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扶正祛邪,因势利导——六经病的证治特点

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发表于 2020-3-15 13:47:15 | 显示全部楼层 |阅读模式

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因势利导,扶正祛邪——六经病的证治特点
本次发生的新冠肺炎来势汹汹,传染者甚众,我国中、西两个医疗体系都参与了救治。面对新的病种,西医因尚未研制出针对性药物,拿不出有效治疗对策,显得有些手忙脚乱,疗效自然不尽人意。相反,素来被西医冠之以落后愚昧、不科学的中医却显得很淡定,“这是疫病,从我国有文字记载至今,各种疫病已发生几百次,《伤寒论》中早有征服此病的妙法”。并很快据证制订出“肺炎1号”、“清肺排毒汤”等中药制剂,大量投入临床使用。不久,抗疫前线捷报传来,中医取得了临床治愈率91.41%,死亡率0的突出效果!看到这些鲜活的数据,有人不仅要问:同样面对一个新病种,为什么中、西医的疗效会有这么大的反差?中医的处方中并无抗病毒药,是怎么治好的新冠肺炎?
要想揭开这个谜底,我们不妨将中、西两个医疗体系的诊断方法和治疗理念进行比较,或许能从中找出答案。①在诊断手段上,西医凭借的是现代仪器(CT、核磁、显微镜),看到的是细菌、病毒和肺部的阴影;中医用的是原始的诊断手段——望、闻、问、切四诊,看到的是恶寒发热、身痛咳嗽、或乏力吐泻等患病机体的具体病情反应。②在病因上,西医重视查找病原体,是细菌?病毒?或立克次体、螺旋体?中医依据发病时反映在患病人体的具体反应状态——即证侯表现来审求病因,是风寒?还是温热?是湿毒?还是寒疫?③在治疗目标上,西医关注的是病变本身(人的病—即病变局部),不管患者临床表现千差万别,凡是感染性疾病,其治疗目标就是消灭病原体;中医重视的是人的感受(病的人—指整体状况),临床上依据病人的证侯特点,选用或扶正,或祛邪,或解表、或攻里、或和解、或催吐,目的是把致病因素排出体外,恢复机体气血阴阳的协调,以平为期。④在治疗手段上,西医是根据不同的病原体,选用抗菌素或抗病毒药,目标是杀死病原体,而没有针对性特效药,就好比两军对垒,鏖战正酣,我军因后勤保障不继,有枪无弹,败阵自然在所难免;中医凭借患病就有症状,可据症状表现来分辩病性的寒热虚实?病位的在表?在里?以确定证侯而选方用药,且其治疗目标不是消灭病原体,而是重在扶助人体正气,提高免疫力,改善病体内环境,使侵入人体的病原体失去生存环境而饿死、困死,“不战而屈人之兵”。或通过药物的发汗、泻下、利尿作用而使病原体随汗、尿、粪便而排出体外。以上四点,就是中、西医治疗手段及理念的差异,也是中医不用抗病毒药而病毒自灭的真正原因。
在《伤寒论》中,仲景把传染性、发热类疾病称为“伤寒”。用六经辩证把机体发病后所反应出的各种证侯表现分为表、里、半表半里三个病位层次,及亢奋与沉衰的阴阳两个病理属性(见前第六节),统一用“六经”加以概括。治疗时,依据病位的表、里,病性的寒、热,邪正的虚、实,病邪外出的趋势等,采用因势利导的治法。如邪在表者汗之;邪在里者下之;邪在半表半里者和解之;邪欲上越者吐之等。具体的说,邪在三阳,正盛邪实,正邪交争剧烈,治以祛邪为主。太阳属表宜发汗,风寒表实用麻黄汤,表虚用桂枝汤;风寒表实兼阳明里热用大青龙汤。阳明属里宜清下,经热亢盛者白虎汤清之;腑实热结者承气类下之;痰实阻塞胸胃,欲吐不吐,病邪有上越之势者,瓜蒂散吐之;水热互结于下焦,水液代谢失常,小便不利或尿路刺激征者,五苓散、猪苓汤利之。邪入少阳半表半里,则汗、下均非所宜,可用柴胡剂和解之。邪入三阴,邪盛正衰,正不胜邪,治宜温之补之以振奋机能的沉衰。少阴属表,无汗表实者麻黄附子甘草汤;表实夹饮用麻黄附子细辛汤;汗出表虚者,桂枝加附子汤;少阴表证兼下利者,白通汤;少阴表证夹风湿身痛者,用附子汤。太阴属里属虚属寒,治宜温补为先。虚寒下利者,四逆、理中类温之补之;脾肾阳衰、阴寒内盛,厥脱下利者,治宜回阳救逆,用四逆汤、通脉四逆汤温之。厥阴病位在半表半里,病性属寒热错杂,上热下寒,虚实错综,治宜清上温下、寒热并用。蛔厥寒热错杂者,乌梅丸治之;寒热错杂、水饮内结者,柴胡桂姜汤治之;上热下寒、正虚阳郁者,麻黄升麻汤治之等。




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