甘草泻心汤治疗便秘

Arshavin

    再发一个案例，也不得不佩服经方的神奇。                   

    陈某，女，55岁，身体比较瘦弱，面色暗，常年患有胃病，经常吃饭后感觉不得消化，感觉饭菜搁在胃里，胃胀不舒服，并且打嗝，患者主诉是便秘，大便三日一行，并且大便硬，少，饭后胃不舒服，感觉腹部有气，放屁后感觉很舒服，但是平常放屁也很少，无寒热，出汗正常，无头痛，想吃饭但是不敢多吃，小便正常，尿液稍黄，黄腻苔，脉像稍微有点数。
    当时我刚好看过岳美中的医案，里面有一个甘草泻心汤治疗便秘的案例，岳老的意思是甘草泻心汤是治疗胃虚造成的便秘，原文中有但以胃中虚，客气上逆。当时我就认为这个就是甘草泻心汤证，有心下痞，有胃气上逆，但是没有下利而是便秘，我开了甘草泻心汤，炙甘草30克，法半夏15克，黄芩15克，黄连5克，干姜10克，党参15克，大枣20克，5剂，水煎服，每日三次。
    令人感到神奇的时，服完了一剂，患者明显感觉到放屁多了起来，人很舒服，然后就有便意去上大便了，5剂喝完了大便正常了，一天一次，还是有点硬，还是有点饭后胃中不舒服，继续开了甘草泻心汤5剂。服完后电话回访说一切正常，说这是喝的那么多次中药最舒服的一次。

haha

一般而言甘草泻心汤证是胃肠炎，当应腹泻为主的，而且此患者便秘、打嗝、矢气后舒服，属于气滞，考虑大柴胡汤加黄连。

Arshavin

但是服用后效果确实挺好的 这个案例比较早了 那时候也不会腹诊 也许也可以用大柴胡汤吧  但是岳美中医案中也有一个和这个类似的 您可以看看

haha

此案说明，人是一个整体可以自我调节，且牵一发而动全身。

haha

不过从体质角度考虑此人确实不宜用大柴胡，也许厚朴生姜半夏甘草人参汤更合适些。

loushizhuren

有理

techiezp

haha 发表于 2019-6-29 10:49
不过从体质角度考虑此人确实不宜用大柴胡，也许厚朴生姜半夏甘草人参汤更合适些。
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还是甘草泻心汤比较合适，这是胃不舒服啊

Arshavin

techiezp 发表于 2019-6-30 20:58
还是甘草泻心汤比较合适，这是胃不舒服啊

确实 用甘草泻心汤效果立竿见影

haha

岳美中甘草泻心汤治中焦气虚大便燥结证

宋某某，男性，55岁，1960年12月31日初诊。　　
主诉便燥数月，每饥时胃脘胀痛，吐酸得按则痛减，得矢气则快然，惟矢气不多，亦不渴。诊见面部虚浮，脉濡缓。投甘草泻心泻（甘草、黄芩、半夏、大枣、黄连、干姜）加云苓，3剂后大便稍畅，矢气转多。改投防己黄芪汤（防己、甘草、白术、黄芪、姜、枣）加附子4.5g，一剂后大便甚畅，痛胀均减，面浮亦消，惟偶觉烧心，原方加云苓又服2剂，3月后随访，诸症皆消。
简析：本案临床见症，无一与甘草泻心汤相符，而便硬与雷鸣下利更属对立。据饥时胃脘胀痛，得按则痛减，得矢气则快然诸象。岳老断然治以甘草泻心汤，谓系针对本病“胃气虚馁，湿满于中”之实质。因甘草泻心汤和胃补中，降逆消痞，更加云苓缓中除虚，升清降浊，服药3剂，即矢气转多，大便稍畅，“已收降浊之效”。　　“太阳湿土，得阳始运”。因证兼面虚浮等阳气不足之象，故改服防已黄芪汤加附子1剂，以补虚通阳，即大便甚畅，余症更减。后因偶觉烧心，续进初诊方2剂。诸症皆瘳。《伤寒论辑义》载：“胃弱不能转运，故水谷不得化，留滞于腹中（而便为之燥），作顺而肠鸣”之论，与本案病理有近似之处，可资参考。
岳老学验俱丰，成竹在胸，告诫人们，本证设“因燥而疏通，因胀而宽中，因痛而行气，必犯虚虚实实之戒”。全文着墨不多，发前人所未发，古医案鲜与其匹者。

haha

细究按照张仲景治疗思路，胃病属于心下痞用泻心汤类方，而厚朴生姜半夏甘草人参汤适用于腹胀满，病位在肠。