小议炎症风暴

李国栋

炎症风暴，或曰细胞因子风暴，是说人体免疫系统被激活到极限程度或者失去控制，而表现出的最后一招自杀式攻击。其实，这是从现代医学（西医学）的角度上去认识疾病的病理现象。假如从传统医学（中医学）的角度上去认识炎症风暴，就会否认自杀式攻击这一说法。因为自杀式攻击，也是攻击敌人，而不是攻击自己人。
中医学认为，凡病，其根本问题，都是体内阴阳气不谐和。阴阳气谐和者，必自愈。如《伤寒论》曰：“凡病，若发汗，若吐，若下，若亡血，亡津液。阴阳自和者，必自愈。”《黄帝内经》曰：“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝。”人体组织细胞的活动，不论是生理性的还是病理性的，都是维护“阴平阳秘”的活动，即维护阴气和阳气谐和。人体五脏中的血液为阴气，六腑中的血液为阳气；静脉血为阴气，动脉血为阳气。健康人的阴阳气运行通畅，就没有病理性产物造成阴阳气瘀滞不通。病人的阴阳气运行不通畅，就是因为有病理性产物，造成了阴阳气瘀滞不通。阴阳气在身体何处瘀滞不通，何处就是病灶。例如，肺病就是阴阳气在肺中瘀滞不通；心脏病就是阴阳气在心中瘀滞不通；胃病，就是阴阳气在胃中瘀滞不通。凡是阴阳气瘀滞不通的部位，就是病毒、病菌大量繁衍的部位。假如阴阳气运行通畅，病毒、病菌就没有大量繁衍的场所，那就无论什么有害毒素，都会被人体排出体外，这就是人体的免疫动能。这也就是说，只要人体阴阳气运行通畅，一切疾病都会自愈。基于这种认识，中医诊疗一切疾病，都是旨在协调阴阳气，使阴阳气运行通畅，则一切病邪都无处可逃。
再说炎症风暴（急性呼吸窘迫综合征），可以由多种病毒感染导致，如SARS冠状病毒、2009 甲型H1N1流感病毒、禽流感病毒，以及新冠病毒“COVID-19”等。炎症风暴的病死率达40%-70%，这还是在人工肺的支持下。
其实炎症风暴，就是湿气大量聚积。湿气大量聚积在肺，病人就会呼吸窘迫；湿气大量聚积在心，病人就会心率失常；湿气大量聚积在肾，病人就会少尿或无尿；湿气大量聚积在胃肠，病人就会呕吐或腹泻。中医学认为：“湿为阴邪，易伤阳气，阻遏气机。”炎症风暴，是湿邪严重。湿为阴邪，治法应当温阳祛湿，绝对不可清热解毒。假如服用清热解毒药物，或者输液加抗病毒以及抗生素治疗，那就犹如雪上加霜，必然会加重炎症风暴。面对这种情况，西医的有效维持生命和提高免疫机能的方法是，输血浆并用人工肺。中医的有效治法是，温阳利尿。
愚曾在发热门诊多年，在治疗流行性感冒的过程中，发现凡属于湿邪犯肺引起的发热，输液多日发热不解，体温39左右，干咳或咳痰、不欲饮食、少尿、数日不大便、无汗、精神不振（嗜睡）者，与真武汤化裁，疗效确切。
基本方：茯苓9g 生白术6g 白芍9g 附子3g 生姜9g 干姜3g 细辛3g 五味子9g 炙甘草9g 柴胡9g
上方取3副，3副药合在一起煮，以水2400ml，小火煮取600ml，去滓，一次温服140ml，一日服三次。此方为成人用量。十二岁为成人用量的1/2；6岁为成人用量的1/4；3岁为成人用量的1/8；1岁为成人用量的1/16。通常服一副，体温可降至38以下，服二副降至正常。而且服药半日后，病人就胃口开，想吃饭。
此方用过的病人，有几个月的婴儿，几岁的儿童，一二十岁青少年，以及八九十岁的老人，效果确切，屡用屡效。所谓中医自信，就是从实践中来的。用一个好一个，所以自信。中医理论自信，中医道路自信，就是从实践中建立起来的。例如，白细胞高者，多为阳热病证；淋巴细胞低者，多为阴寒病证；明显的淋巴细胞计数下降，是阳气虚衰的标志；血尿素氮和肌酐快速上升，是急性肾衰（肾气虚衰）的标志，这些都能从临证上得到验证。
总之，所谓“炎症风暴”，是湿邪过甚，阴阳气俱虚的表现。阴阳气俱虚，为血容量虚少。病邪过甚，或治疗不当，都会导致阴阳气俱虚，以致全身微循环功能不良，因而引起人体代谢紊乱和组织、细胞受损。中医救之，当急温其阳，渗利湿邪，方能转危为安。除非多脏器功能衰竭，休克，呼吸摇肩、心率紊乱、无尿等一并出现者，恐难回天。

zhang756551779

正气足的人能扛过去，正气虚的人大剂量激素，抗病毒药越打越坏

似水年华

什么时候中国能像日本那样客观的评价应用中西医呀！

无量山人

所谓【炎症风暴】是西医黔驴技穷的一个托词而已。
越是你不懂的越神秘，越神秘你就越不懂。

rst39583

明医伸伸手，就知有没有。

今又来

李老师干货端出来了

山居隶人

无量山人 发表于 2020-2-14 19:50
所谓【炎症风暴】是西医黔驴技穷的一个托词而已。
越是你不懂的越神秘，越神秘你就越不懂。
...

正解

梦回杏林

zhang756551779 发表于 2020-2-14 15:28
正气足的人能扛过去，正气虚的人大剂量激素，抗病毒药越打越坏

　　感染疫病后，正气足的人能扛过去，还是正气相对弱一些的人能扛过去，要看疫毒的阴阳属性。
　　但是正气很虚的人一定难以扛过去。

　　好比打仗，冲得猛的和落在后面的危险都比较大，而在队伍中间的相对安全。
　　人体与病原体的斗争也是一样，抵抗力过强会在短时间内产生大量炎性免疫复合物（细胞因子风暴）把自身“堵死”，抵抗力过弱又会因病原体大量繁殖而被“毒死”，只有免疫反应强度适中，一边灭毒一边打扫战场修复设施，既不让病原体大量繁殖，又给机体排出免疫代谢产物（痰浊、湿热）留出足够的通道和时间的那些个体，生存下来的机率更大。

梦回杏林

梦回杏林 发表于 2020-2-15 08:23
　　感染疫病后，正气足的人能扛过去，还是正气相对弱一些的人能扛过去，要看疫毒的阴阳属性。
　　但是 ...

　　伤寒病也有这种规律。
　　身体强壮的人轻寒不易感冒，但如遇强寒就会激起过强的自我保护反应，出现麻黄汤、大青龙汤之类的“太阳伤寒证”；体质一般的人相对容易感冒，但多出现桂枝汤之类的“太阳中风证”。
　　在均不进行治疗的情况下，“太阳中风（表虚）证”患者的预后可能会略好于“太阳伤寒（表实）证”。
　　而正气衰弱的人既容易感冒，且一感冒就容易出现桂枝人参汤证、麻黄附子细辛汤证、甚至四逆汤证，预后就很差了。

李国栋

对于肺疫重症病人，输液加抗病毒以及抗生素无效。发表在《美国医学会杂志》（JAMA）的论文曰：“这批患者大部分接受了抗病毒治疗以及抗生素治疗，研究者得以观察这些药物是否起效，结论是：没有显示有效作用。”）研究者观察结论是：没有显示有效作用。至于有没有加重病情，没有说。但是，根据李文亮以及“流感下的北京中年”的案例，恐怕是加重了病情。假如是既没有显示有效作用，也没有加重病情，那就应为输了血浆。血浆属于阳性物质，能够维持血容量，促进微循环，所以能够吸收水邪，使水邪从尿中排出。只输血浆，不输抗病毒以及抗生素药物，才能减缓肺疫重症病人的病情。

梦回杏林

李国栋 发表于 2020-2-15 09:49
对于肺疫重症病人，输液加抗病毒以及抗生素无效。发表在《美国医学会杂志》（JAMA）的论文曰：“这批患者大 ...

　这次新冠肺炎是“寒湿阴毒”，病程慢长发热也低，是寒湿久郁化热，所以阳气强者生、衰者死。
　　而1918年西班牙大流感正好相反，主要死亡年龄段为25至34岁的年轻人，有的人早上出门还是好好的，中午发病，晚上就离世了，可见阳强者遇到阳毒，免疫系统应激反应过于猛烈，产生了细胞因子风暴，把自己“堵死”了，尸体解剖发现死者肺部充满了积液，形容说：淹死的人也不过如此。
　　当时中医辨为“风温”，布告民众使用[银翘散]。

　　凡病“阴阳和者”才能自愈，过与不及都会造成更大的损伤，从而使预后变差。
　　中医治病当“补不足而损有余”才能“调和阴阳”。
　　当疫毒为阳性，激发的免疫反应过于强烈，患者表现为阳热证时，非但不能益气扶阳，还要用“清热泻火凉血”的药来“打压过亢的阳气”，抑制过强的免疫反应，同时用“透邪解毒、补津排浊”的药来帮助人体清除免疫过程中产生的炎性复合物（湿热痰浊）。

　　武汉138例新冠肺炎临床报告：需进入重症监护病房（ICU）治疗的患者明显年龄偏大，平均年龄在66岁左右，他们往往患有高血压、糖尿病、心脑血管疾病。
　　而1918年西班牙大流感主要攻击的是健康有活力的二三十岁的年轻人，儿童和老人几乎像有了免疫一般。死亡年龄高峰段为25-34岁，美国人当时的平均寿命因此被拉低了12岁：

李国栋

治蝗灾如同治疫灾
“2月11日，联合国粮食及农业组织（FAO）向全球进行了预警，称希望全球高度戒备现在正在肆虐的蝗灾，防止被入侵国家出现粮食危机。据悉，本次蝗灾始于非洲，然后飞过红海进入欧洲和亚洲，目前已经到达了巴基斯坦和印度，距中国可以说仅一步之遥。
4000亿只蝗虫已达印度和巴基斯坦 会影响中国吗？
我国有关问题研究专家做出回答：
飞蝗造成灾害的基本条件是要有适宜的生存和繁殖环境，这是虫口基数的基本保障，往往在气候与雨水条件适宜时容易爆发。所以，限制蝗虫滋生地的存在是避免蝗灾爆发的关键，这也是我国蝗灾治理的经验总结。”

二月份，巴基斯坦和印度的气候，都有雨水，巴基斯坦平均气温7-20度，印度平均气温14-27度。二月份，我国云南气候，也有雨水，平均气温5-20度。所以，云南是最有可能发生蝗灾之处。
肺疫流行也是要有基本条件的，也是湿气加合适的温度。人的肺里假如没有湿气积聚，病毒也就不能在肺里大量繁衍。所以，治疫也是治肺里的湿气。肺疫属湿热还是属寒湿，就要看个体表现和治疗变化情况了。通常情况，肺疫无论是湿热还是寒湿，发展到病情危重时，都是阴阳俱虚的状态，难治。所以，初期阳气强时，代谢废物也多，肺中郁堵也就严重，宣肺透邪就很重要。例如清肺排毒汤：麻黄桂枝藿香温透，石膏柴胡射干凉透，石膏黄芩清肺，紫菀冬花温肺，半夏细辛祛湿，泽泻猪苓茯苓白术利湿，生姜白术山药健脾，陈皮枳实和胃，表里虚实面面俱到，所以有效率百分之九十。假如错过时机，病情发展为危重时，则阴阳俱虚，攻补两难。

无量山人

山居隶人 发表于 2020-2-15 07:11
正解

梦回杏林

李国栋 发表于 2020-2-15 15:36
治蝗灾如同治疫灾
“2月11日，联合国粮食及农业组织（FAO）向全球进行了预警，称希望全球高度戒备现在正在 ...

　　李师引喻形象、解释透彻！

梦回杏林

李国栋 发表于 2020-2-15 15:36
治蝗灾如同治疫灾
“2月11日，联合国粮食及农业组织（FAO）向全球进行了预警，称希望全球高度戒备现在正在 ...

　　肺疫流行也是要有基本条件的，也是湿气加合适的温度。人的肺里假如没有湿气积聚，病毒也就不能在肺里大量繁衍。所以，治疫也是治肺里的湿气。

赞同李老师的论断！
　　“痰湿体质”是新冠肺炎滋生为害的土壤、内因。

　　假如错过时机，病情发展为危重时，则阴阳俱虚，攻补两难。

李老师说得是，刚看到一条不幸的消息：
　　《痛心！湖北水彩画领军人物、湖北美术学院教授刘寿祥因新冠肺炎逝世》　　http://www.sohu.com/a/372807884_120022159

　　画家@杨帆水彩 告诉红星新闻记者：2月5号听说老师在天佑医院了，当时已经比较严重，后来转到金银潭医院了。

　　《恩师刘寿祥因新冠肺炎去世 武汉画院院长追思：他待学生如朋友》
　　https://baijiahao.baidu.com/s?id=1658420399575547858&wfr=spider&for=pc

李国栋

梦回杏林 发表于 2020-2-15 20:07
赞同李老师的论断！
　　“痰湿体质”是新冠肺炎滋生为害的土壤、内因。

痛惜！
2月13日凌晨5点半，湖北美术学院教授、湖北水彩领军人物刘寿祥，因新冠肺炎在武汉金银潭医院去世，享年62岁。
2月5号听说老师在天佑医院了，当时已经比较严重，后来转到金银潭医院了。
刘寿祥最开始并不太相信自己被感染，所以就拖了一段时间，“后来感觉体力跟不上，就去医院检查。”没想到，确诊，住院。
刘老师在住院期间，其实我们全国的学生和朋友都在担心，也在想办法帮忙。但由于住院后一直在ICU，不能用手机，所以交流有点麻烦。

武汉金银潭医院院长张定宇对第一财经记者表示，血浆治疗并非100%有效，只是给救治新冠肺炎患者一个多的选择。

中医国家队入住金银潭，刘寿祥在ICU抢救七八天，用上中药了吗？

梦回杏林

李国栋 发表于 2020-2-15 21:35
痛惜！
2月13日凌晨5点半，湖北美术学院教授、湖北水彩领军人物刘寿祥，因新冠肺炎在武汉金银潭医院去世 ...

中医国家队入住金银潭，刘寿祥在ICU抢救七八天，用上中药了吗？

　　不清楚。
　　从入院时间上看，估计应该用了中药的吧。

国家中医药管理局医疗救治专家组湖北发布会答记者问（最全整理）
https://mp.weixin.qq.com/s/NX2NPJiR-pfPsPc-OgaJdw
黄璐琦：
　　我补充一下金银潭医院重症患者的救治情况。截至2月14日中午12点，中国中医科学院医疗队在金银潭医院负责床位42张，共收治患者86例（其中重症65例，危重症21例），目前出院33人，其中纯中医治疗8例。数据分析显示：中西医结合组核酸转阴性的平均时间比西医组显著降低；中西医结合在发热、咳嗽、乏力、咽干、食欲减退、心慌等10项临床症状、淋巴细胞、中性粒细胞等实验室指标等的改善优于西医组，且中西医结合组平均住院时间显著少于西医组。

李国栋

2月13日中央部署 | 强化中西医结合，促进中医药深度介入诊疗全过程！
https://www.zyctd.com/zixun/204/492249.html

gzmeng

李医师分析透彻！现在人饮食中酒肉较多，再加之空调、冰箱的普及使用，湿邪入侵、滞留体内是大概率事件

syzr

李师的分析符合临床实际。
刚看到一个采访视频，在武汉第一线感染科重症抢救的上海医生说，他们带了几十台ECMO人工肺装置到武汉金银潭医院，以为可以发挥大作用。但情况和他们预想的不同，用ECMO抢救的病人不仅是肺部衰竭，而是多器官衰竭。循环系统，肾和肝都衰竭。他们对这种情况没有办法，期盼有新的药物。

如果李师真武汤化裁的经验能够用到抢救中，就能帮到他们。希望论坛能将此经验分享到在武汉第一线的中医手里。

syzr

浙江的经验也证实了及时用中药的作用。

“我们有的重症患者，本来上了呼吸机，联合用上中药以后，很快就脱机了。”

“听武汉的同仁说，有得患者前一天还是轻症，第二天突然加重，我们的患者采用中西医结合治疗后，类似的情况一例都没发生过。”

来源 https://www.thehour.cn/news/346059.html

截止到2月16日 浙江有1167例确诊患者，零死亡率。

烟波浩淼

同意李先生的判断，湿。
炎症风暴是个西医名词，转贴一个炎症风暴的文章，比较好懂https://www.toutiao.com/a6790278106356646411/

我简述一下这篇文章，就是当组织遇到炎症时，免疫细胞释放细胞因子，使得毛细血管通透性增加，让白细胞透出到达炎症组织，但同时过大的通透性也会造成其它体液透出到炎症处，形成水肿。当炎症因子大量释放时，就是炎症风暴，造成渗出物堆积，堆积在肺则造成呼吸衰竭，堆积在肾造成肾衰，等等。

李国栋

syzr 发表于 2020-2-16 23:19
李师的分析符合临床实际。
刚看到一个采访视频，在武汉第一线感染科重症抢救的上海医生说，他们带了几十台E ...

病人嗜睡者，须辨明阴证、阳证。阴证嗜睡者，安静不烦，阳证嗜睡者烦热。例如，一小儿发烧，不想吃饭，喝西药美林出汗后，出现嗜睡，给我打电话求助。我问了病情：病儿一直说热，不恶寒，三四天不大便，一直放臭屁（注：一直说热，就是烦热。发热嗜睡为阴证者，安宁不烦。三四天不大便，一直放臭屁，也是阳证。阴证也有几天不大便的，也会偶尔放臭屁，但是不会一直放屁）。
与麻杏甘石汤加葛根知母大黄，一副药即精神转佳，吃饭也恢复了。假如再三吃西药退烧，屡屡出汗，即便烧退了，恐怕人也昏迷了。

还有一点需要说明：输液对肺疫基本没有好处。不要以为输液补阴。输液输的是水，不是阴气。阴气和阳气，无非是血液（津液）运行的部位不同而已。血液（津液）运行在里，在脏者为阴气；运行在表，在腑者为阳气。阴阳气是饮食入胃，经过脾胃消化吸收后变成的液晶状体液。水不是液晶状，水液不被脾胃消化吸收，就是水饮，而不是阴气。水饮多了，就是阴邪，必伤阳气，阻遏气机。呼吸窘迫，就是水气迫肺；心率不齐，是水气犯心；尿少或无尿，是水困脾肾。（有附件今天不能上传，等明天我传上来。）

梦回杏林

李国栋 发表于 2020-2-17 13:29
病人嗜睡者，须辨明阴证、阳证。阴证嗜睡者，安静不烦，阳证嗜睡者烦热。例如，一小儿发烧，不想吃饭，喝 ...

　　《内经》云：“形寒饮冷则伤肺”。
　　输液是医源性的、人为制造的“形寒饮冷”，只适合于燥热实证。

李国栋

附件

gzchu

李老师正是应了金明渊的观点
http://www.zysj.com.cn/mingyi/jinmingyuan/index.html

• 一、勤求古训  师法前人悟发新解
• 二、博采众长  融合新知贯通中西
• 三、彰古参今  推崇辨病辨症并举
• 四、治病求本  重视后天脾胃调治
• 五、谨守病机  治学崇尚醇正和缓
• 六、通常达变  临床善用巧用古方
• 七、合理用药  处方主张简轻廉验
• 八、医为仁术  务当精诚谦和求实
  

liangxiong

西医没什么理论，都是一些支离破碎矛盾百出的点，没有面，更没有空间，没有成体系的论述。现在经常搞出什么攻击自我的所谓免疫系统疾病，荒唐透顶。反智反生物的特性暴露无疑