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半夏厚朴汤治返流性咳嗽案一则

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路漫漫其修远兮,吾将

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发表于 2019-8-19 15:34:02 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 医海一粟 于 2019-8-30 05:11 编辑

史妇72岁,以咳嗽有痰,夜卧加重半年就诊,刻下咽喉时痒,有痰咯吐色白,量不多,食不敢多,多则胸闷咳甚,有时泛酸,晨起口苦,舌胖色淡苔稍黄。转易数医轻而复重,针药并用无显效。高血压多年,服用马来酸依那普利片三月,嘱其改换苯磺酸氨氯地平片一周后不效再复诊。
       复诊,咳嗽不减,处方:黄连3法半夏9川朴18茯神20紫苏叶10煅石决明30炙甘草3   中药配方颗粒  5剂  一剂均分三次,三餐前服用,晚餐食稠厚半饱,其他忌口如法。
       复诊,咳嗽大减,咽痒如故。处方:黄连3法半夏9川朴18茯神20紫苏叶20徐长卿10煅石决明30炙甘草3    颗粒5剂
       复诊,咳嗽微,痰少咽痒轻。唯觉乏力为主,此川朴大量松弛横纹肌正所谓破气的明证,但厚朴抗返流的作用无可比拟,嘱咐其无妨,继续服用,效果明显后可以单纯改用西药抗返流也可,不过甲氧氯普胺片口服后敏感人也有困倦嗜睡的反应。上方继服5剂。
       按:如果此类病人患病日久而治不得法就会出现痰少或无,咽干痒呛咳的症状,从痰气交阻咽喉转为阴亏冲气上逆咽喉类型,那时就要在半夏厚朴汤的基础上合用玄麦甘桔汤来滋阴润喉。



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发表于 2019-10-21 21:59:16 | 显示全部楼层
半夏厚朴汤+小陷胸汤,反酸多合半夏泻心汤
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