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[临证病案整理] 【黄煌经方医案研究】廿载顽症困缠绵、信守经方缓经痛~

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发表于 2019-11-27 21:41:37 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 李小荣 于 2019-11-28 10:15 编辑

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《经方》杂志 微信版

第20191127期

廿载顽症困缠绵、信守经方缓经痛~
——《黄煌经方医案研究》



诊治/黄煌老师  整理/弟子李小荣



这是一例挫手案,在2013年版的《黄煌经方医案》中,“黄煌学术思想与临床经验整理小组”整理发布了一部分挫手案例。因为挫手案例既能真实的客观反映医疗的临床实际,又能对同道和我们后学有更好的交流研讨与教学垂范价值。本月20日跟师门诊,又看到老师应用黄芩汤,且是挫手案,略作梳理,与君分享~

X女士,37岁,外地来诊,2019年8月28日初诊。

人:形体中等,肤色黄白,半夏、柴胡复合体质。

病:痛经。

病史:痛经二十余年,经来痛剧,或伴呕吐,需卧床休息,并口服西药止痛,月经周期规整,量中色正,经期怕冷。既往体健,断续中医药治疗痛经无减轻。

查:舌红,脉滑。

黄煌老师与两张处方:处方1:八味除烦汤;处方2:八味解郁汤加味黄芩、大枣,即合方黄芩汤;
两方各10剂隔日交替服用。

2019年10月16日第二诊:

患者述行经痛经依旧,且臀冷明显。至专科检查,确诊为子宫腺肌症。追述得知,经后心情烦躁,大便干结成粒,2~3天一行。舌红苔腻。

转方:黄芩汤合白头翁汤,15剂,每周服5剂。



2019年11月20日第三诊:

10月份行经痛势大减,原止痛药较剧烈期要服9片,本次月经只服一片,且人轻松明显,大便顺畅。今补述有乙肝大三阳,咨询能否服中药一并转阴,黄师告知实难预料。舌暗红苔薄润。

与黄芩15g、白芍30g、生甘草10g、红枣20g,15剂,一剂药服两天。嘱坚持中药治疗。

附:黄师为下一位病友腹诊~


黄师腹诊讲解言:腹诊时也要注意望诊,例如上一位女士眼睛有神、唇红,虽然痛经,提示我们不能温,不能活血。

按:
1、黄煌老师时常提醒我们,在这类实热体质者的怕冷、臀冷、手脚冷,常常是热重的表现,不要被误导,一定要注重整体的判定。

2、关于黄煌老师使用黄芩汤的临床思路与经验,黄煌老师撰有专文,欢迎细阅链接文章。













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