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【轉發】 法学教授对李跃华行医事件的思考

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发表于 2020-3-10 09:55:06 | 显示全部楼层 |阅读模式

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法学教授对李跃华行医事件的思考


    唐荣智,男,1934年10月生,上海人,教授、律师。曾任华东理工大学法律系主任,华东政法学院经济法系教授,上海市人大常委会立法咨询员、广州仲裁委员会仲裁员、上海市法学会港澳台法律研究会副总干事、上海市台湾研究会常务理事。

    前些时候,网上盛传在武汉封城后,疫情大暴发时医院人满为患,私人诊所李跃华用自创穴位注射疗法上门服务,成功治愈陈北洋一家三口的新冠肺炎患者,受到人们关注。特别是对新冠肺炎这一传染病,世上公认无特效药,也无疫苗,非常渴望有效新药和新的医疗手段抢救病人,救死扶伤。

    因此人们希望看到李跃华的穴位注射疗法是否真实有效,经验证,可以推广救人一命。如果是江湖骗子行医诈财,也希望相关部门揭露真相,辟谣澄清,严肃处理,以维护正常医疗秩序和做好疫情防控工作。

    2月26日,湖北省卫生计生委综合监督局(以下简称监督局)发布《关于对李跃华、张胜兵治疗新冠肺炎等相关情况的调查报告》(以下简称调查报告)。该报告的“调查初步结论:李跃华涉嫌伪造、变造、买卖国家机关证件(医师执业证书);作为个体诊所法定代表人,其《医疗机构执业许可证》连续两年未按期校验;”,“建议属地卫生健康行政部门向同级公安机关依法移送案件线索。”对于这个初步结论部分及相关建议,笔者认为,这仅仅是这个事件中的形式要件,而且对一个正规医科大学本科毕业生,为何得不到医师执业证书,有什么特殊缘由,都没有调查清楚,在疫情急需创新对付新冠病毒肺炎的迫切情况下,却把探索创新诊疗者急于移送公安机关,这种做法是值得商榷的。更重要的是《调查报告》调查初步结论"的主要内容及处理意见,都是模糊不清的,请看:

    ▪ “其本人(指李跃华一笔者注)丨在新冠肺炎疫情防控期间非法行医并进行虚假宣传,严重影响了正常医疗服务秩序和当前疫情防控工作。”

    ▪ “李跃华在新冠肺炎疫情防控期间非法行医,责成属地卫生健康行政部门依法严肃查处。”

    对上述主要内容,笔者提出如下质疑:

    质疑一:所谓的“非法行医”

    《调查报告》指出:李跃华“承认未取得《医师执业证书》,并承认2020年1月29日接到陈某某求医电话后,1月30日到武昌区洪山礼堂桃山村小区陈某某住处,为陈某某夫妇及儿子三人注射了自己带去的针剂一苯酚(微量)。陈某某夫妇接受李跃华上门注射至2月3日,李跃华继续用相同疗法及所谓自创发明的自体疫苗为陈某某之子治疗至2月9日。李跃华通过上述活动共收取2200元。”问题是:

    1、这个调查报告只调查非法行医的行为,但是没有调查行医的结果,而且行医结果是最重要的事实,没有调查结果是失责的。

    如果行医结果造成病人伤害乃至死亡,那就得追究行医者的民事,乃至刑事责任。但是实际结果是,陈某某一家三口的确诊病例都治愈了。证据是:陈某某给所在小区居民写了一封公开的“致歉信”提到,通过朋友关系请私人诊所李跃华医生上门治疗。“从治疗效果来看比较可观:我通过治疗三天后体温恢复正常,老伴治疗4天后体温恢复正常,儿子治疗七天后体温恢复正常。”这之后,李跃华在网上发文称:“我就是治愈陈北洋一家三口的那个人。陈厅长的道歉信内容完全属实。现在陈厅长和他儿子已经2次复查阴性。”

    《调查报告》为什么不报告这个陈跃华治愈三个新冠肺炎病人的最重要的事实?而正是这个关键事实,特别是在非常时期,连一个厅级干部都确诊病毒阳性而住不进医院,普通百姓更是一床难求了!陈北洋难道困在家中等死?无奈中才托友人找到李跃华治疗。这是求生需要啊!难道一张行医执照就挡住求生之途?!就法律适用来讲,离不开具体的时间、地点和条件。在这非常时期,李跃华是合法行医。因为我国《执业医师法》(2009年修订)第三条规定了该法的根本原则:“发扬人道主义精神,履行防病治病,救死扶伤,保护人民健康的神圣职责,受法律保护。”李跃华把陈北洋一家三口的新冠肺炎治愈了,当然应该受到法律保护。至于他没有医师执业证书,属于非法,但是这是法律缺陷造成的。因为该法既然规定了救死扶伤的根本法律原则,却存在不周延的缺陷。

    我国有几千年的中医优秀传统,现代西医传入中国之前,从来没有医师执业证明法律制度,但是中医历来救死扶伤,使中华民族生存、发展至今,中西医结合是现代的事。没有中医药的救死扶伤,恐怕中华民族早就灭亡了。即使到今天,在推行执业医师证明制度之后,仍然民间存在土郎中、祖传秘方、民间偏方、土法医疗等,难道都属于非法行医,加以惩处?实践中,确实存在大量疗效好,费用低,比正规医院西医治疗简易可行的祖传中医药治疗土郎中,为百姓治愈了各种疑难杂症。他们没有行医执照在民间却有生存土壤。

    德国哲学家黑格尔早就说过:凡是存在的,就是合理的。这是指在世界上能够存在的,都有其內在必然性。中医药存在数千年,是中华民族的瑰宝,这个宝藏,远远没有充分开发。它存在的必然性,需要我们锲而不舍地从实践中总结提炼,逐步与现代自然科学相结合。我国中西医结合的方针就是正确的。这次抗疫阻击战中,北京大学第三医院曾海基大夫提供如下数据:

    ▪ 中医观察组320新冠肺炎病人,使用中药与针灸治疗,平均7天痊愈,无死亡,无后遗症,花几百元医疗费/人。

    ▪ 西医对照组320新冠肺炎病人,使用氯喹、抗生素、激素、吊液等,平均治愈二十天以上,死亡113人,有䏏纤维化、尿毒症、心肌炎等后遗症,花40多万元/人。

    这就充分说明,中医药在抗疫中大大优于西医。

    因此,《执业药师法》的缺陷是没有规范施救者虽无医师执业证书,却实际上实施了有效的救死扶伤医疗行为,如何受到法律保护,这是今后该法需要修订完善的。目前可由司法部门作司法解释作补救,以保证没有医师执业证书而救死扶伤成功者得到法律的保护。

    在国外就有同情医疗制度。当患者濒临死亡,无有效药物、有效疗法情况下,一种未经临床试验成功的药物或疗法,作为抢救措施,经本人及家属可以试用应急。在美国第二个使用瑞德西苇成功治愈的新冠肺炎患者,就是典型的例子。这同样是符合人道主义和救死扶伤的医学根本原则的制度。

    李跃华的行医在武汉市重灾疫区,同样可以适用。只是我国立法缺失这种先进的、符合人性的制度而已。实践中,我国已经批准试用瑞徳西苇,4月中旬可见分晓,突破了这一法律障碍。

    2、《调查报告》还记录:“李跃华声称为陈某某3人治疗所用的是专利注射剂,并出示了《发明专利证书》,发明名称:一种穴位注射剂;发明人:李跃华;专利号:ZL2011 1 0136639.9。落款部门中华人民共和国国家知识产权局,日期:2013年2月27日。在该证书摘要中注明本发明中苯酚为主要的治疗药品。李跃华承认自己配制的注射材料未取得药品监督管理部门的许可。”那么很清楚,穴位注射剂是经过国家专利局的形式审查和实质审查的。李跃华作为这一专利发明人,自己实施这一发明,是受到专利法保护的,包括苯酚作为主要治疗药品也得到法律保护。因此这是法律竞合问题,《调查报告》首先要与国家专利局协调,要有国家专利局作出法律解释。否则,地方行政部门无权对抗国家专利局的专利证书的法律效力。

    至于,李跃华有义务向药品监管部门取得许可申请的问题,实际上,李跃华本人已经向武汉市,包括上级部门直至中央都急切地申请加入抗疫战争(均无回复),甚至冒着被感染的生命危险都不顾,自身先试,后施救于人,抢救濒危病人,这种逆行者的人道主义精神,《调查报告》有一字一句表达吗?报告起草人的人性在哪里?

    那么,李跃华是否为了暴利而舍死谋财呢?《调查报告》显示李跃华十天中每天上门为陈北洋一家三人注射射治疗,收取2200元,这难道算得上牟取暴利吗?据报导,在武汉正规医院中治疗一个新冠肺炎病人,少则国家支付医疗费几万元,十万元,二十万元,重症患者五十万元左右,区区二千二百元实在是太廉价了,而且,治愈了他们三人(一说治愈二人),为囯家省了多少万,又腾出三个床位的种种医疗资源,难道不值得赞扬吗?

    3、关于临床试验。新冠病毒(SARS-CoV-2)是人类第一次碰到的,哪有现成的对症药物与疗法?目前全球医院为此病毒治疗的都是未经临床试验的药物和疗法。我国的磷酸氯喹是老药,原来也不是对症新冠病毒的,现在临床试验中才发现有疗效而推广的。

    那么,为什么有发明专利的合法穴位注射剂不能进行临床试验?而且已经有几例治愈或者减轻病情的病例,为什么《调查报告》无视事实,不准穴位注射法临床试验?苯酚有毒性,药典上有,李跃华使用来治疗新冠肺炎已经减少剂量100倍,治疗中没有病人有中毒反应的副作用而造成伤害,乃至死亡。为什么不能继续临床试验呢?为什么职能部门不批准试验运用呢?并且,实践中,正规医院探索用治疗SARS的药物与疗法,出现死亡病例,因为这是探索性质,况且都认为是合法的,那么李跃华用穴位注射疗法治愈了新冠肺炎病例,倒是非法呢?实际上是禁止为救死扶伤而进行试验呢?

    实践是检验真理的唯一标准。新的探索需要权威专家与机构从实践中来认定是否有效。穴位注射法已经获得发明专利,就宜允许试验,然后根据试验结果,决定是否推广。现在《调查报告》仅对李跃华不具有医师执业证书,宣布其非法,而不对其穴位注射疗法进行临床试验,这与救死扶伤法律原则相背离的。

    质疑二,所谓的“虚假宣传”

    这个对李跃华进行虚假宣传的指控,涉及是否具有医师执业证书,可以理解,其他宣传了什么虚假事项,《调查报告》没有列举,如何服人,如何依法追究法律责任?执法和司法,首先要以事实为依据。

    本事件最重要的事实是李跃华行医,治疗了多少患者,多少人治愈,多少人治疗无效,有否造成伤害或者死亡。这个报告仅仅提到对陈北洋一家三口的治疗事实,但结果如何,毫无治疗结果的报告,那么怎么能断定李跃华作"虚假宣传"?为什么要回避他治愈了陈北洋一家三口(一说治愈二人)的最重要事实。而且,据李跃华自己的供述,他治疗了15个患者,其中6人治愈。对于这个重要事实,为什么《调查报告》一字不提?为什么不作具体核实,并附上调查病例记录?这种作法就是调查失责行为。既然没进行具体调查,又拿不出虚假宣传的证据,而李跃华却有陈北洋提供治愈的书面证据,证明李跃华的宣传和网上陈述治疗有效,可以推定为真实的。而《调查报告》在重要问题的结论上却是虚假的!在手法上,采取了以偏概全,攻其一点,不及其余,表现出整人而不是着眼于救死扶伤的大局意识。

    其次,笔者同意金日光教授(全国政协常委)的真知灼见:“李医生的治控病毒的方法是科学的、合理的,特别是调动经络来化毒、解毒丶灭毒的作法也是符合中医的思路。因此,我还是郑重地向国家有关领导,建议研究这一治疗方法的功用和推广。”“把这场抗毒战争尽快地结束了。”

    为此,本人建议湖北省委、省政府、国家卫健委尽快派出调查组彻查李跃华行医事件,尽快树立救死扶伤的大局意识,把穴位注射法列入临床试验,让李跃华的发明专利有用武之地,并依法摒弃《调查报告》的整人作法,作出科学的、实事求是的科学结论,为打蠃这场阻击病毒战寻求新的治疗方法,抢救更多的患者生命健康。



http://www.shnczq.org/detail.php?id=16330






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 楼主 发表于 2020-3-10 10:20:19 | 显示全部楼层

RE: 【轉發】 法学教授对李跃华行医事件的思考


两个截然不同的时代,不合时宜的李跃华以及他的苯酚疗法


搞原创并不容易,现在很多人写课题标书,或做什么新药,后面必然得附上一大堆SCI英文的参考文献,参考文献越多,参考文献的影响因子越高,就说明这个原创越“科学”,说白了,就是跟在洋人开辟的道路上走,是最安全的。

如果你做的是原创式的研究,是土玩意,是洋人没有做过的呢,那么对不起,各种权威,可是会把各种帽子给你砸过来,说你不科学那还是轻的,骗术,神棍,游医,一个罪过比一个重,往往会把你卑微的希望掐灭了。当然这也是正常的,因为欲戴王冠,必承其重。

回到李跃华,回到他的苯酚疗法,你说要找什么科学依据,那确实不容易,因为越是原创的东西,你能找到的支撑依据就越少,能够找到的参考文献就越少。

就像1798年的英国医生爱德华·詹纳,偶然情况下发现挤牛奶的女工似乎没有感染天花的病例,于是他便猜测牛痘病毒与天花病毒有一定关系,于是他把含有牛痘的溶液涂在健康人的伤口上,结果这些人真的对天花免疫了。

当然,这开始确实只是个例,或者说是奇迹,因为天花病毒和牛痘病毒是不同的病毒,但是两者却存在交叉免疫,牛痘病毒与天花病毒表面存在着一些相同的抗原成分,也就是说,天花竟然存在一个猪队友,牛痘病毒,牛痘病毒虽然可以感染人,但是对于人来说,致死性却比它的堂兄弟天花差远了,这种情形在历史中,是不多见的。

爱德华·詹纳发现牛痘疫苗后,饱受科学界的抨击与批评,给他戴上了骗子医师的头衔,说他在弄江湖骗子的蒙钱把戏,英国皇家医学会的名流们,甚至要取消他的会员资格。

牛痘接种术

因为他说不透彻自己疗法的原理,实际上,多数有效的药物,往往都是先在临床上被医师发现有效,几十年,甚至上百年后,才发现它的原理,例如1929年发明的神药二甲双胍,例如砒霜制剂,例如甘草酸,人们明晰它们的机理,都花了半个世纪以上。

回到爱德华·詹纳,当时的人们都认为他是异想天开,于是他便首先给自己的儿子接种,且因此和妻子闹僵,但是,他儿子却真的没有再感染过天花。

于是在名流们攻击爱德华·詹纳的时候,他的方法却在民间不胫而走,因为接种过牛痘的人,真的没有再得过危险的天花,最终它的方法流传到了几个大洲。

爱德华·詹纳发明牛痘的时代是一个波澜壮阔的时代,那是一个医师或者药师或者独立研究者从经验中挖掘真知,从个案开始,通过透彻研究个案例,实验室明确毒性,扩大研究人群,最后推广,以一己之力改变一个时代。

那是一个英雄辈出的年代。

1798年,著名医生Beddoes在英格兰Clifon创办了肺病研究所,并开始氧疗。

1831年 ,苏格兰 医师 ThomasLatta在霍乱肆虐的西欧用煮沸后的食盐水注入病人静脉 ,补充因霍乱上吐下泻而丢失的体液。

1923年9月3号,度假归来的亚历山大·弗莱明在放置于阴暗角落的的葡萄球菌培养基中发现了青霉素。

1932年德国致力于研究染色剂抗菌作用的细菌学家格哈德·多马克,发现染料百浪多息有一定的抗菌作用,并在自己女儿被链球菌感染的紧要关头,给自己的女儿注射了百浪多息,而百浪多息就是磺胺。

1970年左右,哈尔滨医科大学第一附属医院药剂科的韩太云药剂师发现黑龙江民间流传着用砒霜、蟾酥和汞作为复方治疗各种患者,包括癌症患者的方法,于是根据此方做了叫癌灵1号的制剂,竟治好了不少癌症患者。于是70年代末,该医院中医科的张亭栋对这种方法进行了改良,用其中的三氧化二砷来治疗急性早幼粒细胞白血病,治愈率在90%以上。而一直到了90年代,上海血液研究所的陈竺团队才逐渐明晰并阐述了的三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病的原理,期间历经30年。

雄黄

我们可以把这样的时代,称之为循证医学前的时代,在那个时代,人们珍视个人的经验,珍视个案,并且愿意透彻地研究个案,敏锐地从中提取出来普遍而安全的疗法,并推而广之。

但是那个时代过去了。

循证医学的时代

步入21世纪后,循证医学成为主流医学,研发任何一种新药都需要经过Ⅲ期临床试验。

其中I期临床试验为初步的临床药理学及人体安全性评价试验,观察人体对于新药的耐受程度和药代动力学,为制定给药方案提供依据;II期临床试验则是用随机双盲对照试验的方法,初步评价药物对目标适应症患者的治疗作用和安全性;Ⅲ期临床试验则用大规模,随机对照双盲的方法进一步评价药物的安全性和有效性。

这意味着什么呢?

意味着,试验一响,黄金万两,没有上亿的资金,Ⅲ期临床试验是绝对做不完的。

现在任何一个医师,药师,研究者都再没有能力,凭借自己的能力开发出一种药品出来。

有这个能力的,只有大型药企或者国家。

所以,很多医师有想法,若没有药企或者课题经费支持,试验的第一步都迈不出去。

即使硬着头皮自己试验了,这种试验也不可能得到承认,而且非法,面对质问,只能百口莫辩。而药企呢,又倾向于研发新药,而非老药,因为老药,或者中药饮片之类的,传统组方什么的,早已过了专利期,或者说根本就无从保护,药企投入几亿试验成本后,本都拿不回来。

这是一个话语权,从基层医师,逐渐转移到大型药企的过程。

今天的学界主流常把安慰剂效应,把幸存者偏差放在嘴边,对个人经验嗤之以鼻,对个案弃如敝履,那为什么至今支撑现代医疗社会的基础药物和技术,依然是循证医学前的时代创造的?在那个时代,在没有双盲的情况下,医师又是靠什么来怎么来分辨有效和无效的呢?安慰剂效应的实质是什么?

李跃华以及他的苯酚疗法

是的,我们该谈到李跃华以及他的苯酚疗法了。

李跃华1982年毕业于华中师范大学第一附属中学,1987年毕业于第三军医大学军医系本科,他有一个很高的人生起点,那个时代的名牌大学生可是真正的,万里挑一的天之骄子。

可因为一些原因,从1992年开始,他过早地离开了体制,进入了私立的医疗体系,后来又开始单干。大家知道,中国的执业医师考试,是1999年才开始的,之前的证书是直接认定的。他因为离开了体制,阴差阳错地失去了获得医师资格证的机会,他的方法也难以申请课题,于是他沦为了一个高风险的“游医”,痴迷于研究他的苯酚疗法。

十几年后的今天,他的同学多数已是业界的大佬,或者至少副主任医师起步,他却依然在社区,在基层打拼,或许,他的诊所也快被关了。

这真是一个让人唏嘘不已的结局。

更令人叹息的是,他这几十年记录的一个个医案,被当成“幸存者偏差”和“安慰剂效应”的代表,成了主流医学界群嘲的对象。

实际上,李跃华的悲剧在于,一个类似于张亭栋的旧人物,遇到了一个推崇循证医学的时代。

那么,他的苯酚疗法是不是那么不堪呢?其实也不尽然。

苯酚是什么?

苯酚是一种具有特殊气味的无色针状晶体,也是生产阿司匹林的重要原料。

古老的阿司匹林片

李跃华是怎么运用苯酚的呢?

在他的论文《一种穴位注射剂——微量苯酚在临床中的应用》中他是这样写的:

“本文要介绍的,是苯酚在微量水平(万分之三至万分之十四)的应用,专作穴位注射剂。 取苯酚在常温下的饱和溶液1毫升,加入到生理盐水100毫升中,再加入百分之二利多卡因5毫升,即得浓度在万分之6.4的苯酚溶液,备用(此配方已经获得中国专利授权)。整个过程注意消毒无菌操作。由于苯酚的致死剂量为350mg/kg(前苏联的资料),因此,微量苯酚溶液用作穴位注射剂是安全的,临床试验也说明了这一点。”

常温下苯酚的溶解度约是6.7%,所以稀释100倍后浓度便是浓度在万分之6.4的苯酚溶液。

先聊聊这种疗法的安全性。

他使用的这个剂量是安全的吗?

我们其实可以先看看临床上常规用来皮下注射的门冬胰岛素的组成:

门冬胰岛素

毫无疑问,门冬胰岛素注射液中是含有苯酚的,1毫升的注射液含有0.0015g的苯酚。

事实上,苯酚不仅仅常规用于注射,还可以口服。

例如大名鼎鼎的英国制造使立消Strepsils强效润喉糖就含有苯酚,国外常用的还有还有李施德林漱口水等等,据统计,国外批准的含有苯酚的相关内服、外用处方,非处方药有215种。

Strepsils

实际上,正因为微量苯酚,在国内外已经有了半个世纪以上的内服、外用、注射使用历史,所以,根据现有的消息,李跃华从2012年至今,开展苯酚注射疗法8年间,并没有出现相关的医疗事故。

再谈苯酚的有效性。毫无疑问,苯酚的有效性是需要通过进一步研究来证实的,现在还不是一锤定音的时候。

必须承认,作为一种从0到1的原创性研究,苯酚的广谱抗病毒疗效缺乏相关的参考文献支撑。当然,在国外也有一些零散的对苯酚相关制剂的抗病毒研究。例如2013年伊利诺伊大学芝加哥分校的研究人员就在研究中发现,一种常见的食品添加剂叔丁基苯二酚可以阻止致命的新禽流感的传播,流感病毒是通过一种叫做血凝素的特殊蛋白质进入宿主细胞的,而苯二酚可以粘附在血凝素分子上的特定区域,导致病毒无法与细胞结合,当然,研究人员也坦然,很难找到苯二酚的安全有效剂量。

对此,牛津大学的张姓医学博士这样推测,苯酚体内抗病毒效应是通过在体内代谢产物是儿茶酚和对苯二酚介导的,儿茶酚有缩血管作用,主要是对抗炎症,而对苯二酚可以直接干扰病毒复制,并提高宿主细胞溶酶体pH值,中和病毒酸化溶酶体导致的细胞自噬作用从而抑制病毒入胞和释放。最近走红的磷酸氯喹具有等摩尔比的对苯二酚化学结构,因此也可能是通过相同机制直接抑制黄病毒、逆转录病毒、冠状病毒等,但是抗病毒谱相对较窄,产生抗病毒效应所需的血药浓度很高,安全范围较窄,主要还是以调节TNF-a释放的抗炎、抗组织损伤作用为主。而苯酚在体内代谢产生儿茶酚和对苯二酚条件正好相反,必须是低浓度。

同时他还认为,李跃华选择用穴位注射微量苯酚治疗新型冠状病毒感染肺炎,其可能的机制是这四个点环绕气管,药物可以对应分布到整个上呼吸道周围的胸骨上间隙、气管前间隙和颈前间隙中,再缓慢释放到气道内抑制局部炎症、缓解症状的同时,达到持续直接消灭病原体的作用。

此外,李跃华通过采集患者自体血液,对其中的病毒进行减毒和灭活,再把这些暴露足够表位的抗原接种给患者,由此治疗多种疾病,包括HIV,还涉及到了非常复杂和前沿的自体免疫加强学说,这种主动免疫技术,能够在新病毒面前做出最迅速的反应。

当然,以上推测,都只是医学工作者对李跃华工作的一些初步分析,而李跃华的工作是否还有被验证的机会,依然是一个未知数。事实上李跃华2018年发表的另外一篇论文,《自创疫苗法治疗HIV一例》就已经被临床医药文献电子杂志社撤回,理由是“文章中的临床经验有待证实,不能作为数据被借鉴”。
https://c.m.163.com/news/a/F7474RGR0534B0AO.html

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发表于 2020-3-10 10:39:22 | 显示全部楼层
本帖最后由 容以学 于 2020-3-10 10:53 编辑

李这个比较麻烦,西医中用,偏于西医。

他用西医牌照行医的话,注射苯酚也不合法。目前应该没有药厂正式生产苯酚注射液。按药品管理法,医生没有资格自制注射剂并用它对人体进行注射。

他用中医牌照行医的话,药物也不合法。

政府还要设立一个中西医结合的牌照才行?






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发表于 2020-3-10 10:58:21 | 显示全部楼层
本帖最后由 容以学 于 2020-3-10 11:03 编辑

不合法是肯定的。毕竟法律只能死板。怎么处理可以斟酌。毕竟医院那也在大量地非法试药(非常时期,尽量少死人是首务,正式允许的没有几个,药管局也不想背锅,只能是批几个,其他的睁一只眼闭一只眼)。

疫情以来,江湖庙堂违法的事情大量出现。法治社会任重道远。




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发表于 2020-3-10 17:08:49 | 显示全部楼层
谢谢楼主发来的帖子。
也就是只有法界人士可以这样说。因为他们知道怎样以法律为准绳和官方周旋。
不合法的就是违法,可以绳之以法,但不一定是人类的罪人。打着合法的招牌以合法的身份坑人害人的往往难以绳之以法。这就是现实。
不管怎么说,已经有了不同的声音。文明社会应该允许这样的声音。
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 楼主 发表于 2020-3-10 18:20:41 | 显示全部楼层

RE: 【轉發】 法学教授对李跃华行医事件的思考

无量山人 发表于 2020-3-10 17:08
谢谢楼主发来的帖子。
也就是只有法界人士可以这样说。因为他们知道怎样以法律为准绳和官方周旋。
不合法的 ...

謝謝您的關注

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发表于 2020-3-10 20:59:48 | 显示全部楼层
老百姓的一句老话不错,话糙理不糙,“是骡子是马,牵出来溜溜”,这一溜不要紧,西医现形了,凡是它治不了的,定义为绝症,还不让中医插手,怕中医打它的脸。同样是320,西医花费巨额资金,还是死掉了113,请记住,这不仅仅是数字,这些数字背后是一个个逝去的生命和破碎的家庭。某些人在大疫之际还无法抛弃对中医的偏见,实在是格局太小,心胸狭隘!
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发表于 2020-3-10 21:37:05 | 显示全部楼层

RE: 【轉發】 法学教授对李跃华行医事件的思考

tong162305 发表于 2020-3-10 18:20
謝謝您的關注

路見不平有人铲  橫梁不正刀斧砍


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发表于 2020-3-11 00:31:17 来自手机发布 | 显示全部楼层
好文章,到底是法学教授。谢谢楼主转载
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发表于 2020-3-11 08:01:15 | 显示全部楼层
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发表于 2020-3-11 11:53:43 | 显示全部楼层
打着合法的招牌以合法的身份坑人害人的太多太多了
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发表于 2020-3-11 19:16:26 | 显示全部楼层
疫情这个大潮中许许多多问题一涌而出泥沙俱下鱼龙混杂,多少传说加上反转不可思议,我们的文明社会
应该多一些包容多一些思考多一些冷静,允许不同的声音出现。
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发表于 2020-3-12 00:34:21 来自手机发布 | 显示全部楼层
披着中医外衣的假洋鬼子,滥竽充数罢了
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 楼主 发表于 2020-3-12 18:22:25 | 显示全部楼层

RE: 【轉發】 法学教授对李跃华行医事件的思考

本帖最后由 tong162305 于 2020-3-12 18:25 编辑


解放日报报道李跃华,看哭了!



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2020.3.9出版的《解放日报》发表文章《私人诊所行医者李跃华》,对李跃华进行全面报道,报道比较客观。

    报道称:30多年来,李跃华从没想过,捧红自己的是一位武汉退休官员公开道歉信。“神医”李跃华和他的苯酚穴位注射疗法,有人觉得中西医元素的独创是江湖神棍欺世盗名;也有人认为能治愈患者疗法,不以出身论英雄,李跃华就该是神医。

    这篇报道引发热议,尤其是李跃华上门给人治病那段,最好地诠释了医者仁心,很多微博网友表示,“看哭了!”财经大V侯宁等纷纷转发,李跃华成为微博热点人物之一。

   

    《解放日报》最早创刊于1941年中国共产党延安时期,是中国共产党早期的政治理论早期刊物。建国后成为中国上海解放日报报业集团出版的一份日报,是中共上海市委机关报,日发行量55万份。以下为报道全文:

    本报记者 杨书源

    30多年来,李跃华曾有无数种自己因医术成名的假设。但这位56岁的民间行医者从没想过,捧红自己的是一位武汉退休官员的公开道歉信。

    湖北省司法厅原副厅长陈北洋及其家人在被确诊新冠肺炎后,违反传染病防治法规和防控工作规定,不服从集中隔离、入院治疗等措施,并违规出入公共场所,还存在违反廉洁纪律、违规多占政策性住房问题,此举曝光后引起了舆论风波。

    2月14日,陈北洋在朋友圈发表致歉信,其中提到:在最初找不到床位入院时,通过朋友请私人诊所李跃华医生上门给自己治疗的,治疗效果比较可观,一家三口都退烧了,朋友介绍说他治愈了相当多的带病毒发烧患者。

    至此,“神医”李跃华和他的苯酚穴位注射疗法浮出水面,有人觉得李跃华这个杂糅着中西医元素的独创,不过是江湖神棍的欺世盗名;也有人认为只要眼下能治愈患者的疗法,不以出身论英雄,李跃华就该是神医。

    2月29日,湖北省卫计委公开了对李跃华治疗新冠肺炎的调查报告,其中提及李跃华的《医师执业证书》系伪造,由此在疫情期间他的治疗也属非法行医。

    一切仿佛并未因此尘埃落定。民间中医爱好者对李跃华的呼声没有被浇灭,李跃华也依旧想奋力一搏,争取到为新冠肺炎患者治疗的机会。

    “为什么不能让我试一试?”这是李跃华这些天说得最多的一句。

    难以验证的“治愈”

    其实李跃华至今说不清接诊的第一位新冠肺炎病例是谁,更说不上经他手治疗的患者究竟是多少。

    他能大概给出的数字是10和100——10位,这是他治疗过后来被收治入院或自愈的确诊病例数字,大多是口口相传后,在等待床位的焦虑中主动联系他的;100多位,这是出于预防目的,接受苯酚穴位注射的人数,包括不少李跃华的家人、朋友。这样的预防针最好是每周注射一次。不过后来他发现,苯酚注射剂似乎能在体内更长时间抵御病毒。

    至于感染者,他的结论更笃定:“轻症1-3天治疗,临床症状消失,体温正常;重症7天以上,还要自体疫苗治疗。”李跃华将这种疗法的治愈率解释为接近百分之百。

    “所有患者都能够通过这种穴位注射法治疗吗?重症患者、甚至出现呼吸衰竭的患者怎么办?”记者追问。

    李跃华没有正面回答,只回复:“如果早就按照我的方法来治疗,就不会拖到重症。”

    其实关于苯酚穴位注射疗法在这次疫情中疗效验证,李跃华多少觉得自己有些吃亏。

    “我给他们在家治疗,等到病好得差不多了,医院床位空出来了,他们又被收治入院了。”他说。

    既然大部分患者都是正规医院治疗和李跃华独家治疗的混合打法,那穴位注射的疗效从何验证?

    在李跃华被称为“治愈确诊病例”中,86岁的王琦和他106岁的老母亲是他一直挂在嘴边的。也正是在这位老人家中,他摘下了口罩,质问为何没有人相信他的疗法,几度哽咽啜泣。

    李跃华在2月初上门为肺部CT显示感染,发烧17天、腹泻8天的王琦做治疗。在李跃华的诊疗记录中,王琦次日便退烧了。

    但是王琦对自己退烧时间记忆并不清晰,他只记得在李跃华来家中后第二天,自己就住进了武汉市第六人民医院。而他尚未被感染的老母亲,因为年迈无人照顾,只能随王琦住进病房。

    入院当天,李跃华就来病房为这对母子主动进行了第2次穴位注射。“当时管得松,我戴着口罩就进去了,医生护士还和我合影留念了。”李跃华回忆。

    但到了第二天,病房的管理收紧,李跃华也被要求穿防护服入内。后来几次进入病房,李跃华也不是为了治疗,而是照顾这对年迈母子,为他们送饭。

    入院后不久,王琦进行了第一次核酸检测,结果是阳性,CT显示双肺感染依旧比较严重,距离李跃华说的“治愈”还有很大距离。2月27日,经两次核酸检测呈阴性,王琦出院。

    “我到现在还是没办法判断,李医生是不是让我的病情好转了。但是,他的确是为人热情正直的人。”王琦说。

    而63岁的刘心也承认,1月底联系李跃华时的心态是“死马当活马医”。一家3口人全部被感染,在当时却又无法收治入院。

    夫妻俩是因为去医院陪女儿看门诊而被感染的。李跃华上门那晚,女儿已经退烧,刘心和爱人却就在当日被查出肺部已被感染,陆续发起低烧。

    李跃华给一家人按照相同的穴位注射法治疗了5天,起效最快的是刘心。他注射完当晚睡觉时发出一身热汗,第二天体温从38.6℃降到了37.3℃,此后他再也没发过烧。而他爱人一连穴位注射8天后也没退烧。家人又送她去同济医院治疗,当天她做了核酸检测,结果为阳性。打了3天吊瓶后刘心爱人的烧总算是退下来了。

    2月10日凌晨,刘心爱人被收治进方舱医院,之后核酸检测结果均为阴性,但肺部始终有感染部位存在,医生一再延迟了出院时间。

    “一家人都用了这个法子,我是奏效最快的,对我肯定有用。但我的爱人症状没有消失也是事实。”刘心记得当时李跃华来时也没做一定治愈的承诺,只说“按照这方法治,能退烧。”

    直到今天,刘心也没有给李跃华诊疗费。“当时来了就治病,他也没顾上开价。”刘心说。

    而关于疗效呼声最高的,是接受了李跃华穴位注射的疑似感染者。一位叫王华的50多岁女患者告诉记者,她1月底一发烧就来了李医生这儿治,没两天就退烧了。

    对这个治疗方法预防病毒效果最自信的,是李跃华本人。他不戴口罩在患者家中说话、用餐的视频流出后,他颇为自信解释:“大部分时候,我是戴着口罩的,不是怕感染,要顾及别人感受。”

    假医师和真文凭

    李跃华是如何在各个小区进行封闭管理之后进入患者家中治疗的?答案是开着私家车到小区门口出示自己的医师执业证书。

    不过李跃华也承认,他的医师证是在2004年应聘一家民营医院时,院方帮忙办下来的假证。“但我的医学院本科毕业文凭是货真价实的。”他说。

    从上世纪80年代考入医学院至今,李跃华的主线一直没变:探索自己严重慢性鼻炎根治办法,而眼下他的苯酚穴位注射疗法,也是他在研究之路上的无意发现。

    根据李跃华所述,他从小有慢性鼻炎,考入第三军医大学后,他几乎试遍了治疗鼻炎的各种方法,后来他发现针灸好像对鼻炎有些疗效,他又把目光转至穴位注射剂。十多年里,他试验了几百种针剂。

    2000年,他突然想起做阑尾手术时的现象:用3%石炭酸(即苯酚)处理阑尾残端时,可以看见它白泡直冒,目的是为了杀死阑尾残端的腺体。而鼻炎的病理原因中,也有腺体增生一说,那能不能用苯酚做穴位注射剂呢?

    李跃华从万分之一浓度的苯酚溶液开始在腿上做注射试验,一点点往上加浓度……李跃华常给鼻腔注射的是万分之七浓度的苯酚溶液,30多次注射后,他觉得鼻炎根治了。

    李跃华决定把苯酚溶剂命名为“穴位增效剂”。就在李跃华探索苯酚溶剂的过程中,他的从医之路却跌宕起伏。

    1987年大学毕业后,李跃华在部队做了一年的卫生员,后因和领导发生矛盾转业回到武汉。

    刚回武汉,李跃华做了几年药品生意,后为考取医师证在一家小医院工作。但是随着医师执业证书的考取条件不断修改,李跃华一直未符合条件。后来李跃华自觉苯酚穴位注射疗法有市场,干脆自立门户开诊所验证疗法。

    2012年李跃华建起了爱因思诊所,他请了几位有行医执照的医生挂牌在诊所内,算是摆脱了“黑诊所”身份。

    诊所位于汉阳区一个高层小区旁,招牌打出了“武汉疑难病研究所”的广告。诊所有前后两个门:一个门通向小区内部道路,一个冲着一条整修多年未果的市政道路,附近还有一片荒废的农田,再远些就是垃圾回收站。

    实际上李跃华就是诊所里唯一的大夫。“我这儿收的主要是那些疑难杂症的病人,鼻炎、疱疹,甚至是不孕不育。”李跃华说。而他的疗法很统一,基本都是采用苯酚穴位注射,病情不同穴位也不同。

    李跃华诊所没有达到规模,所有的诊疗项目都需要患者自费。好在苯酚穴位注射的治疗成本不高,他的治疗费也不贵,一次少则100元,多则也不过千。

    这点在李跃华多位患者口中得到了证实。王华回忆:她经同事介绍在李跃华这儿治疗乳腺增生,虽未根治但有疗效。她发现李跃华治病从来不收低保户的钱。

    专利与学术论文

    李跃华对苯酚穴位注射的底气,是从国家专利申请成功后慢慢壮大的。

    2011年李跃华申请了国家专利,专利名称即“一种穴位注射剂”,其中有明确表述“本发明中苯酚为主要的治疗药品”。

    “申请专利成功,并不代表评审组当时检验过我的临床效果。”当时李跃华花了1万元申请专利,历时一年多,他大部分论证材料都是用于证明这个方法的独一性。

    “不过我的专利的确是能应用于临床的。”李跃华坚信。

    2012年6月17日,李跃华在中学母校华师大一附中举办了“1982届李跃华校友发明成果报告会”。

    这次报告是李跃华自己组织的,请来的多是他中学、小学校友,也有个别大学同窗。至于病人代表,则多是自愿上台发言的。

    “请大家吃饭花了2000多元,场地费3000多元,总共就是5000多元吧。”李跃华回忆。

    然而,李跃华的发明终究没有因为这次报告会去广而告之,在他的病友圈子里依旧靠口口相传。

    2013年,李跃华感觉自己在苯酚穴位注射上积累了一定数量的疑难杂症病例,写下了一篇论文《一种穴位注射剂——微量苯酚在临床中的应用》。其中提到“本文要介绍的是苯酚在微量水平的应用,专作穴位注射剂。目前,临床上还有很多疾病无法治愈;而作者用此穴位注射剂治疗一些疑难病,疗效显著,除注射疼痛外无其它副作用。”这篇文章,被收录在当年2月第11卷第2期《求医问药》杂志。

    实际上这篇文章算不上是严格的学术论文,没有严密的逻辑推演,更像是一篇上百个治疗案例阶段性疗效总结。

    2019年11月,李跃华又写作了他的第二篇论文《假说:苯酚可以抗病毒》。其中,他提到这样一段内容“病毒主要分为DNA病毒和RNA病毒,DNA病毒中的碱基胸腺嘧啶和尿嘧啶的化学结构中都有一个嘧啶环,RNA病毒中的碱基胞嘧啶的结构中也有一个嘧啶环,而苯酚分子的苯环结构与这个嘧啶环结构高度相似。在病毒复制时,可以利用苯酚进行干扰,通过竞争抑制,使病毒的碱基配对出错,达到部分杀灭病毒的目的。”

    在这篇文章中,他还罗列出了自己接手的1例HIV感染者的治疗效果。文中称,2015年运用李跃华研发的自体疫苗治疗法,一位HIV病毒携带者在3个月后CD4数值从838降至723,病毒载量减少到了原来的一半。而自体疫苗实际上也就是感染者血清和苯酚溶剂的混合物质。这位当时25岁的HIV携带者,其实是李跃华从网上招募的志愿者。这位年轻人当时害怕常规口服药带来的副作用,愿意尝试这种新办法。

    在这篇论文中,李跃华多次用“李先生”自称,李跃华表示这篇论文他计划拿到《柳叶刀》等国外医学期刊发表,所以他在写作规范上尽量和国际发表规范保持一致。

    “我写的这一版是中文的,后来我又出钱请翻译公司为我翻译了英文版本。我英语水平一般,查阅英文文献也是逐一查字典才看明白的。”李跃华说。

    对于李跃华的质疑声中,有种声浪很高:苯酚是含毒化学药,如何保证使用中的安全性。

    而李跃华的解释则是苯酚的浓度、用量足够低,毒性可以忽略不计的。“我用的是万分之五浓度的苯酚溶液,每次仅取2毫升,每个穴位打0.5毫升。”李跃华此后又关注到糖尿病患者常用的胰岛素每100毫升中就含有0.25克苯酚。“这些糖尿病病人,为我的治疗方案安全性做了实验。”李跃华作出了不严谨但讨巧的推论。

    冰火两重天

    李跃华这几天在隔离酒店做过一个“疯狂”的假设:按照国内人口算,只要500公斤苯酚原料就可以为全国所有人打一次他独创的新冠肺炎“预防针”,成本大概不超过5万元。

    5万元搞定全国疫情?听起来不可思议。

    不过眼下,李跃华最切实际的愿望还是能找几位新冠肺炎感染者进行完整的临床试验论证。但他还看不到一条通路。

    1月底,他曾在朋友的引荐下去了黄冈市中医院,想为当地医生推荐苯酚穴位注射法。当时黄冈市中医院一位常务副院长接待了他。

    “当时我和医生们的讨论氛围挺热烈的,还有2位中医表示愿意尝试这个疗法。如果没有副作用,他们希望在自己的新冠肺炎患者中尝试。我当天就给他们做了穴位注射。”李跃华回忆。

    只是到了第二天,李跃华发现风向变了,众人不再回应李跃华实施他的治疗方案的请求。后来一位医生告诉他,因为李跃华的治疗方法并不在国家卫健委发布的新冠肺炎诊疗方案中,如果尝试,无人能承担风险。

    李跃华的这次毛遂自荐,记者也从黄冈市中医院院长曾勇那里获得了证实。

    其实早在1月底,李跃华从武汉各大医院的医生朋友那儿得知疫情严峻后,就写了一份请战书。他先后去过金银潭医院、汉阳区卫健委,但是都没有得到回音。

    李跃华说起前几年禽流感暴发时,他曾经坐飞机到杭州想要拜访传染病学专家李兰娟院士,想向她推荐疗法,但当时李兰娟不在。

    北京化工大学材料与工程学院教授金日光刚听说李跃华的事迹时,也持怀疑态度,但他的观点逐渐被消解。

    金日光说:“我收集了他的论文、专利,我对他一概不考虑虚虚实实的事,只盯着他的苯酚的运用问题。因为国内很早有磷酸氯喹类的药物,从结构上看它的确和病毒RNA的四碱基类似,有可能对病毒有作用,但除了有机分子结构之外,再加磷酸,过于复杂,对抗毒效果不一定好……李跃华医生提出的苯酚及他所选的穴位都是非常地道的,特别是把苯酚打到靠近肺部的三个重要穴位。”

    因为兴趣爱好,研究《黄帝内经》多年的金日光说:“解释李跃华的原理不难,但是依靠纯化学理论不行,要用经络学说与阴阳学说。”

    在记者求证李跃华对苯酚杀灭病毒推演过程的合理性时,多位化学和药学专业教授均表示“无法作出判断。”

    复旦大学化学系教授唐颐向记者进一步解释,“李跃华的论文逻辑,是用概括试验事实而得到的规律,但是这不是一般化学研究的思路,所以我无法判断对错。”

    然而在学术的另一面,能听到不少人恳请医学界给李跃华尝试机会的呼声。记者也曾听3位武汉年长女性读者主动聊起李跃华,多为同情和关切。

    “经历过武汉那段人等床位的煎熬日子,对李跃华的宽容就会多一些,起码他在为病人奔走,这是人性。”一位武汉一线医护人员的母亲说。

    不少中医爱好者希望通过中医辨证施治原理与一般的科学实验的推理过程不同,为李跃华的疗法寻找空间。

    但是李跃华却并不买账。他判定自己的治疗手段并非纯粹的中医疗法。“和中医沾点边,但也有西医的借鉴,我就是希望让更多的人正视这种杀病毒办法。”背负着非法行医之过的李跃华依旧坚持。





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发表于 2020-3-14 14:46:28 | 显示全部楼层
        很明显,他们的手法是用打倒人来否定疗法。从而不用具体讨论疗法的有效性。
疗法当然是中医。效果来自经络穴位。注射苯酚只是延长刺激效果。不然不能解释为什么一种物质可以治疗不同的病。

       当然我个人认为他给的穴位有些凉,退烧可以,处理重症还需要加入肾经肺经脾经等穴位。但现在采取文革模式搞打倒,就不能谈了,没有进一步的讨论了。这个社会问题还是很大很大

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发表于 2020-3-14 14:55:49 | 显示全部楼层
穴位注射早就有,国内外介绍颇丰。而苯酚的剂量又比安全剂量还低一百倍,没毛病啊。所以就不知道这么大的风波到底在刮什么。很显然是有组织有预谋地搞斗争。碰到这种情况中医内部一定要团结,不然被人一点一点切掉搞掉。没头脑的才跟着批。当然,内鬼也会跟着闹。
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 楼主 发表于 2020-3-14 19:04:36 | 显示全部楼层

RE: 【轉發】 法学教授对李跃华行医事件的思考

liangxiong 发表于 2020-3-14 14:55
穴位注射早就有,国内外介绍颇丰。而苯酚的剂量又比安全剂量还低一百倍,没毛病啊。所以就不知道这么大的风 ...

謝謝您的关注。

有了互联网,才有了一点民间的声音。人们才了解李跃华。才知道苯酚的穴位注射疗法。

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