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[其他] 小议炎症风暴

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发表于 2020-2-14 15:03:04 | 显示全部楼层 |阅读模式

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炎症风暴,或曰细胞因子风暴,是说人体免疫系统被激活到极限程度或者失去控制,而表现出的最后一招自杀式攻击。其实,这是从现代医学(西医学)的角度上去认识疾病的病理现象。假如从传统医学(中医学)的角度上去认识炎症风暴,就会否认自杀式攻击这一说法。因为自杀式攻击,也是攻击敌人,而不是攻击自己人。
中医学认为,凡病,其根本问题,都是体内阴阳气不谐和。阴阳气谐和者,必自愈。如《伤寒论》曰:“凡病,若发汗,若吐,若下,若亡血,亡津液。阴阳自和者,必自愈。”《黄帝内经》曰:“阴平阳秘,精神乃治,阴阳离决,精气乃绝。”人体组织细胞的活动,不论是生理性的还是病理性的,都是维护“阴平阳秘”的活动,即维护阴气和阳气谐和。人体五脏中的血液为阴气,六腑中的血液为阳气;静脉血为阴气,动脉血为阳气。健康人的阴阳气运行通畅,就没有病理性产物造成阴阳气瘀滞不通。病人的阴阳气运行不通畅,就是因为有病理性产物,造成了阴阳气瘀滞不通。阴阳气在身体何处瘀滞不通,何处就是病灶。例如,肺病就是阴阳气在肺中瘀滞不通;心脏病就是阴阳气在心中瘀滞不通;胃病,就是阴阳气在胃中瘀滞不通。凡是阴阳气瘀滞不通的部位,就是病毒、病菌大量繁衍的部位。假如阴阳气运行通畅,病毒、病菌就没有大量繁衍的场所,那就无论什么有害毒素,都会被人体排出体外,这就是人体的免疫动能。这也就是说,只要人体阴阳气运行通畅,一切疾病都会自愈。基于这种认识,中医诊疗一切疾病,都是旨在协调阴阳气,使阴阳气运行通畅,则一切病邪都无处可逃。
再说炎症风暴(急性呼吸窘迫综合征),可以由多种病毒感染导致,如SARS冠状病毒、2009 甲型H1N1流感病毒、禽流感病毒,以及新冠病毒“COVID-19”等。炎症风暴的病死率达40%-70%,这还是在人工肺的支持下。
其实炎症风暴,就是湿气大量聚积。湿气大量聚积在肺,病人就会呼吸窘迫;湿气大量聚积在心,病人就会心率失常;湿气大量聚积在肾,病人就会少尿或无尿;湿气大量聚积在胃肠,病人就会呕吐或腹泻。中医学认为:“湿为阴邪,易伤阳气,阻遏气机。”炎症风暴,是湿邪严重。湿为阴邪,治法应当温阳祛湿,绝对不可清热解毒。假如服用清热解毒药物,或者输液加抗病毒以及抗生素治疗,那就犹如雪上加霜,必然会加重炎症风暴。面对这种情况,西医的有效维持生命和提高免疫机能的方法是,输血浆并用人工肺。中医的有效治法是,温阳利尿。
愚曾在发热门诊多年,在治疗流行性感冒的过程中,发现凡属于湿邪犯肺引起的发热,输液多日发热不解,体温39左右,干咳或咳痰、不欲饮食、少尿、数日不大便、无汗、精神不振(嗜睡)者,与真武汤化裁,疗效确切。
基本方:茯苓9g 生白术6g 白芍9g 附子3g 生姜9g 干姜3g 细辛3g 五味子9g 炙甘草9g 柴胡9g
上方取3副,3副药合在一起煮,以水2400ml,小火煮取600ml,去滓,一次温服140ml,一日服三次。此方为成人用量。十二岁为成人用量的1/2;6岁为成人用量的1/4;3岁为成人用量的1/8;1岁为成人用量的1/16。通常服一副,体温可降至38以下,服二副降至正常。而且服药半日后,病人就胃口开,想吃饭。
此方用过的病人,有几个月的婴儿,几岁的儿童,一二十岁青少年,以及八九十岁的老人,效果确切,屡用屡效。所谓中医自信,就是从实践中来的。用一个好一个,所以自信。中医理论自信,中医道路自信,就是从实践中建立起来的。例如,白细胞高者,多为阳热病证;淋巴细胞低者,多为阴寒病证;明显的淋巴细胞计数下降,是阳气虚衰的标志;血尿素氮和肌酐快速上升,是急性肾衰(肾气虚衰)的标志,这些都能从临证上得到验证。
总之,所谓“炎症风暴”,是湿邪过甚,阴阳气俱虚的表现。阴阳气俱虚,为血容量虚少。病邪过甚,或治疗不当,都会导致阴阳气俱虚,以致全身微循环功能不良,因而引起人体代谢紊乱和组织、细胞受损。中医救之,当急温其阳,渗利湿邪,方能转危为安。除非多脏器功能衰竭,休克,呼吸摇肩、心率紊乱、无尿等一并出现者,恐难回天。





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发表于 2020-2-14 15:28:47 | 显示全部楼层
正气足的人能扛过去,正气虚的人大剂量激素,抗病毒药越打越坏
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发表于 2020-2-14 16:47:55 | 显示全部楼层
什么时候中国能像日本那样客观的评价应用中西医呀!
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发表于 2020-2-14 19:50:55 | 显示全部楼层
所谓【炎症风暴】是西医黔驴技穷的一个托词而已。
越是你不懂的越神秘,越神秘你就越不懂。
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发表于 2020-2-14 21:27:08 | 显示全部楼层
明医伸伸手,就知有没有。
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发表于 2020-2-14 23:12:39 | 显示全部楼层
李老师干货端出来了
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发表于 2020-2-15 07:11:52 | 显示全部楼层

RE: 小议炎症风暴

无量山人 发表于 2020-2-14 19:50
所谓【炎症风暴】是西医黔驴技穷的一个托词而已。
越是你不懂的越神秘,越神秘你就越不懂。
...

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发表于 2020-2-15 08:23:42 | 显示全部楼层

RE: 小议炎症风暴

zhang756551779 发表于 2020-2-14 15:28
正气足的人能扛过去,正气虚的人大剂量激素,抗病毒药越打越坏

  感染疫病后,正气足的人能扛过去,还是正气相对弱一些的人能扛过去,要看疫毒的阴阳属性。
  但是正气很虚的人一定难以扛过去。

  好比打仗,冲得猛的和落在后面的危险都比较大,而在队伍中间的相对安全。
  人体与病原体的斗争也是一样,抵抗力过强会在短时间内产生大量炎性免疫复合物(细胞因子风暴)把自身“堵死”,抵抗力过弱又会因病原体大量繁殖而被“毒死”,只有免疫反应强度适中,一边灭毒一边打扫战场修复设施,既不让病原体大量繁殖,又给机体排出免疫代谢产物(痰浊、湿热)留出足够的通道和时间的那些个体,生存下来的机率更大。
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发表于 2020-2-15 09:20:26 | 显示全部楼层

RE: 小议炎症风暴

梦回杏林 发表于 2020-2-15 08:23
  感染疫病后,正气足的人能扛过去,还是正气相对弱一些的人能扛过去,要看疫毒的阴阳属性。
  但是 ...

  伤寒病也有这种规律。
  身体强壮的人轻寒不易感冒,但如遇强寒就会激起过强的自我保护反应,出现麻黄汤、大青龙汤之类的“太阳伤寒证”;体质一般的人相对容易感冒,但多出现桂枝汤之类的“太阳中风证”。
  在均不进行治疗的情况下,“太阳中风(表虚)证”患者的预后可能会略好于“太阳伤寒(表实)证”。
  而正气衰弱的人既容易感冒,且一感冒就容易出现桂枝人参汤证、麻黄附子细辛汤证、甚至四逆汤证,预后就很差了。
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 楼主 发表于 2020-2-15 09:49:26 | 显示全部楼层
对于肺疫重症病人,输液加抗病毒以及抗生素无效。发表在《美国医学会杂志》(JAMA)的论文曰:“这批患者大部分接受了抗病毒治疗以及抗生素治疗,研究者得以观察这些药物是否起效,结论是:没有显示有效作用。”)研究者观察结论是:没有显示有效作用。至于有没有加重病情,没有说。但是,根据李文亮以及“流感下的北京中年”的案例,恐怕是加重了病情。假如是既没有显示有效作用,也没有加重病情,那就应为输了血浆。血浆属于阳性物质,能够维持血容量,促进微循环,所以能够吸收水邪,使水邪从尿中排出。只输血浆,不输抗病毒以及抗生素药物,才能减缓肺疫重症病人的病情。
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发表于 2020-2-15 11:53:48 | 显示全部楼层

RE: 小议炎症风暴

本帖最后由 梦回杏林 于 2020-2-15 17:53 编辑
李国栋 发表于 2020-2-15 09:49
对于肺疫重症病人,输液加抗病毒以及抗生素无效。发表在《美国医学会杂志》(JAMA)的论文曰:“这批患者大 ...

 这次新冠肺炎是“寒湿阴毒”,病程慢长发热也低,是寒湿久郁化热,所以阳气强者生、衰者死。
  而1918年西班牙大流感正好相反,主要死亡年龄段为25至34岁的年轻人,有的人早上出门还是好好的,中午发病,晚上就离世了,可见阳强者遇到阳毒,免疫系统应激反应过于猛烈,产生了细胞因子风暴,把自己“堵死”了,尸体解剖发现死者肺部充满了积液,形容说:淹死的人也不过如此。
  当时中医辨为“风温”,布告民众使用[银翘散]。

  凡病“阴阳和者”才能自愈,过与不及都会造成更大的损伤,从而使预后变差。
  中医治病当“补不足而损有余”才能“调和阴阳”。
  当疫毒为阳性,激发的免疫反应过于强烈,患者表现为阳热证时,非但不能益气扶阳,还要用“清热泻火凉血”的药来“打压过亢的阳气”,抑制过强的免疫反应,同时用“透邪解毒、补津排浊”的药来帮助人体清除免疫过程中产生的炎性复合物(湿热痰浊)。

  武汉138例新冠肺炎临床报告:需进入重症监护病房(ICU)治疗的患者明显年龄偏大,平均年龄在66岁左右,他们往往患有高血压、糖尿病、心脑血管疾病。
  而1918年西班牙大流感主要攻击的是健康有活力的二三十岁的年轻人,儿童和老人几乎像有了免疫一般。死亡年龄高峰段为25-34岁美国人当时的平均寿命因此被拉低了12岁




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 楼主 发表于 2020-2-15 15:36:54 | 显示全部楼层
治蝗灾如同治疫灾
“2月11日,联合国粮食及农业组织(FAO)向全球进行了预警,称希望全球高度戒备现在正在肆虐的蝗灾,防止被入侵国家出现粮食危机。据悉,本次蝗灾始于非洲,然后飞过红海进入欧洲和亚洲,目前已经到达了巴基斯坦和印度,距中国可以说仅一步之遥。
4000亿只蝗虫已达印度和巴基斯坦 会影响中国吗?
我国有关问题研究专家做出回答:
飞蝗造成灾害的基本条件是要有适宜的生存和繁殖环境,这是虫口基数的基本保障,往往在气候与雨水条件适宜时容易爆发。所以,限制蝗虫滋生地的存在是避免蝗灾爆发的关键,这也是我国蝗灾治理的经验总结。”

二月份,巴基斯坦和印度的气候,都有雨水,巴基斯坦平均气温7-20度,印度平均气温14-27度。二月份,我国云南气候,也有雨水,平均气温5-20度。所以,云南是最有可能发生蝗灾之处。
肺疫流行也是要有基本条件的,也是湿气加合适的温度。人的肺里假如没有湿气积聚,病毒也就不能在肺里大量繁衍。所以,治疫也是治肺里的湿气。肺疫属湿热还是属寒湿,就要看个体表现和治疗变化情况了。通常情况,肺疫无论是湿热还是寒湿,发展到病情危重时,都是阴阳俱虚的状态,难治。所以,初期阳气强时,代谢废物也多,肺中郁堵也就严重,宣肺透邪就很重要。例如清肺排毒汤:麻黄桂枝藿香温透,石膏柴胡射干凉透,石膏黄芩清肺,紫菀冬花温肺,半夏细辛祛湿,泽泻猪苓茯苓白术利湿,生姜白术山药健脾,陈皮枳实和胃,表里虚实面面俱到,所以有效率百分之九十。假如错过时机,病情发展为危重时,则阴阳俱虚,攻补两难。

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发表于 2020-2-15 16:48:24 | 显示全部楼层

RE: 小议炎症风暴

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发表于 2020-2-15 17:58:32 | 显示全部楼层

RE: 小议炎症风暴

李国栋 发表于 2020-2-15 15:36
治蝗灾如同治疫灾
“2月11日,联合国粮食及农业组织(FAO)向全球进行了预警,称希望全球高度戒备现在正在 ...

  李师引喻形象、解释透彻!
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发表于 2020-2-15 20:07:08 | 显示全部楼层

RE: 小议炎症风暴

本帖最后由 梦回杏林 于 2020-2-15 20:13 编辑
李国栋 发表于 2020-2-15 15:36
治蝗灾如同治疫灾
“2月11日,联合国粮食及农业组织(FAO)向全球进行了预警,称希望全球高度戒备现在正在 ...
  肺疫流行也是要有基本条件的,也是湿气加合适的温度。人的肺里假如没有湿气积聚,病毒也就不能在肺里大量繁衍。所以,治疫也是治肺里的湿气。

赞同李老师的论断!
  “痰湿体质”是新冠肺炎滋生为害的土壤、内因。
  假如错过时机,病情发展为危重时,则阴阳俱虚,攻补两难。

李老师说得是,刚看到一条不幸的消息:
  《痛心!湖北水彩画领军人物、湖北美术学院教授刘寿祥因新冠肺炎逝世》  http://www.sohu.com/a/372807884_120022159
  画家@杨帆水彩 告诉红星新闻记者:2月5号听说老师在天佑医院了,当时已经比较严重,后来转到金银潭医院了



  《恩师刘寿祥因新冠肺炎去世 武汉画院院长追思:他待学生如朋友》
  https://baijiahao.baidu.com/s?id=1658420399575547858&wfr=spider&for=pc




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 楼主 发表于 2020-2-15 21:35:11 | 显示全部楼层

RE: 小议炎症风暴

梦回杏林 发表于 2020-2-15 20:07
赞同李老师的论断!
  “痰湿体质”是新冠肺炎滋生为害的土壤、内因。

痛惜!
2月13日凌晨5点半,湖北美术学院教授、湖北水彩领军人物刘寿祥,因新冠肺炎在武汉金银潭医院去世,享年62岁。
2月5号听说老师在天佑医院了,当时已经比较严重,后来转到金银潭医院了。
刘寿祥最开始并不太相信自己被感染,所以就拖了一段时间,“后来感觉体力跟不上,就去医院检查。”没想到,确诊,住院。
刘老师在住院期间,其实我们全国的学生和朋友都在担心,也在想办法帮忙。但由于住院后一直在ICU,不能用手机,所以交流有点麻烦。

武汉金银潭医院院长张定宇对第一财经记者表示,血浆治疗并非100%有效,只是给救治新冠肺炎患者一个多的选择。

中医国家队入住金银潭,刘寿祥在ICU抢救七八天,用上中药了吗?

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发表于 2020-2-15 23:12:45 | 显示全部楼层

RE: 小议炎症风暴

李国栋 发表于 2020-2-15 21:35
痛惜!
2月13日凌晨5点半,湖北美术学院教授、湖北水彩领军人物刘寿祥,因新冠肺炎在武汉金银潭医院去世 ...
中医国家队入住金银潭,刘寿祥在ICU抢救七八天,用上中药了吗?

  不清楚。
  从入院时间上看,估计应该用了中药的吧。
国家中医药管理局医疗救治专家组湖北发布会答记者问(最全整理)
https://mp.weixin.qq.com/s/NX2NPJiR-pfPsPc-OgaJdw
黄璐琦:
  我补充一下金银潭医院重症患者的救治情况。截至2月14日中午12点,中国中医科学院医疗队在金银潭医院负责床位42张,共收治患者86例(其中重症65例,危重症21例)目前出院33人,其中纯中医治疗8例。数据分析显示:中西医结合组核酸转阴性的平均时间比西医组显著降低;中西医结合在发热、咳嗽、乏力、咽干、食欲减退、心慌等10项临床症状、淋巴细胞、中性粒细胞等实验室指标等的改善优于西医组,且中西医结合组平均住院时间显著少于西医组。

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 楼主 发表于 2020-2-16 08:20:43 | 显示全部楼层
2月13日中央部署 | 强化中西医结合,促进中医药深度介入诊疗全过程!
https://www.zyctd.com/zixun/204/492249.html

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发表于 2020-2-16 10:12:52 | 显示全部楼层
李医师分析透彻!现在人饮食中酒肉较多,再加之空调、冰箱的普及使用,湿邪入侵、滞留体内是大概率事件


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发表于 2020-2-16 23:19:42 | 显示全部楼层

RE: 小议炎症风暴

李师的分析符合临床实际。
刚看到一个采访视频,在武汉第一线感染科重症抢救的上海医生说,他们带了几十台ECMO人工肺装置到武汉金银潭医院,以为可以发挥大作用。但情况和他们预想的不同,用ECMO抢救的病人不仅是肺部衰竭,而是多器官衰竭。循环系统,肾和肝都衰竭。他们对这种情况没有办法,期盼有新的药物。

如果李师真武汤化裁的经验能够用到抢救中,就能帮到他们。希望论坛能将此经验分享到在武汉第一线的中医手里。

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发表于 2020-2-16 23:32:20 | 显示全部楼层
浙江的经验也证实了及时用中药的作用。

“我们有的重症患者,本来上了呼吸机,联合用上中药以后,很快就脱机了。”

“听武汉的同仁说,有得患者前一天还是轻症,第二天突然加重,我们的患者采用中西医结合治疗后,类似的情况一例都没发生过。”

来源 https://www.thehour.cn/news/346059.html

截止到2月16日 浙江有1167例确诊患者,零死亡率。

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发表于 2020-2-17 12:49:43 | 显示全部楼层
本帖最后由 烟波浩淼 于 2020-2-17 12:51 编辑

同意李先生的判断,湿。
炎症风暴是个西医名词,转贴一个炎症风暴的文章,比较好懂https://www.toutiao.com/a6790278106356646411/

我简述一下这篇文章,就是当组织遇到炎症时,免疫细胞释放细胞因子,使得毛细血管通透性增加,让白细胞透出到达炎症组织,但同时过大的通透性也会造成其它体液透出到炎症处,形成水肿。当炎症因子大量释放时,就是炎症风暴,造成渗出物堆积,堆积在肺则造成呼吸衰竭,堆积在肾造成肾衰,等等。


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 楼主 发表于 2020-2-17 13:29:01 | 显示全部楼层

RE: 小议炎症风暴

syzr 发表于 2020-2-16 23:19
李师的分析符合临床实际。
刚看到一个采访视频,在武汉第一线感染科重症抢救的上海医生说,他们带了几十台E ...

病人嗜睡者,须辨明阴证、阳证。阴证嗜睡者,安静不烦,阳证嗜睡者烦热。例如,一小儿发烧,不想吃饭,喝西药美林出汗后,出现嗜睡,给我打电话求助。我问了病情:病儿一直说热,不恶寒,三四天不大便,一直放臭屁(注:一直说热,就是烦热。发热嗜睡为阴证者,安宁不烦。三四天不大便,一直放臭屁,也是阳证。阴证也有几天不大便的,也会偶尔放臭屁,但是不会一直放屁)。
与麻杏甘石汤加葛根知母大黄,一副药即精神转佳,吃饭也恢复了。假如再三吃西药退烧,屡屡出汗,即便烧退了,恐怕人也昏迷了。

还有一点需要说明:输液对肺疫基本没有好处。不要以为输液补阴。输液输的是水,不是阴气。阴气和阳气,无非是血液(津液)运行的部位不同而已。血液(津液)运行在里,在脏者为阴气;运行在表,在腑者为阳气。阴阳气是饮食入胃,经过脾胃消化吸收后变成的液晶状体液。水不是液晶状,水液不被脾胃消化吸收,就是水饮,而不是阴气。水饮多了,就是阴邪,必伤阳气,阻遏气机。呼吸窘迫,就是水气迫肺;心率不齐,是水气犯心;尿少或无尿,是水困脾肾。(有附件今天不能上传,等明天我传上来。)

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发表于 2020-2-17 19:15:45 | 显示全部楼层

RE: 小议炎症风暴

李国栋 发表于 2020-2-17 13:29
病人嗜睡者,须辨明阴证、阳证。阴证嗜睡者,安静不烦,阳证嗜睡者烦热。例如,一小儿发烧,不想吃饭,喝 ...

  《内经》云:“形寒饮冷则伤肺”。
  输液是医源性的、人为制造的“形寒饮冷”,只适合于燥热实证。
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 楼主 发表于 2020-2-18 07:15:01 | 显示全部楼层

RE: 小议炎症风暴

本帖最后由 李国栋 于 2020-2-18 07:16 编辑

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发表于 2020-2-20 19:44:12 | 显示全部楼层
本帖最后由 gzchu 于 2020-2-20 19:48 编辑

李老师正是应了金明渊的观点
http://www.zysj.com.cn/mingyi/jinmingyuan/index.html
  • 一、勤求古训  师法前人悟发新解
  • 二、博采众长  融合新知贯通中西
  • 三、彰古参今  推崇辨病辨症并举
  • 四、治病求本  重视后天脾胃调治
  • 五、谨守病机  治学崇尚醇正和缓
  • 六、通常达变  临床善用巧用古方
  • 七、合理用药  处方主张简轻廉验
  • 八、医为仁术  务当精诚谦和求实


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发表于 2020-3-14 15:02:12 | 显示全部楼层
西医没什么理论,都是一些支离破碎矛盾百出的点,没有面,更没有空间,没有成体系的论述。现在经常搞出什么攻击自我的所谓免疫系统疾病,荒唐透顶。反智反生物的特性暴露无疑

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