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[初诊咨询] 抑郁、焦虑(?)求治

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发表于 2020-1-2 19:41:17 | 显示全部楼层 |阅读模式

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个人基本信息:
姓名:王   性别:女   出生年月: 2005.04  邮箱:haifeng972@sina.com       
身高:159cm,体重:45kg,脉搏:   血压:
职业:学生       居住地:山东           
1、您此次就诊最想解决的痛苦是什么,有多长时间了?有什么诱因吗?
**中、重度抑郁症,(家长觉得还有焦虑——升学焦虑)。主要症状如下:
a)大约前两年的时间,孩子自我感觉状态不好,近期记忆力下降明显;经常莫名其妙地伤心,有自杀倾向,有周期性;写作业时间一长就焦虑,无法静心。2019年12月9日市立医院诊断为中、重度抑郁症。服舍曲林1片/天,富马酸奎硫平半片/天。无改善感觉。12月16日遵医嘱到院复诊,医生觉得孩子太小,舍曲林未加到2片/天,嘱继续1片/天,下周复查。至12月29日,无明显改善感觉。12月30日复诊。
b)回忆:比较冷的时候手上会起冻疮,痒;如:夏天到图书馆读书,冷气开放手上就会起类似冻疮的疙瘩。儿时起晚上就入睡难,父母轮流哄着睡,晚上经常睡不着,初三、四后学业紧张,入睡难有改善,但仍然会不时出现入睡难的现象。1年前诉心区周围有刺痛感,到医院检查心电图未发现异常,服过辅酶Q10,至今仍时常有刺痛感。
2、明确诊断是什么病了吗?近期体检发现什么异常?
2019年12月9日市立医院诊断为中、重度抑郁症。2019年夏天查体,身体未发现异常指标。
3、您曾经采取过哪些治疗,效果如何?目前所服药物名称和用量?
1)同仁堂越鞠保和丸:12月5日,经人介绍,服同仁堂越鞠保和丸,6g/袋,每天早晚各1袋,到医院开西药后停服。
2)舍曲林:自12月9日起,每日早服盐酸舍曲林1片。12月30日,日增舍曲林增加半片,四天后增加至2片/天。
3)富马酸奎硫平:晚上睡前服富马酸奎硫平半片,12月30日起1片/天。
4)阿普唑仑片:服1周后遵医嘱停药。
5)四逆汤:自12月25日起,网购天江中药配方颗粒组四逆汤(附片10干姜8炙甘草10),早晚各半副,已服6副。现已停服。
6)保健品:神经酸复合片,网查主要成份为磷脂酰氨酸对抑郁有效,*东网购,12月28日晚开始服用。
7)进行过2次心理治疗,疗效不详。
4、您以前还患过哪些其他疾病吗?
儿时湿疹重,现每年夏天患湿疹。经常腹痛,经常抠鼻子,小时有油耳(耳屎多)。
5、据您所知,您的父母曾经患过哪些疾病?
父亲:胃炎。         母亲:疑似抑郁。
6、您的食欲如何?进食后有没有不舒服,表现是什么(胃胀,嗳气,泛酸)?
食欲一般,喜欢会多吃一点。
7、您的睡眠质量如何?如睡眠不佳,表现为什么(入睡困难,多梦,早醒)?
入睡困难,经常由母亲晚上陪着睡。
8、您每天大便几次?有无偏干或偏稀?大便时有什么不适感吗?
1次,早上、白天上学期间不大便,晚上放学回家后大便,时间长。
9、您是否过敏?对什么过敏,有什么表现?
儿时曾对鸡蛋过敏,吃完后嘴唇红肿,长大后未发现过敏现象。
10、如果您是女性,且尚未绝经,请提供以下信息(初潮年龄、月经情况、月经来潮时有哪些不适症状、末次月经时间、怀孕及生育情况等)
初潮年龄:14岁,初次为上课时间,痛经,停课回家。
11、其他需要说明的内容?
暂无。




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发表于 2020-1-3 09:31:09 | 显示全部楼层

RE: 抑郁、焦虑(?)求治




甘草泻心汤原方:炙甘草36克,黄芩27克,人参片27克,生半夏27克,干姜27克,黄连9克,大枣12枚   擘,上七味,以水2000毫升,煎取1400毫升,去渍再煎至600毫升,每天200毫升,分三次温服(条件不允许可减少次数,放至微温不凉时口感佳),其中生半夏有毒,煎后也有,妥善保管处置。需服用一段时间。
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发表于 2020-1-3 10:54:30 | 显示全部楼层
比较冷的时候手上会起冻疮,痒;如:夏天到图书馆读书,冷气开放手上就会起类似冻疮的疙瘩。从这个症状上看应该是血虚不荣四末,当归四逆合吴茱萸生姜汤
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发表于 2020-1-3 11:13:57 | 显示全部楼层
可以考虑当归四逆加吴茱萸生姜汤,推荐读《金刚经》,缓解焦虑,生理心理双管齐下
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 楼主 发表于 2020-1-3 14:07:49 | 显示全部楼层
当归四逆加吴茱萸生姜汤与甘草泻心汤一起喝吗?
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发表于 2020-1-3 15:02:20 | 显示全部楼层

RE: 抑郁、焦虑(?)求治

孙显金 发表于 2020-1-3 09:31
甘草泻心汤原方:炙甘草36克,黄芩27克,人参片27克,生半夏27克,干姜27克,黄连9克,大枣12枚   擘, ...

生半夏有毒但煎的药放心服用,惠农网有卖。
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发表于 2020-1-5 11:26:56 | 显示全部楼层
韩铭晖  福建省首届中医师承和确有专长。十几年来专注学习研究南京中医药大学黄煌教授的经方体质学说和北京中医药大学国医大师王琦教授的中医九种体质辨识,在此基础上融入现代营养学,大胆使用中药与营养补充剂组合调治各类疾病,形成中医+营养调治体质的独特思路。近年来致力于研究探索青少年儿童入睡难及睡眠不安稳、自闭、弱智、癫痫、多动、抽动、焦虑、抑郁等与大脑相关的精神障碍疾病中医营养疗法。
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发表于 2020-1-5 11:27:54 | 显示全部楼层
忧郁症(抑郁症)的经方营养医学疗法与思考  林女士的来电让我心中放下了一颗石头。一周前林女士带高二的儿子来诊。来之前林女士已先跟我讲过儿子的情况:由于青春期情感受挫及家事不遂,儿子已有一学期不去上学,宅家打游戏,百般劝说无效。与其子沟通时,发现语言沟通尚可,而其脸形棱角分明呈四逆散脸型,舌红苔略黄腻,聚关脉明显,询问时得知入睡难、眠浅、食欲差、渴欲饮冷。据证给予黄煌老师的解郁除烦汤(四逆散加半夏厚朴汤加栀子连翘枳壳)加天花粉玄麦,并辅予保肝护肝的椰橄片(中药舒肝气后保肝养肝)及营养大脑的磷脂亚麻酸(必需脂肪酸,所含亚麻酸取自中药紫苏籽)。三天后孩子跟林女士说,妈妈我想去上课!这样的经方调理(舒肝)加大脑营养支持目前已成为我治疗情志类疾患的手法。补充必需脂肪酸营养大脑在国外已成为辅助治疗神经系统疾病的常用方法,但在国内中医师中却少有这种营养支持的思维。而古代劳动人民在长期实践中却早已发现植物中含有能舒缓神经的物质。我在2018年上海经方类病班培训期间写了一篇《发现经方营养医学之半夏厚朴汤中紫苏的作用》,用营养学知识来阐述紫苏在治疗情绪的经方半夏厚朴汤中所起的必需脂肪酸营养大脑的作用。实践中发现,经方医学和营养医学的融合使用在情志疾病中能获得1+1>2的疗效,希望有更多的中医师能大胆运用这种思维。(韩铭晖·经方营养医学2019.4.18)
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发表于 2020-1-5 11:28:51 | 显示全部楼层
情志类疾病的经方营养医学调理思路 现实生活中,我们会发现年轻人或少年儿童呈现情志类症状表现的人群不断增多。这与当前独生子女家庭增多(孩子自小少童伴)和高糖高蛋白饮食习惯以及长时间玩手机熬夜等不良习惯密切相关。我们在南方看到湿热、阴虚体质的人群是较多的,而这类人群见到情志类症状的表现多于其他体质。以儿童多动、抽动症为例,普遍8090后父母本身就是湿热阴虚体质,从体质遗传上来看,他们的孩子呈湿热阴虚体质概率大。热性体质的人较急躁易怒,如果对孩子期望高,过于严厉指责,儿童情绪常处于焦虑忧郁状态,就容易肝风内动,呈现多动抽动症状。这类儿童典型的生活特征就是性子急、大便干结或粘臭、睡眠不实或入睡难。从六经辨证角度分析归属少阳阳明合证,当清肝胆脾胃之热。如合并胃口不好发育迟,则需滋养脾阴肾阴。中医在体质调理上有天然的优势,如果合并营养补充支持,则效果更好更持久。《营养圣经》中有人进行了一项双盲实验,实验对象是阿斯勃雷最高安全等级监狱中的年轻罪犯。实验中让罪犯摄入复合营养素,包括维生素、矿物质、必需脂肪酸以及安慰剂。结果他们表现出惊人的变化,在仅仅两个星期后,摄入复合营养素的一组暴力行为减少了35%,这一实验结果发表在《英国精神病学》杂志上。实验结束后就停止了补充剂的摄入,监狱的暴力行为又增加了40%。后来,这个监狱的膳食有所改善。许多研究表明,摄入最佳的必需脂肪,特别是Omega-3脂肪,可以改善智力、减少暴力行为和改善情绪。美国的一项研究让患有严重抑郁症并已经服用抗抑郁药的病人摄入浓缩的EPA。到第三个星期,抑郁症患者情绪上开始表现出很大改善,而那些服用安慰剂的病人没有任何改善。伦敦哈姆斯密医院的巴赛特·皮瑞医生在他的一个病人身上进行了EPA摄入实验。这个病人是一个曾经服用了各种抗抑郁药都不见成效的21岁学生,他非常自卑,睡眠不好而且食欲不振,不能融入社会,曾经想过自杀。服用Omega-3脂肪补充剂1个月后,他不再有自杀的念头,9个月后,他的抑郁症也好了。《谷物大脑》中说到,我们甚至可以将麸质过敏与一些最神秘的大脑疾病关联起来,比如让医生们困惑了数千年的精神分裂症、癫痫、抑郁症、躁郁症,以及近年来的自闭症和注意缺陷多动障碍。在一些我做过的最显著的案例研究中,人们通过从饮食中完全剔除麸质,并重拾对脂肪的热爱来取代碳水化合物,从而转变了他们的生活和健康状况。我观察到这一简单的饮食改变消除了抑郁症,缓解了慢性疲劳,逆转了2型糖尿病,赶走了强迫行为,以及治愈了从脑雾到躁郁症的许多神经系统疾病。简单地说,如果你有心理问题,最重要的是评价你对必需脂肪酸的需求。注:本文营养部分摘自英国帕特里克·霍尔福德著范志红等译的《营养圣经》以及美国戴维·珀尔马特、克里斯廷·洛伯格著温旻译的《谷物大脑》(韩铭晖·经方营养医学2019.7.25)
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发表于 2020-1-5 11:31:36 | 显示全部楼层
躁狂症的经方营养医学调治思路 小何跟我描述了他老公的情况:一个对家庭对老婆孩子都很有责任很好的男人,一旦晚上出去喝酒回来就完全变了。变得暴躁易怒,乱发脾气,甚则动手,而隔日酒醒后却又温良礼让,这让家人很是无解。从小何的生活描述中(有口气舌苔厚大便臭),我很快确认了她老公的湿热体质。于是给予湿热散每日一包祛湿清热,改善肝胆脾胃浊热的病机;同时给予解酒保肝护肝的椰橄片1疏通血管改善情绪的磷脂亚麻酸2每日服用一次。一个月后,小何反馈疗效明显,她老公湿热情况得到改善,而喝酒回来后仍能保持情绪正常平稳,未再发生躁狂情况。调理的依据有二点:一是中医湿热体质对应的药方调理,不外乎阳明证诸方如大柴胡汤、茵陈蒿汤、三仁汤、甘露消毒汤等,如伴随情绪不安还可加入半夏厚朴汤或桃仁承气汤;二是营养方面脑-肠神经轴的调理,可以给予益生菌调整肠道菌群(与中药袪湿清胃肠积热相配合)、椰橄片保肝护肝(与中药舒肝利胆相配合)、磷脂亚麻酸疏通血管营养神经改善情诸(与中药化瘀泻下清醒大脑舒缓情绪相配合)。两种思路指向一致,却又起到不同的作用,有攻有守,有泻有补,比单一的中西医治疗法及单纯的营养补充疗效更好更持久。(韩铭晖·经方营养医学2019.10.3)

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发表于 2020-1-5 11:32:37 | 显示全部楼层
儿童焦燥证的经方营养医学调治案  昨天小蔡与老公带着小儿子过来,小孩子在诊所内不时发出开心的笑声,一如普通活泼的幼儿。这让我想起8月24日小蔡抱着一岁四个月的小儿子来调治时,孩子发烧好了三天,转咳嗽两天,气管都是痰。而孩子已因这种支气管情况住过三次院了。我询其孩子情况,得知孩子入睡很难,每晚均要12点半才能在怀中摇晃入睡。大便2-3日一行,便干且臭。磨牙超级严重,不论醒着或睡着。更让人不安的是孩子焦燥明显,极易生气打人。生气时会掐妈妈手臂,不让掐时则会更狂躁,哭闹抓挠自已身体。一岁多的孩子本应天真无邪,怎会有如此暴脾气?我嘱咐回去晚上给孩子喝鲜竹沥水,日常饮食停喝奶粉,改喝低升糖指数的草莓味蛋白营养粉,减少孩子热量摄入。针对孩子阴虚体质的症状开出防已地黄汤加减煎汤泡澡,开出儿童多维片和海藻油补充体内基础营养的不均衡。一周后小蔡反馈孩子睡眠时间开始提前,从12点半提前至11点半左右可睡,情绪也有少少缓和,可喜的是磨牙情况在首次泡澡后就未再发生。九月份有过一次反复,当时小蔡见家里还有一桶奶粉未喝完,想着干脆让孩子喝完好了。结果一桶奶粉未完,孩子的症状又开始加重,就赶紧把奶粉再停下,让孩子喝米糊和营养粉。进入10月份孩子的情绪明显比初见时安宁,10.8日开始头部出密密麻麻的红疹,里病出表是为佳兆。遂开葛根麻黄连翘赤小豆汤煎汤洗头,洗一次红疹即大消。之后头部又出了一两次红疹,再之后全身出红疹一两次,皆以上方洗头泡澡,都能很快身清疹消。感冒咳嗽时以其舌红苔腻给予湿热散、小竹和汤交替服用,顺利地解决了以前咳嗽气管痰多住院的问题。到了11月份,孩子正常都能在九点多自行睡着了,几乎很少有发脾气的情况,欢乐的笑声常常响起。从以上的治疗过程我们可以注意到,肺系问题的解决是精神障碍疾病加速向好的重要环节。(韩铭晖  蔡小梅·经方营养医学2019.11.8)
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发表于 2020-1-5 11:46:44 | 显示全部楼层
精神障碍疾病的中医营养调理我有经验,可直接找我:13695902145,务必让孩子早早打消自杀意识,回复正常的意识状态。
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发表于 2020-1-5 11:57:39 | 显示全部楼层
经方营养医学探索三周年回顾

时间过得好快,转眼之间我进行的经方医学与营养医学融合探索已过去第三个年头。今年给我带来最大收获的是在精神障碍疾病上的探索与实践,而这源于5月份我接手的一例儿童抽动症。通过资料收集,我发现当今儿童由于体质偏颇所带来的与大脑相关的精神障碍疾病是如此之多,而许多症状却被大部分家长所忽视。由此我决心转变自己的研究方向,将经方医学与营养医学融合探索的方向转向精神障碍疾病,有意识地接手相关疾病案例,从中总结成功与失败案例,找出有效的应对方法。我很庆幸这一步走对了,我开始慢慢摸索出了一些思路和方法,运用在实践中也开始有了一些成绩,这促使我更进一步去实践和总结。
四月份接手的抑郁症学生,已有一学期不上学在家玩游戏,在接手调治一周后重新走进了学校,方法是如此的简单:经方医学运用舒肝理气的解郁除烦汤,营养医学使用保肝护肝和营养大脑神经的营养补充剂,两者的结合使患者迅速改善睡眠,胃气来复,情绪得到舒缓,意识重新回到正常的轨道,从而做出正确的决定。
五月份以来接手的多例多动儿童,根据普遍呈阴虚、湿热体质,经方医学给予清热滋阴,营养医学给予补充基础维生素和矿物质以及必需脂肪酸,患儿调理后症状趋于稳定,胃口转好,睡眠转稳,大便转顺。
接手的数例抽动症患儿(妥瑞氏症),均有相关肺系疾病,且容易便秘,这是由于肺与大肠相表里。而基于脑-肠神经轴原理,调治时除了针对性治疗,我还要求家长必须从情绪上关怀包容患儿,与患儿进行顺畅的沟通,避免让患儿处于焦虑、恐惧的环境中。
接手的三例多动兼自闭儿童,两例因故未能继续(经济原因),一例正在进行中,还需有一段时间的跟踪才能有好的总结。起效最明显的是睡眠迅速得到改善,眼神也逐渐开始可以对视。许多报道提示了自闭儿童在发烧期间思维转正常的情况,而我与患儿家长沟通时也会先讲明调治体质的思路就是扶正解表,只有反复地发烧或出红疹,让里病出表,才能有助于人体的神经系统。
八月份调治的躁狂症,平时一如常人,但饮酒后却暴躁狂怒,不能自己。依患者湿热体质给予了经方医学上的清热祛湿与营养医学上的保肝护肝和营养大脑神经,结果疗效明显,饮酒后已能自控情绪。
另一例幼儿焦躁症则有普遍的启示意义。一周岁四个月的幼儿焦躁异常,调治时先嘱停服奶粉,改予低升糖指数的营养粉,减少幼儿体内热量。中药煎汤泡澡,营养给予补充基础维生素和矿物质以及DHA,孩子睡眠迅速改善,情绪也逐步稳定。转折点出现在患儿头部出现密密麻麻的红疹,予葛根麻黄连翘赤小豆汤洗头后,红疹迅速消失,反复两三次后,患儿情绪变得开朗自然,惹人喜爱。此案例调治过程符合初始预期,验证了精神障碍疾病从肺而解的思路。(韩铭晖·经方营养医学2019.12.31)
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发表于 2020-1-5 18:15:50 来自手机发布 | 显示全部楼层
抑郁症岂能完全靠药物能治疗的,仲景再世也不一定能治,关键修身修心,皇帝内经讲圣人不治已病治未病,不仅指患者,现在是要治未病,什么是未病,当然是患者身边的人,抑郁不是一朝一夕形成的,可以听听著名中医刘力红教授讲刘有生老师讲病的段落,会有所启发
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 楼主 发表于 2020-1-6 09:39:45 | 显示全部楼层
本帖最后由 haifeng972 于 2020-1-6 09:50 编辑

昨天晚上抢黄教授的号未成功,直接去可以吗?去南京太远又抢不到号,山东有经方医师可以推荐一下吗?


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发表于 2020-1-6 12:46:58 来自手机发布 | 显示全部楼层
孔乐凯
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发表于 2020-1-6 12:47:16 来自手机发布 | 显示全部楼层
haifeng972 发表于 2020-1-6 09:39
昨天晚上抢黄教授的号未成功,直接去可以吗?去南京太远又抢不到号,山东有经方医师可以推荐一下吗?



孔乐凯
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发表于 2020-1-6 15:59:24 | 显示全部楼层

RE: 抑郁、焦虑(?)求治

小树开心 发表于 2020-1-5 18:15
抑郁症岂能完全靠药物能治疗的,仲景再世也不一定能治,关键修身修心,皇帝内经讲圣人不治已病治未病,不仅 ...

我们不能不等于中医不能,有几个真明白中医。
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 楼主 发表于 2020-1-6 16:38:08 | 显示全部楼层

RE: 抑郁、焦虑(?)求治

本帖最后由 haifeng972 于 2020-1-6 16:39 编辑
孙显金 发表于 2020-1-6 15:59
我们不能不等于中医不能,有几个真明白中医。

有可能是中药坏了中医,有可能中市场坏了中医,但中医也在发展。我信中医。

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发表于 2020-1-6 23:35:16 来自手机发布 | 显示全部楼层
柴胡龙骨牡蛎汤合小柴胡汤
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发表于 2020-1-7 09:20:48 | 显示全部楼层

RE: 抑郁、焦虑(?)求治

haifeng972 发表于 2020-1-6 16:38
有可能是中药坏了中医,有可能中市场坏了中医,但中医也在发展。我信中医。

...

中医是人及结构同于人的动物的物质及意识健康的道,其通于世上万事万物的道,道是不能发展的,只能学习领会遵从它。
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发表于 2020-1-7 20:17:38 | 显示全部楼层
本帖最后由 神农派 于 2020-1-7 20:19 编辑

中药加营养治疗精神障碍疾病开始显示出明显的优势,不经过实践轻易下结论是不严谨的,我的结论来自于我的实践和医案的总结,精神障碍疾病从肺而解不知有几人能真正明白。

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发表于 2020-1-9 19:37:05 | 显示全部楼层

RE: 抑郁、焦虑(?)求治




此患者可以考虑用柴胡加龙骨牡蛎汤合八味除烦汤,需要服用1-3个月,应该是有效果的,抗抑郁药要慢慢减量,不要一下子去掉!
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