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[临证病案整理] 【域外经方】李卉《吴茱萸汤恢复吞咽功能的案例报道》

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发表于 2019-4-24 19:07:18 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 经方杂志 于 2019-4-24 19:10 编辑

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《经方》杂志  微信版  

第20190424期
《经方》欢迎来稿/经方原方、患友图片、诊疗精彩、案析精要的易投中~

吴茱萸汤恢复吞咽功能的案例

作者/李卉 新加坡卉恩中医诊疗所

2018年10月6日早上,接到一患者的电话,让我帮忙劝劝她舅舅,老先生患胃癌,胃全切了,术后失去了吞咽功能,腹腔装了空肠造口导管供给营养,但前日跌倒,管子掉了出来,家人怎么劝他都拒绝再回医院,已经48小时没进水和牛奶了,她的要求是劝劝她舅回医院把管子再装上,我答应了。


当日见到了这位舅舅,老先生说:“什么都不能吃,西医已经没有办法治疗了,连他的咳嗽都治不好,如果中医也不能治疗就回家等着饿死,不能吃东西活着没意思了。”脾气很暴躁,家人拿他一点办法也没有。


“中医可以治疗,但需要一段时间的调理,也请您给我一个机会,先回医院把管子放回去,要不怎么服中药啊?”只能这样安慰他。


老先生信了,去了医院。我劝说的任务完成了。两天后老先生又回来看诊了。


X某,66岁,身高161厘米,体重37.5公斤,新加坡人。


2018年10月8日来诊:老先生不回答问话,只是说“好烦哪,咳得太辛苦,好烦哪”,家人叙述病情。


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主诉:不能吞咽3个月,咳嗽2个月。


现病史:咽痒咳嗽痰多不能平卧已经2个多月,现几分钟就要纸巾吐一次痰,吐出物是清稀泡沫,西医治疗21天没有好转;3个月前胃癌手术,胃全切,术后完全失去吞咽功能,自己的口水都不能吞,试着喝口粥,米粒从鼻腔出来,喝水就呛入气管,剧烈咳嗽,现靠空肠造口导管滴入牛奶以供营养,头晕痛,心慌胸闷,怕冷,烦躁,坐也烦,躺也烦,一天说的最多的话就是“好烦哪”,夜不能眠,闷闷不乐,小便少,大便稀水样。


刻诊:身体羸瘦,面色苍白无华,表情淡漠,嘴唇、眼睑色淡,肌肉萎缩无力,手足冰冷,口腔咽部都是涎沫,舌淡苔少白滑,脉弦数。心率:96次/分,血压:92/65mmHg。


捕获2.PNG


腹诊:腹软无压痛,腹壁皮肤松弛无弹性,左上腹安装空肠造口导管处红肿化脓。



病史:咽喉癌(30年前)


方药:荆防柴朴汤(科学药粉):荆芥1g,防风1g,小柴胡汤4g,半夏厚朴汤4g,日2次分服,8剂,空肠造口导管给药。

2018年10月15日复诊:咳嗽已愈,胸闷减轻,对中医有了信心,希望可以通过中医治疗恢复吞咽功能。针灸处方:内关、太冲,毫针向心45度斜刺,每周2次。

   

2018年10月24日,整理辛某的病例发在微信群“黄煌经方新加坡村”里,请黄师会诊。


黄师回复:吴茱萸汤!


当日患者回来复诊:不能吞咽,头痛,烦躁不眠,吐涎沫,手足冷,腹泻,舌淡苔白滑,脉弦数。


处方:吴茱萸汤(科学药粉)4g每日,分2次水冲服,15剂。


2018年11月10日复诊:患者吐涎沫明显减少,开始能吞自己的口水,可以试用吴茱萸汤,15剂。


2018年12月1日复诊:手足转温,可以喝牛奶,米汤水,吃饼干。继续服用原方15剂。


2018年12月22日复诊:可以喝粥、中药粉,大便成型,但进食比较慢,吞咽会感到累,伴口干,舌淡红,苔干少,脉弦。处方:吴茱萸汤合麦门冬汤(科学药粉),各4克,日2次分服,连服21剂。


2019年1月15日复诊:可以进食米粉、卤鸭、烧猪肉、鸡蛋、鸡饭、苹果等固体食物,可以吞整粒的维他命丸,西医已将空肠造口导管取出, 患者有说有笑,一来就跟每个人打招呼,不烦躁,睡眠好,心情好,体重由37.5公斤增加到42公斤。

      

                  

按语:患者见头痛,胸闷,烦躁,吐涎沫,手足冷,腹泻,是典型的吴茱萸汤证,也是黄师指导用方的依据,方证相应见奇效,吴茱萸汤原文经典方证:少阴病,吐利,手足逆冷,烦躁欲死者。(309);干呕,吐涎沫,头痛者。(378);呕而胸满者。(十七),此案例未见原文中的呕吐,因其未进食,胃已全部切除,临证之时,尚须变通,紧紧抓住方证,病自然痊愈。


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本帖最后由 小魚仙子 于 2019-5-26 01:56 编辑

仙子評語:
治療百病,神奇經方。
起死回生,功德無量。{:1_20:}
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