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[普通咨询] 各位老师好,黄芪桂枝五物汤 治疗尿蛋白 效果好吗

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发表于 2020-4-15 21:58:03 | 显示全部楼层 |阅读模式
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本帖最后由 小卡 于 2020-4-16 13:03 编辑

打扰各位老师了,
本人体检发现尿蛋白去看西医说要穿刺,未果,后看中医吃了2个月效果不明显,特请各位老师指点一下。

男,28,尿蛋白+,潜血3+。肌酐90, 身体无不适症状,体重130,身高175.

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不知道 我该使用 【小 柴胡汤合当归芍药散】  还是   【黄芪桂枝五物汤】
本人小白不懂,还是相信中医有效果,希望老师们能指点下。谢谢啦

图在三楼,麻烦了







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张仲景50味药证(第4版)

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发表于 2020-4-16 07:40:44 | 显示全部楼层
中医是辨证施治
你的症状 表现  比如舌苔什么样  大便形状 小便颜色 量   吃饭情况 睡觉好不好  男人还有精神状态  女人经期情况  等
不是看西医检查指标
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 楼主 发表于 2020-4-16 12:59:31 | 显示全部楼层

RE: 各位老师好,黄芪桂枝五物汤 治疗尿蛋白 效果好吗

翩翩放牛郎 发表于 2020-4-16 07:40
中医是辨证施治
你的症状 表现  比如舌苔什么样  大便形状 小便颜色 量   吃饭情况 睡觉好不好  男人还有精 ...

男28  大小便都正常,  吃饭睡觉都正常,是体检发现的,没发现不适的症状,舌头很白,之前开的是去湿的中药
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发表于 2020-4-16 14:20:41 | 显示全部楼层
熬夜吗?血压高吗?
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发表于 2020-4-16 15:31:56 来自手机发布 | 显示全部楼层
这得判断是柴胡体质还是黄芪体质,到这里判断试试https://bbs.jingfang.pub/forum.php?mod=viewthread&tid=17064&extra=page%3D1&page=1&view_seo=1
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 楼主 发表于 2020-4-16 16:20:23 | 显示全部楼层

RE: 各位老师好,黄芪桂枝五物汤 治疗尿蛋白 效果好吗

zhang756551779 发表于 2020-4-16 14:20
熬夜吗?血压高吗?

不熬夜,血压正常。
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发表于 2020-4-16 17:18:35 | 显示全部楼层

RE: 各位老师好,黄芪桂枝五物汤 治疗尿蛋白 效果好吗

小卡 发表于 2020-4-16 12:59
男28  大小便都正常,  吃饭睡觉都正常,是体检发现的,没发现不适的症状,舌头很白,之前开的是去湿的中 ...

有困倦症状吗   
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发表于 2020-4-16 17:20:11 | 显示全部楼层

RE: 各位老师好,黄芪桂枝五物汤 治疗尿蛋白 效果好吗




应用 苓桂术甘汤
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 楼主 发表于 2020-4-16 17:27:19 | 显示全部楼层

RE: 各位老师好,黄芪桂枝五物汤 治疗尿蛋白 效果好吗


没困倦症状
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发表于 2020-4-16 17:31:52 | 显示全部楼层

RE: 各位老师好,黄芪桂枝五物汤 治疗尿蛋白 效果好吗


苓桂术甘汤  就四个药  试试
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 楼主 发表于 2020-4-16 19:43:57 | 显示全部楼层

RE: 各位老师好,黄芪桂枝五物汤 治疗尿蛋白 效果好吗

翩翩放牛郎 发表于 2020-4-16 17:31
苓桂术甘汤  就四个药  试试

好的,谢谢
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 楼主 发表于 2020-4-16 20:31:50 | 显示全部楼层

RE: 各位老师好,黄芪桂枝五物汤 治疗尿蛋白 效果好吗

haha 发表于 2020-4-16 15:31
这得判断是柴胡体质还是黄芪体质,到这里判断试试https://bbs.jingfang.pub/forum.php?mod=viewthread&tid= ...

   体质       符合度      参考范围
半夏体质    55%         (0-59)%
柴胡体质    40%         (0-59)%
人参体质    30%         (0-59)%
黄芪体质    30%         (0-59)%
桂枝体质    30%         (0-59)%
桃仁体质    30%         (0-59)%
麻黄体质    30%         (0-59)%
大黄体质    20%         (0-59)%

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发表于 2020-4-18 13:06:38 | 显示全部楼层

RE: 各位老师好,黄芪桂枝五物汤 治疗尿蛋白 效果好吗

本帖最后由 梦回杏林 于 2020-4-18 13:07 编辑
zhang756551779 发表于 2020-4-16 14:20
熬夜吗?血压高吗?

  楼上他传的处方中有降压药奥美沙坦酯片,降尿酸药非布司他。

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发表于 2020-4-18 21:51:43 来自手机发布 | 显示全部楼层
小卡 发表于 2020-4-16 20:31
体质       符合度      参考范围
半夏体质    55%         (0-59)%
柴胡体 ...

虽都不典型,但柴胡居多。
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发表于 2020-4-19 21:53:09 来自手机发布 | 显示全部楼层
身高175,体重130。偏瘦。看图片皮肤较白,应该桂枝体质偏多。看舌象,有寒湿。
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发表于 2020-4-19 21:57:45 来自手机发布 | 显示全部楼层
用苓桂术甘汤,方向应该没错,如用五苓散也许更合适些
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发表于 2020-4-19 21:59:21 来自手机发布 | 显示全部楼层
最好五苓散合真武汤加减,这也只是个方向,因为没有完整的四诊资料
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发表于 2020-4-20 10:47:02 | 显示全部楼层

RE: 各位老师好,黄芪桂枝五物汤 治疗尿蛋白 效果好吗

小卡 发表于 2020-4-16 12:59
男28  大小便都正常,  吃饭睡觉都正常,是体检发现的,没发现不适的症状,舌头很白,之前开的是去湿的中 ...

  舌头尖尖的、硬硬的,“棒棒舌”,平滑肌紧张度高、肌肉拘挛,吾谓之“四逆散舌”、或“枳实芍药散舌”,肝郁气滞之象。

  你上传这个处方中有:
  一、降血压药奥美沙坦酯片(傲坦)(血管紧张素II的1型受体拮抗剂);
  二、降血尿酸药非布司他(适用于具有痛风症状的高尿酸血症的长期治疗,不推荐本品用于治疗无症状性高尿酸血症);
  三、碳酸氢钠片(小苏打):提高尿酸在体液中的溶解度,减少尿酸结晶析出,避免其沉积于关节和肾脏,从而减少痛风和肾损伤的发生;
  四、健脾益气、清利湿热的中药:
  陈皮6克、麸炒青皮8克、黄芪30克、党参12克、薏苡仁45克、芡实12克、山药12克、土炒白术12克、茯苓12克、土茯苓45克、槐花10克、蝉蜕6克、佩兰12克、藿香10克、白茅根30克。

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发表于 2020-4-22 09:18:05 | 显示全部楼层

RE: 各位老师好,黄芪桂枝五物汤 治疗尿蛋白 效果好吗

本帖最后由 梦回杏林 于 2020-4-22 09:37 编辑
mgha 发表于 2020-4-19 21:53
身高175,体重130。偏瘦。看图片皮肤较白,应该桂枝体质偏多。看舌象,有寒湿。
...

  身高175厘米,体重130斤,身高体重指数BMI是21.2,在正常范围(18.5-23.9)的正中间,不算瘦。
  准确判断一个人是否肥胖要看他的身体成分比例,即体脂率,男性体脂率的正常范围是10%-20%,女性为18%-28%。
  而对人体代谢功能影响最大的是内脏脂肪的比例,腹型肥胖(有小肚子)的人患五高等代谢病、心脑血管疾病、和肿瘤的风险更高。
  对于中国人而言,男性的腰围臀围比(WHR)大于0.9,女性大于0.8,即为中心性肥胖,一个简单的方法是只测量腰围,男性大于90厘米、女性大于85厘米就算腹型肥胖了。

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发表于 2020-4-22 09:26:19 | 显示全部楼层
防己黄芪汤                                             
岳美中曾治一名40岁男患者,患慢性肾炎,多年不愈,下肢沉重,胫部浮肿,累及足跟痛,且汗出恶风,脉浮,舌质淡白,边有齿痕。尿蛋白(+++),红白细胞(+)。岳老投防己黄芪汤:防己18克,生黄芪24克,白术9克,炙甘草9克,生姜9克,大枣4枚(擘)。嘱其长期服用。患者连续服此方10个月,检查尿蛋白(+),又持续两个月,尿蛋白消失,一切症状痊愈(《岳美中医案集》人民卫生出版社1978年版)。
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 楼主 发表于 2020-4-22 09:35:01 | 显示全部楼层

RE: 各位老师好,黄芪桂枝五物汤 治疗尿蛋白 效果好吗

梦回杏林 发表于 2020-4-20 10:47
  舌头尖尖的、硬硬的,“棒棒舌”,平滑肌紧张度高、肌肉拘挛,吾谓之“四逆散舌”、或“枳实芍药散舌 ...

谢谢回复,说的很详细。
我前几天又换了个  使用经方的 中医。 2e5fac213dee9f9279a09bfdd452e4c.png

大概是   柴胡加龙骨牡蛎汤

我现在的情况是 ,蛋白阴性,偶尔弱阳,有反复。  潜血 2+
不知道潜血 有什么药物治疗效果好些的?

王幸福老师说  五倍子治蛋白尿 效果好。不知道真假

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 楼主 发表于 2020-4-22 09:36:19 | 显示全部楼层

RE: 各位老师好,黄芪桂枝五物汤 治疗尿蛋白 效果好吗

梦回杏林 发表于 2020-4-22 09:18
  身高175厘米,体重130斤,身高体重指数BMI是21.2,在正常范围(18.5-23.9)的正中间,不算瘦。
  ...

我的体重本来是 150, 吃了3个月中药,减了20斤。 现在 130左右
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 楼主 发表于 2020-4-22 09:37:47 | 显示全部楼层

RE: 各位老师好,黄芪桂枝五物汤 治疗尿蛋白 效果好吗

陈先生HGY 发表于 2020-4-22 09:26
防己黄芪汤                                             
岳美中曾治一名40岁男患者,患慢性肾炎,多年 ...

谢谢回复,我现在 主要是 潜血 2+
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 楼主 发表于 2020-4-22 09:39:51 | 显示全部楼层

RE: 各位老师好,黄芪桂枝五物汤 治疗尿蛋白 效果好吗

mgha 发表于 2020-4-19 21:59
最好五苓散合真武汤加减,这也只是个方向,因为没有完整的四诊资料

现在的情况主要是 潜血2+,蛋白转阴了。不知道是中药还是西药的作用。
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发表于 2020-4-22 10:23:57 | 显示全部楼层

RE: 各位老师好,黄芪桂枝五物汤 治疗尿蛋白 效果好吗

本帖最后由 梦回杏林 于 2020-4-22 10:40 编辑
小卡 发表于 2020-4-22 09:35
谢谢回复,说的很详细。
我前几天又换了个  使用经方的 中医。

  这是多少剂药的量,十剂?

  这个方子不错,对准了主要病机:肝气郁结、胆热扰心、湿热脾虚。
  但是如果要增强消除潜血的功能,可以考虑加用一点“大黄炭”,同时不减或酌减原方中的“熟大黄”。

  对于蛋白尿的消除,管住嘴(限制蛋白摄入量、提高蛋白品质)、迈开腿(适度运动)可能作用更大。

======参考资料======

《中药炮制中大黄不同炮制品的功效研究》:
  大黄不同炮制品中:泻下作用以生大黄最强,熟大黄、酒大黄次之,大黄炭无泻下作用,有止泻作用;止血作用以大黄炭最强,生大黄次之,熟大黄、酒大黄无明显的止血作用

要想尿蛋白降得快,生活中做好这3件“小事”,防住肾衰竭!
本文转载自[看点快报-腾讯看点兴趣阅读平台]:http://kuaibao.qq.com/s/20191125A0I2BX00
  尿蛋白含量超标是伤肾的头号“元凶”之一,长时间尿蛋白超标会损伤肾功能,会导致排尿量过多过少、尿中泡沫久久不散、水肿等等症状出现,尿蛋白如果迟迟降不下来,严重的甚至会诱发肾衰竭!因此,如果患者发现尿蛋白定量异常,治疗宜早不宜晚。
  到目前为止治疗蛋白尿的药物,只有免疫抑制剂或者激素类药物,虽说激素的降蛋白效果确实可以“立竿见影”,但常言道“是药三分毒”,患者如果服用药物的时间、用量、疗程有所差池,都极易会对肾脏再次造成损害,因此,但对于肾病患者来说,要降尿蛋白,除了要合理的用药外,还要在生活中做好这3件“小事”,一定要记得哦!

  1、低蛋白饮食
  当漏出大量蛋白尿时会减少体内的蛋白质含量,不能正常的吸收体内多余的水分,从而引起身体水肿。因此,低蛋白饮食是近几十年以来肾病患者都坚持的一个“护肾法则”。患者的肾功能受损后,为了减少肾脏的负担,又不能影响患者的正常生理代谢活动,往往需要低蛋白饮食,减少高蛋白质食物的摄入,从而减少体内毒素的堆积,延缓肾病的恶化进程。低蛋白食物如鸡蛋、奶、瘦肉等,患者一般按照每天每公斤体重0.6-0.8g,并且优质蛋白质占60%-75%的比例食用,最好订制适合自己病情的食谱。

  2、合理运动
  很多慢性肾病的患者听说运动可能会增加蛋白尿和血尿,引起肾脏负担的加重,而且又从身边的亲朋好友得到这样的忠告:“一定要注意休息!千万不要累着!”于是,肾病患者理所当然地休息起来,不敢做一点运动。其实,这是不对的认知,大多数肾脏病患者在病情得到初步控制后即可参加适当的锻炼。研究表明,即使轻度有氧运动也可有助于降低慢性肾病患者蛋白尿,比如散步、慢跑、游泳、太极、骑单车等等

  3、积极心态
  良好的心态会让人们有积极的情绪,才会有积极的治疗。 心理压力过重,会让人免疫力下降,还会刺激肾上腺素和皮质类胆固醇的产生,让肾功能不稳定,继而增加蛋白的漏出。因此,保持乐观自信的心态,配合治疗、做好护理,才是纠正蛋白尿等不良指标、稳定病情的基石

  小贴士
  24小时尿蛋白定量亦称为24小时尿蛋白排泄率,是通过收集24小时的全部尿液,来测定其中的蛋白质的含量,进而计算出24小时内的蛋白总量,正常尿液中的蛋白质含量极微,正常水平在150mg/24h以下。当尿蛋白含量量>150mg/24h,或>4mg(/m2·h),蛋白定性试验阳性反应即称为蛋白尿。


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 楼主 发表于 2020-4-22 12:29:37 | 显示全部楼层

RE: 各位老师好,黄芪桂枝五物汤 治疗尿蛋白 效果好吗

梦回杏林 发表于 2020-4-22 10:23
  这是多少剂药的量,十剂?

  这个方子不错,对准了主要病机:肝气郁结、胆热扰心、湿热脾虚。

是 10剂

之前熬夜,饮食不好,现在改了。心态不好
我现在 打算停了 降血压药奥美沙坦酯片 降血尿酸药非布司他   
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