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从症状特点和常见证候区分新冠肺炎、流感、普通感冒

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发表于 2020-3-10 19:30:34 | 显示全部楼层 |阅读模式

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  “新冠肺炎、季节性流感、普通感冒”这三类疾病在患者的症状、证候、方证上有明显的区别。
  中医完全可以通过其症状特点及舌象上的差异,进行比较准确的证候辨识,从而对证用方治疗。



  《中国大百科全书》{现代医学卷}〈普通感冒〉的平均潜伏期、主要症状、一般病程:
  潜伏期数小时至3、4日。
  起病急,有鼻堵、打喷嚏、流大量清鼻涕,2~3天后变为粘稠黄色的脓性鼻涕,可伴有咽干或咽痛、声音嘶哑和轻度咳嗽、不发热或低热。全身症状轻,有轻度乏力、头痛、背部及四肢酸痛。幼儿患病后症状较重,可出现高热及惊厥。
  一般3、4日后可自愈。

  辨治“普通感冒”个见:
  一、症状特点:潜伏期短,病程短,起病急--鼻咽症状明显、不发热或低热、乏力身痛较轻
  二、常见证候:太阳中风证;太阳伤寒证;太阳伤寒轻证;太阳温病证(风热表证)……
  三、适用方剂:[桂枝汤];[麻黄汤];[葛根汤];[桂枝麻黄各半汤];[桂枝二麻黄一汤];[桂枝二越婢一汤]……



  《中国大百科全书》{现代医学卷}〈流行性感冒〉的平均潜伏期、主要症状、一般病程:
  潜伏期为数小时至4日,一般为1~3日。
  ①典型流感:……全身中毒症状明显而局部呼吸道症状轻微,为本病的特点。表现为急起畏寒、高热,体温迅速上升至39~40℃以上,有头痛,以前额为重,全身酸痛,以背部及四肢为著,全身软弱乏力。呼吸道症状较轻,有咽干及咽痛,可有胸骨后烧灼感。部分病人有鼻堵、流鼻涕及打喷嚏等鼻炎症状,也可有腹泻、水样便及恶心、呕吐等胃肠道症状。体检有面颊潮红、结膜及咽部充血。发热于1~2日内达高峰,一般于3~4日内退热,其他症状亦随之消失,但乏力可持续1~2周。
  ②轻型流感。发热不高,多在39℃以下。全身症状和呼吸道症状较轻。一般2~3日后恢复。
  ③肺炎型流感(流感病毒肺炎)。主要发生在幼儿,老年人,患有慢性心、肺、肾疾病及使用免疫抑制剂的病人。起病时与典型流感相似,但病情迅速加重,出现高热、烦躁、剧烈咳嗽和咯血痰。严重者可有呼吸困难及青紫。 X射线胸片示两肺弥漫性结节状阴影,近肺门处较多。抗生素治疗无效,多于5~10日内病情恶化而死亡。

  辨治“典型流感”和“肺炎型流感”个见(“轻型”同“普通感冒”,见上):
  一、症状特点:潜伏期短,病程短,起病急--急起畏寒高热(39-40度以上),发热持续时间长,身痛乏力明显,呼吸道症状轻微,肺炎型有烦躁(有内热,寒包火,大青龙汤证)
  二、常见证候:太阳伤寒证;太阳伤寒兼肺胃蕴热证;肺热壅盛证……
  三、适用方剂:[麻黄汤];[葛根汤];[大青龙汤];[麻杏甘石汤]……



  “新冠肺炎”的平均潜伏期、主要症状、一般病程:
  华中科大同济医院团队:研究估计新冠肺炎平均潜伏期为4.9天(95%置信区间,4.4至5.4天),范围为0.8至11.1天(2.5%至97.5%)。
  钟南山团队(1099例):发热(87.9%)和咳嗽(67.7%)是最常见的症状,但就诊时有发热症状的患者不足一半(43.8%)。腹泻(3.7%)和呕吐(5.0%)少见。入院时接受肺部CT检查的840名患者中,有76.4%表现为肺炎。
  北京疫情发布会-佑安医院(51例)-粱连春:大部分患者在病程14天左右逐渐恢复。

  辨治“新冠肺炎”个见:
  一、症状特点:潜伏期长,病程长,起病缓--起病时发热轻或不发热,鼻塞流涕等上呼吸道症状少见,纳减腹胀等胃肠症状较常见
  二、常见证候:寒湿郁肺证;湿阻膜原证;三焦湿热证;湿阻三焦证;脾肺寒湿气滞证;湿热蕴肺证……
  三、适用方剂:[藿朴夏苓汤];[荆防败毒散];[达原饮];[甘露消毒丹];[五苓散];[藿香正气散];[麻杏甘石汤]合[五苓散];……


  与季节性流感和普通感冒患者主要伤于“风寒之邪”,发病初期如果没夹积食内热的话舌苔多为白薄(风热证和大青龙汤证可见黄薄)不同,
  “新冠肺炎”以“湿邪”为“核心病机”且潜伏期长,所以无论患者发病时属于寒湿还是已经热化,都有一个明显的共同特征:“舌苔厚腻”,如下图




“新冠肺炎、季节性流感、普通感冒”这三类疾病的症状特点:.jpg




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 楼主 发表于 2020-3-10 23:25:56 | 显示全部楼层

RE: 从症状特点和常见证候区分新冠肺炎、流感、普通感冒


  《中华医药 抗击疫情》第五集{20200306 北京战“疫” 共盼春来}
  第15分到第18分,视频连线了(北京中医医院呼吸科主任,兼肺病研究室主任)王玉光。
  对“新冠肺炎、季节性流感、普通感冒”这三类疾病的主要症状区别”进行了详细的访谈。

  此段视频地址(3分钟):http://cntv.vod.cdn.myqcloud.com/flash/mp4video63/TMS/2020/03/09/5815f917075e4dd6a8fa49a0b7609197_h264818000nero_aac32-6.mp4

  语音转录文字:
  主持人李七月
  我们来连线北京中医医院呼吸科主任,兼肺病研究室主任王玉光医生。

  王玉光
  1月24号……仝小林院士和我还有苗青主任,我们一起接受国家中医药管理局的指令……作为高级别的专家指导组,去武汉执行一个使命。
  ……
  到达武汉之后看到的是,发热门诊人满为患,定点医院一床难求,满负荷运转的情况。
  ……
  当时我们根据对确诊病例整个的考察,提出了一个中西医结合的理念,叫分类分层管理。
  实际上在武汉当归是一个,新冠肺炎和流感和普通感冒,以及支原体肺炎等,是一种混杂的情况,一定要把它区分开来。
  ……
  从中医观念鉴别开来,我们是有证据的,比如说:
  流感病人是以高热为主体的,起病即有高热,而且它发展成肺炎比较快,一般在38.5度以上,然后全身酸痛、咽喉肿痛、头痛、口渴等等。
  
新冠肺炎的前期资料表明,这个病它的前期高热并不多见,而且以中低度的发烧为主,我们中医讲叫“身热不扬”,就是病人感觉不到热,他只是感觉微微有点不舒服。
  另外,
新冠肺炎还有一个特点,它的鼻塞流涕的症状很少见,它跟我们普通的感冒有着鲜明的差别。
  ……

视频截图


















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发表于 2020-3-11 07:44:21 | 显示全部楼层
除了新冠肺炎的中药方剂不甚同意外,是非常好的资料
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 楼主 发表于 2020-3-11 19:23:44 | 显示全部楼层

RE: 从症状特点和常见证候区分新冠肺炎、流感、普通感冒

东周 发表于 2020-3-11 07:44
除了新冠肺炎的中药方剂不甚同意外,是非常好的资料

  感谢老师关注。
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 楼主 发表于 2020-3-11 20:31:43 | 显示全部楼层

RE: 从症状特点和常见证候区分新冠肺炎、流感、普通感冒

东周 发表于 2020-3-11 07:44
除了新冠肺炎的中药方剂不甚同意外,是非常好的资料

世卫组织梳理的新冠病毒与流感病毒的7个区别







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发表于 2020-3-11 23:50:43 | 显示全部楼层
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