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[随便问问] “麻黄附子细辛汤”如何煎药才好?

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发表于 2019-11-27 15:47:10 | 显示全部楼层 |阅读模式

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“麻黄附子细辛汤”如何煎药?先煎制附片50——60分钟去毒吗?然后加入细辛、麻黄再继续煎30——40分钟?麻黄和细辛都是芳香易挥发药物,是否需要后下?还有麻黄先煎去泡沫一说,多次煎过麻黄,水沸后麻黄基本没有泡沫。
说法很多,实在不知如何煎药才好,恳请老师指教!谢谢!







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 楼主 发表于 2019-11-27 15:59:03 | 显示全部楼层

张锡纯云:盖以其所浮之沫发性过烈,去之所以使其性平和也。
陶弘景曰:沫令人烦。
郝万山在《伤寒论讲稿》里说:“新采的麻黄,它的辛温燥烈之性比较强烈,所以要先煮去上沫,减少它辛温燥烈的副作用。”
还有老师说:
附子也必须附子宜先煎1小时以上,以减毒性,但麻黄应另煎去沫,再同诸药合煎。

实在不知如何煎药才好。

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发表于 2019-11-27 16:22:16 | 显示全部楼层
你用的是生附子还是炮附子?
如果是生附子,或者用炮附子量大,那就要先煎。如果成人用炮附子8克一下,就不必先煎。因为炮附子已经炮制过了。
我常给成人用炮附子10克,麻黄5---8克,细辛5克,浸泡半小时后,煎20分钟,就可以了。
还有一个感觉:病人吃药时先尝一下,如果入口有麻的味道,就再煎一会,有麻感就有毒,无麻感了就好了。

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 楼主 发表于 2019-11-27 17:51:30 | 显示全部楼层

RE: “麻黄附子细辛汤”如何煎药才好?

本帖最后由 髙山流水 于 2019-11-27 18:05 编辑
查斯鸿 发表于 2019-11-27 16:22
你用的是生附子还是炮附子?
如果是生附子,或者用炮附子量大,那就要先煎。如果成人用炮附子8克一下,就不 ...

感谢老师的解答!我用的是炮附片。根据黄煌老师说的用量,即:麻黄10g、细辛10g、附子(炮附片)15g

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纯青经方焰 继开铸精诚

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发表于 2019-11-27 18:50:49 | 显示全部楼层
  炮附子用量15克需要先煎。
  黄煌教授药证讲义中说:
  附子煎服法很有讲究,如果用于抗休克,则宜久煎,可增效解毒。一般用10g者,宜先煎15分钟,20g者,则先煎30分钟,30g者,则先煎45分钟,即每增加10g,先煎的时间增加15分钟。但用于止痛时,煎煮时间不宜过长。


  麻黄的有效成份主要是麻黄碱,不是挥发油,宜先煎并去上沫。

  细辛用量如果稍大的话,煎30分钟以上较为稳妥。

https://www.ixueshu.com/document/66a4b6e64603bc363653988823b796d5318947a18e7f9386.html
  细辛含挥发油(2.7一3.0%),其中药用有效成份主要是甲基丁香酚(60%),有毒成份是黄樟醚(8%)。且黄樟醚的挥发性胜于甲基丁香酚,所以经煎煮30分钟后,煎汁中还保存着一定量的有效成份甲基丁香酚,而有毒成份黄樟醚的含量已大大下降,不足以引起中毒“’。若单以细辛研末冲服,用量仅四、五克,即出现胸闷,恶心呕吐等毒副反应者‘3’。这与《本草纲目》所言;“单用末不可过钱,多则气闷塞不通者死”十分吻合。柯氏药理研究证明,挥发油中的黄樟醚确有使动物呼吸中枢麻痹的作用弓。现代药理研究又证明,黄樟醚含有致癌成份,故有致癌作用


  以上个见及所附资料仅供参考。

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感谢老师的指教!  发表于 2019-11-28 08:26
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 楼主 发表于 2019-11-28 08:26:47 | 显示全部楼层

RE: “麻黄附子细辛汤”如何煎药才好?

梦回杏林 发表于 2019-11-27 18:50
  炮附子用量15克需要先煎。
  黄煌教授药证讲义中说:

感谢老师的指教!
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发表于 2019-11-29 08:23:10 | 显示全部楼层

RE: “麻黄附子细辛汤”如何煎药才好?

查斯鸿 发表于 2019-11-27 16:22
你用的是生附子还是炮附子?
如果是生附子,或者用炮附子量大,那就要先煎。如果成人用炮附子8克一下,就不 ...

方中有麻黄,无论怎么煎都有麻口的感觉!
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发表于 2019-11-29 08:34:01 | 显示全部楼层
凡是有细辛的方子,除了煎煮时间而外,还要注意整个煎煮过程是不能加盖子的!
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 楼主 发表于 2019-11-29 16:51:22 | 显示全部楼层

RE: “麻黄附子细辛汤”如何煎药才好?

www161106 发表于 2019-11-29 08:23
方中有麻黄,无论怎么煎都有麻口的感觉!

对的确有麻口感觉。
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 楼主 发表于 2019-11-29 16:52:32 | 显示全部楼层

RE: “麻黄附子细辛汤”如何煎药才好?

www161106 发表于 2019-11-29 08:34
凡是有细辛的方子,除了煎煮时间而外,还要注意整个煎煮过程是不能加盖子的!
...

感谢老师指点煎药的细节!
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