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[经方求索] 【经方故事】杨萍萍《小柴胡合升降散速治过敏性紫癜》

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发表于 2019-3-18 16:25:55 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 经方杂志 于 2019-3-18 17:26 编辑

《经方》杂志  微信版  
第20190318期


小柴胡汤合升降散治疗过敏性紫癜
   作者/  杨萍萍 福建省晋江市梅岭方寸中医门诊部  
这是一例回顾性案例(恰好在2018深圳痹症班学习时)。
杨男孩,7岁,本人的小侄子。
12月2日晚10点弟媳发来图(二,三)


说小侄子放学回家一直喊大小腿走路时会酸痛,稍微按也痛,不按不痛,小腿有较多散在红色小点,大腿零星几点,而且肚子有点痛,很累想睡觉,无恶寒发热,无咳嗽咽痛,大便二日未解,舌红苔腻(图四)

刚好同去学习的皮肤科L医生也在让他看了图片判断可能是过敏性紫癜,建议先服用开瑞坦、复方甘草酸苷片、复方芦丁片,然后第二天去查血尿常规等进一步诊断,还有建议休息不上课(因为没有用纯中药治疗过这类病例,没把握不敢开中药给他吃,其实这发病应该是从老妈11月30号发来图1开始,只是未在意,加上我在外上课没有跟踪病情)。
弟媳一听说这病,马上说要去找地区三甲医院儿科主任医生(以前给小孩治疗过支气管哮喘)立刻被我批评,去医院说不定激素就给你用上去,到时怎么办?我让她就近医院先查血尿常规看结果再说,12月3日上午检查结果如图,未见明显异常,就瞩她先观察吃药再说,但是服成药好像没效果,淤斑越来越多越大(图7,8)人感觉累。


12月4日下午我也有点坐不住了,药已经吃了两天不见好反而出的更多,有点担心怕越来越厉害会有其他肾损、胃肠道出血等并发症,下课后咨询了李小荣老师,老师根据图片、症状、病史立即给出提示为小柴胡汤合升降散证,现图片、语音记录整理再描述:

患儿,7周岁,自小有支气管哮喘病史,天气一变就经常反复,素体质差,敏感。近期有点小流鼻涕打喷嚏(可能有点小外感)然后连续吃了姜母鸭(本地特色菜,但很容易“上火”)饮食不节导致内热,继而出现连续多天的大小腿淤斑点,小腿为重,伴有疲乏,脐周腹痛,大便两三日未解,舌红苔腻,余无不适。

给予处方:柴胡15克,姜半夏8克,黄芩10克,大枣20克,甘草5克,党参10克,生姜10克,蝉蜕8克,姜黄8克,白僵蚕8克,生大黄5克(后下),荆芥8克,防风8克。瞩先抓两帖服用,一天一剂,早晚服。其他药先停,再观察看看。没想到药效如此快,两剂服完就说开始退。






再拿两剂服到八号,已经退的差不多了如图。

按:这次的用方,体现了黄煌经方的方-人-病特色,方--小柴胡汤--人(支气管哮喘,体质差,敏感)--病(过敏性紫癜,中医血证范畴)。紫癜,中医病名,亦称紫斑,以血液溢于皮肤、粘膜之下,出现瘀点瘀斑,压之不退色为其临床特征,是小儿常见的出血性疾病之一。常伴鼻衄、齿衄,甚则呕血、便血、尿血。本病属血证范畴,中医古籍中所记载的“葡萄疫”、“肌衄”、“斑毒”等病证,与本病有相似之处,本病包括西医学的过敏性紫癜和血小板减少性紫癜。杨栗山的《伤寒温疫条辨》的升降散:名曰升降,亦(表里)双解之别名也。“如斑疹杂出,有似丹毒风疮者”,过敏性紫癜也是有斑,刚好类似,用起来效果如此之快。

在这里感谢李老师,感谢经方精品班!经方不止对病人受益,首先最直接的是家人先受益,谢谢!




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发表于 2019-3-19 08:35:15 | 显示全部楼层
多谢分享好案。疗效卓著,令人佩服。

但是,有些疑惑:小柴胡汤、升降散的用方指征,在医案中具体有哪些呢?
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病无定病,治无定法,

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发表于 2019-3-21 20:27:40 | 显示全部楼层
敏感  小腿淤斑点,小腿为重,伴有疲乏,脐周腹痛,大便两三日未解,舌红苔腻,
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