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【交流文选】马荣波《不同发病部位的带状疱疹的经方治...

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发表于 2019-3-14 09:42:59 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 经方杂志 于 2019-3-14 09:45 编辑

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仲景经方  第20190314期

不同发病部位的带状疱疹的经方治疗

作者/马荣波
山东省泰安市泰山区后七里社区卫生服务站

文章来源:《经方》杂志第二届精英交流会书面交流文章~

案例:就诊日期:2019年2月21日

L某,男,85岁,身高:175厘米,体重:100公斤

人:体格肥胖壮实,皮肤粗糙厚实,不易出汗,麻黄体质。
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病:主诉:头顶疼痛一周

现病史:一周前头顶部在厨房抽油烟机碰了一下,自行碘伏消毒包扎后,头顶一直在疼,以为是头碰破的事,近2天疼痛加剧,并出现红色丘疹,去当地三甲医院就诊,诊断为带状疱疹,开的更昔洛韦0.25一天两次静脉点滴,肌肉注射B1,B12,病人治疗当晚疼痛厉害,彻夜未眠,今晨来诊。
既往高血压病史20年

查体:老年男性,神志清,精神差,痛苦貌,头顶部有散在丘疹,色红,腹诊:腹力中等,无压疼,二便正常,舌淡嫩,苔润,脉沉。
640.jpg
初步诊断:头部带状疱疹

方:瓜蒌红花甘草汤和芍药甘草汤加味(中药配方颗粒)

颗粒:生白芍10克×6袋,生甘草3克×3袋,桔梗6克×5袋,川芎6克×2袋,全瓜蒌10克×3袋,红花10克×1袋,全蝎3克×1袋,茯苓10克×1袋,麸炒苍术10克×1袋三剂,沸水冲服(药品倒入容器,适量沸水,反复搅匀,分2~3次温服)。
注意事项:禁忌生冷、辛辣、油腻、刺激食品。

2.23日复诊,疼痛减轻,原方再进三剂。

2.27日复诊,疼痛基本消失,疱疹结痂,原方再进三剂。口服中药期间患者更昔洛韦治疗也在同时静脉输液。后续病人还在继续跟踪治疗中。

按语:系统学习“经方精品”班后,尤其是在2018国庆温州皮肤病类病班,老师们讲的课程以及关于带状疱疹治疗的讲座,回来后加以应用,原先要输液治疗的,现在都能运用经方口服中药解决,治疗周期2-4周,都能够痊愈,疱疹后遗症也没留下。

病例分析
1、病例采集:2.20-27日门诊治疗5例带状疱疹病人。
2、发病部位:头部两人,胸胁部两人,肩背部腋窝一人。
3、临床症状:多以疼痛为主诉,严重的影响睡眠。
4、治疗方法:
头部:2人,瓜蒌红花甘草+芍药甘草汤+桔梗+川穹
胸胁部:2人,柴瓜蝎汤
肩背部腋窝:1人,大柴胡+瓜蒌红花甘草+全蝎
5、疗效判定:疼痛消失,疱疹结痂脱落。病人电话或复诊疼痛消失,局部疱疹结痂。其中1人头部疱疹病人配合输液更昔洛韦治疗,治疗周期在3周左右,对比输液病人和未输液病人治疗周期相等。
6、分析总结:带状疱疹病人就诊都是以疼痛为主诉来诊,有的疼痛比较剧烈,也与发病的部位有关,头面部疼的比较厉害,躯干四肢相对轻些,但也因人而异,临床上我在体质辩证基础上加大对患者疼痛的治疗,尤其在发病部位上的应用,头面部-瓜蒌红花甘草汤+勺药甘草+桔梗+全蝎+全蝎,胸胁部-瓜蒌红花甘草汤,都取得很好的效果。根据2018年温州皮肤病类病班老师们的经验,和自己使用的情况,里面有几位药物的剂量可以变化的。瓜蒌30-60-90克,白芍60-90克,桔梗30克。






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