部楼层
学习了,几位老师讲的很好
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发表于 2020-12-26 11:30:06 | 显示全部楼层

RE: 但欲寐

梦回杏林 发表于 2020-12-25 20:59
  长期服用需要调小麻黄附子的剂量,并配伍补肾填精的药,如:
  [阳和汤](熟地30 白芥子6 鹿角胶9  ...

好办法,长期用药可用温补类药物,阳和汤、肾气丸、更年方、鹿茸、仙茅、仙灵脾、菟丝子、巴戟天之类皆可。
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发表于 2020-12-26 19:29:23 | 显示全部楼层
你这中成药的合方学到了,以后可以在临床上用用。
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 楼主 发表于 2020-12-28 14:18:46 | 显示全部楼层

RE: 但欲寐

gugu 发表于 2020-12-25 17:01
肾上腺皮质功能减退症(阿狄森氏病)表现就是明显的阳虚证,或有消瘦,对于消瘦黄师《药证与经方》中提到甘 ...

我很少用一个方剂吃很多天。对于一个症状消失后,还有其它的症状,比如她还有记忆力减退,感到怔忡,我就使用补心血、补肝的方剂,从不拘泥于某一种症状而采取守方。
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发表于 2021-1-6 15:03:01 | 显示全部楼层
感谢楼上的精彩交流。学习了
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