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关于伤寒论第29条的疑问,从原文里找答案

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发表于 2020-3-20 00:00:37 | 显示全部楼层 |阅读模式

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伤寒论第29条:伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝,欲攻其表,此误也。
此条文已说明不能用桂枝解肌发表。
得之便厥,咽中干,烦躁吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳;
此条文,前面说的是用桂枝攻表出现的的变证;后面是对变证的治法和方剂。
若厥愈、足温者,
此条文说明的是变证已愈。
更作芍药甘草汤与之,其脚即伸;
此条文说的是,对变证治愈后,对原证的治疗。
因此,伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急的治疗方剂就是芍药甘草汤。
医案举例
此为三部六病医案,为刘绍武老弟子胡连玺主任记录
昔师在长治行医时,有师兄马云亭者,一日出诊归来,偶问及所视何病?马曰:南沟村一催姓油匠,患伤寒十余日,汗下之后,其病已愈。今忽复发,发热恶寒虽微,而自汗出,脉浮弱皆有,桂枝汤证具,我已开桂枝汤矣。所可怪者,其人小腿肚抽筋,疼痛难当,抱腿翻滚,呻吟不绝,其烦痛之状殊可少见。师遂曰:误矣,此证为伤寒论第29条之芍药甘草汤证,宜急往易之,若误服桂枝,恐生他变。马顿悟遂急往。至病家则药已撮就,整壶待煎。病家讶其自至。马曰:向开之方,终未惬意,途中熟思,得一良方,今为汝易之,当大效。遂改用芍药、甘草各一两,药后约3小时,痛止证除,其病若失,一剂即瘳。




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发表于 2020-3-20 13:45:26 | 显示全部楼层
汗下之后,其病已愈。今忽复发
。。。
是用什么药汗下的,没说
大多数医生写医案,动不动就喜欢写已愈
然后果然复发了
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 楼主 发表于 2020-3-21 00:55:46 来自手机发布 | 显示全部楼层
谢谢老师回复!是用什么药汗下,不重要。重点是此提示有伤津的病机。伤寒论讲的是有是证,用是方。
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