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[内科] 夜卧则咳不休患者女,40岁,咽喉有异物感近一月,无其他主诉症...

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发表于 2020-4-20 23:53:17 来自手机发布 | 显示全部楼层 |阅读模式

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夜卧则咳不休

患者女,40岁,咽喉有异物感近一月,无其他主诉症状,投半夏厚朴汤,2剂后,异物感减轻,但开始咳嗽,主诉咽痒,气上冲,投橘枳姜汤,茯苓杏仁甘草汤皆无效。后又用黄师提过的小柴胡加半夏厚朴汤亦无效。患者提到躺下就咳,夜间尤甚,一般要后半夜才能入睡,从六经欲解时考虑,应该用太阴经药,大家有什么建议,谢谢!




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发表于 2020-4-21 00:21:14 | 显示全部楼层
本帖最后由 liangxiong 于 2020-4-21 00:23 编辑

麻辛附或小青龙小剂量。

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发表于 2020-4-21 08:08:18 | 显示全部楼层
  咽痒、夜咳、躺甚,像过敏性咳嗽(风咳)。

  小柴朴汤、橘枳姜汤、茯苓杏仁甘草汤都是偏于温燥利湿的方子,均无效提示可能属于阴虚痰阻型的。

  如果用经方,考虑[半夏厚朴汤]合上[麦门冬汤]:

  《半夏厚朴汤合麦门冬汤-经方实验录》--经方医学论坛
  http://www.hhjfsl.com/bbs/thread-27861-1-48.html
  《半夏厚朴汤加麦门冬汤治疗顽固剧烈咳嗽》--经方派
  https://www.jingfangpai.cn/%e5%8d%8a%e5%a4%8f%e5%8e%9a%e6%9c%b4%e6%b1%a4%e5%8a%a0%e9%ba%a6%e9%97%a8%e5%86%ac%e6%b1%a4%e6%b2%bb%e7%96%97%e9%a1%bd%e5%9b%ba%e5%89%a7%e7%83%88%e5%92%b3%e5%97%bd/











  以上个见、资料、链接、图片仅供参考。


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发表于 2020-4-21 08:59:45 | 显示全部楼层
大概率小青龙汤证
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发表于 2020-4-21 10:10:13 | 显示全部楼层

RE: 夜卧则咳不休患者女,40岁,咽喉有异物感近一月,无其他主诉症...

liangxiong 发表于 2020-4-21 00:21
麻辛附或小青龙小剂量。

  [小青龙汤]的病机是“表里俱寒,寒饮郁肺”,用于咳喘病的辨证要点:冷冷清清(全身冷、后背冷、清鼻涕、清痰(稀白泡沫、落地为水))。




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发表于 2020-4-21 10:16:35 来自手机发布 | 显示全部楼层
本帖最后由 haha 于 2020-4-21 10:17 编辑

单凭一个症状按照经验开方是不够可靠是,先诊断明确才行,拍个胸片看看是什么问题。

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发表于 2020-4-21 11:21:39 | 显示全部楼层
舌脉不全,不好说具体哪个方,频频换方不是办法。
入夜则咳还要考虑阴分有没有受损,六味柴胡汤加当归,生地试试,再看有没有栀子豉汤证的表现,有的话可以合。
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发表于 2020-4-21 11:24:58 | 显示全部楼层
小青龙汤合半夏厚朴汤
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发表于 2020-4-22 11:20:17 | 显示全部楼层
变异性咳嗽, 痉咳汤。

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发表于 2020-4-22 14:31:19 来自手机发布 | 显示全部楼层
夜咳 当归
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发表于 2020-4-22 21:23:34 | 显示全部楼层
控涎丹
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发表于 2020-4-23 10:40:54 | 显示全部楼层
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发表于 2020-4-29 00:31:50 来自手机发布 | 显示全部楼层
诊断资料太少,就这几个症状无法判断。按症状推理,喉痒,痒为风,于对证方中加祛风止痉药;晚上躺下加重,有两种可能,一是痰、水,但还要有咳痰清稀等证,此可用小青龙汤。二是阴虚大逆上气,即麦门冬汤证,此证夜咳加重,但应无痰或少痰或痰成块不易咳出,而且是阵发性痉咳,属此证的可能性要大些,因为是用了半夏厚朴汤后出现的咳嗽,此方比较温燥
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发表于 2020-4-29 09:32:31 | 显示全部楼层
这个症状和我爱人很相似,主要是晚上咳嗽,白天轻,是少阴病,少阴有热。遇到这样的病症我都是用中成药治疗,上海的患者也是用这样的中成药治愈的,所谓上病下治也。
知柏地黄丸、玄麦甘桔颗粒,六味地黄丸。(重复用药是因为中成药量小)
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发表于 2020-5-10 10:32:42 | 显示全部楼层
本帖最后由 rst39583 于 2020-5-10 10:37 编辑

小柴胡苓甘五味姜辛

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