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经方医学历来重视“将息养慎”(饮食运动生活方式治疗)

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发表于 2018-10-3 23:51:10 | 显示全部楼层 |阅读模式

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一、从经方的“起源、组成、气味”看其“饮食养慎”的本质


  经方是指汉代以前经典医药著作中记载的方剂。
  《汉书·艺文志·方技略》所记载的{经方十一家}包括:
  《五藏六府痹十二病方》三十卷、
  《五藏六府疝十六病方》四十卷、
  《五藏六府瘅十二 病方》四十卷、
  《风寒热十六病方》二十六卷、
  《泰始黄帝扁鹊俞跗方》二十三卷、
  《五藏伤中十一病方》三十一卷、
  《客疾五藏狂颠病方》十七卷、
  《金疮疭瘛方》三十卷、
  《妇女婴儿方》十九卷、
  《汤液经法》三十二卷、
  《神农黄帝食禁》七卷。

  可惜这些经方医籍原书俱已佚失,唯张仲景伤寒金匮中博采的200多首经方得以流传后世,因此《伤寒杂病论》被称之为“方书之祖”。
  但从书名上看,{经方十一家}多提及“藏府”而未言“方证”,其中《汤液经法》和《神农黄帝食禁》明显与“饮食”相关。

  周代已有医政的设置和医疗的分科。医生分为“食医”,“疾医(内科医生)”,“疡医(外科医生)”,“兽医”四类。
  其中“食医”的地位最高,负责调配王室贵族饮食的寒温、滋味、营养等,相当于现代的营养师。《周礼·天官·食医》记载:“食医,掌和王之六食、六饮、六膳、百羞、百酱、八珍之齐。”
  从医生的分类上看,周代非常重视帝王的饮食摄养,因此食医的地位比疾医、疡医还要高。  

  《汤液经法》名义上的作者是商代的伊尹,他利用向商汤进食的机会向商汤分析天下形势,商汤很欣赏他,便取消了他的奴隶身份,并提拔他为宰相,可见伊尹为“厨师”出身。
  而皇甫谧《针灸甲乙经序》云:“仲景论广《伊尹汤液》为十数卷,用之多验”。张仲景《伤寒杂病论》中的经方,也的确多为“汤剂”,比如[小柴胡汤]、[大承气汤]。

  经方的气味大都香甜适口,因为它们来源于古代宫廷的“汤羹饮食”,很多经方中都含有“生姜、大枣、甘草、桂枝、小麦、饴糖”等日常食物或者辛香料。
  然而这些“日常食物”如果“使用得当”却能“治大病、起沉疴”。

  从这个角度来看,足以说明一日三餐“合理饮食”对于一个人“养生防病”的重要作用。
  中国古人早已从生活实践中总结出了这样的智慧,而西方营养学界直到1996年才提出了“功能性食品(Function Food)”的概念。


二、从伤寒金匮条文附方中看“将息养慎”对防病愈病的重要性


  1、《金匮要略》{藏府经络先后病脉证第一}第四条指出了“合理饮食”、“适度运动”、“节制劳欲”、“避免环境伤害”对于养生防病的重要意义,与现代医学的健康理论一致:
  “若人能养慎,不令邪风干杵经络,适中经络,未流传藏府,即医治之,四肢才觉重滞,即导引、吐纳、针灸、膏摩,勿令九窍闭塞;更能无犯王法、禽兽灾伤,房室勿令竭乏,服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘,不遗形体有衰,病则无由入其腠理。”


  2、《伤寒论》第398条指出:疾病初愈之后胃气还较弱时,应节制饮食避免油腻和过量,才有利于更快康复:
  “病患脉已解,而日暮微烦。以病新瘥,人强与谷,脾胃气尚弱,不能消谷,故令微烦;损谷则愈。”


  3、《伤寒论》第152条后附[十枣汤方]药后养护法中指出:大病加攻伐重伤胃气之后,应当喝“半流质”的谷物稀粥来调养:
  “……得快下利后,糜粥自养。”


  4、[大建中汤]的服用方法,提出了这类证候患者的“汤药”与“一天的饮食”,在“时间”和“量”上如何搭配安排,以及“注意保暖”的“将息”方法:
“分温再服;如一炊顷,可饮粥二升,后更服,当一日食糜,温覆之。”


  5、[桂枝汤]方后,提出了详细的饮食禁忌:
  “禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。


  6、在[桂枝加葛根汤][葛根汤][麻黄汤]的药后护理法中,均提到了“余如桂枝法将息(及禁忌)”。
  尤其是在[葛根汤]的药后护理法中,明确指出:“余如桂枝法将息及禁忌,诸汤皆仿此”,说明经方饮食禁忌的广泛性,也说明应用经方治病时必须有“将息养慎”的配合,才可能取得预期的效果


三、从《伤寒杂病论》序言中看仲景对“将息养慎”的重视


  《伤寒杂病论》既是“方书之祖”,也是为中医学奠定“临床理论基础”的经典医籍。但仲师在其序言第一段中,并不是主要谈“辨证治则、方药服法”等医术上的问题。
  仲师除了表达对先贤的钦佩和对世人不重视“医药方术”的遗憾,更着重批评了世人为追逐名利而劳形、为攀附权贵而伤神,不顾身体健康和精神修养的不正确的人生价值观及其导致的不健康的生活方式。
  论曰:余每览越人入虢之诊,望齐侯之色,未尝不慨然叹其才秀也。怪当今居世之士,曾不留神医药,精究方术, 上以疗君亲之疾,下以救贫贱之厄,中以保身长全,以养其生,但竟逐荣势,企踵权豪,孜孜汲汲,惟名利是务;崇饰其末,忽弃其本;华其外而悴其内,皮之不存,毛将安附焉?卒然遭邪风之气,婴非常之疾,患及祸至,而方震栗,降志屈节,钦望巫祝,告穷归天,束手受败,賫百年之寿命,持至贵之重器,委付凡医,恣其所措,咄嗟嗚呼!厥身已毙,神明消灭,变为异物,幽潜重泉,徒为啼泣!痛夫!举世昏迷,莫能觉悟,不惜其命,若是轻生,彼何荣势之足云哉!而进不能爱人知人,退不能爱身知己,遇灾值祸,身居厄地,蒙蒙昧昧,蠢若游魂。哀乎!趋势之士,驰竞浮华,不固根本,忘躯徇物,危若冰谷,至于是也。



四、从《备急千金要方》及孙思邈的医学思想和临床实践中

看“将息养慎”的重要性,及其对经方疗效的“决定性作用”


  1、《千金食治》为《备急千金要方》的{食治方}篇。
  其<序论第一>的第一句话就说:仲景非常重视“将(息)养(慎)”对保健防病(“人体平和”)的重要性,进而孙思邈提出了自己对于“将息养慎”与“药(经方)之投疾”之间的“本末缓急”的关系
  仲景曰:人体平和,唯须好将养,勿妄服药药势偏有所助,令人脏气不平,易受外患。夫含气之类,未有不资食以存生,而不知食之有成败,百姓日用而不知,水火至近而难识,余《河东卫汛记》曰:扁鹊云;人之所根据者,形也。乱于和气者,病也。理于烦毒者,药也。济命抚危者,医也。安身之本,必资于食。救疾之速,必凭于药。不知食宜者,不足以存生也。不明药忌者,不能以除病也。是故食能排邪而安脏腑,悦神爽志以资血气。若能用食平释情遣疾者,可谓良工。长年饵老之奇法,极养生之术也。夫为医者,当须先洞晓病源,知其所犯,以食治之。食疗不愈,然后命药。药性刚烈,犹若御兵。兵之猛暴,岂容妄发,发用乖宜,损伤处众。药之投疾,殃滥亦然。


  2、孙思邈在《备急千金要方》{消渴淋闭方}<消渴第一>中揭示了“消渴病”的“得病根源”在于“生活方式(饮食起居等)出了问题”
  并强调了“经方(方书医药)(在对证使用的情况下应用于消渴病等慢性生活方式病时)是否能取得疗效的关键”在于“患者是否能做到将息养慎(其如不慎者何?不知此者,纵有金丹亦不可救)”:
  凡积久饮酒,未有不成消渴,然则大寒凝海而酒不冻,明其酒性酷热,物无以加。脯炙盐咸,此味酒客耽嗜,不离其口,三觞之后,制不由己,饮啖无度,咀嚼蚱酱,不择酸咸,积年长夜,酣兴不解,遂使三焦猛热,五脏干燥。木石犹且焦枯,在人何能不渴。
  治之愈否,属在病者。若能如方节慎,旬月可瘳。不自爱惜,死不旋踵。方书医药实多有效,其如不慎者何?
  其所慎有三:一饮酒,二房室,三咸食及面。能慎此者,虽不服药而自可无他。不知此者,纵有金丹亦不可救,深思慎之

  孙思邈是最早提出用“饮食养慎”(戒酒、限盐、忌面等升糖指数高的精细主食)来治疗糖尿病的医生,西方直到1796年才使用“饮食管制”的方法治疗糖尿病。


五、临床运用经方时嘱咐患者“将息养慎”的现实意义


  如今“慢性生活方式病”已经取代“感染和外伤引起的疾病”成为“现代疾病谱”的“绝对主角”,建立并乐享“合理膳食、适度运动、戒烟限酒、心理平衡”的生活方式,是维持健康获得长寿最根本最有效的途径。
  世界卫生组织广泛调研得出的结论是:“如果人们平衡膳食、适度运动,80%以上的冠心病、百分之90%以上的II型糖尿病、以及1/3以上的肿瘤(中国的肿瘤病60%与生活方式相关),都是可以预防的”。

  对于五高(高血糖、高血脂、高血压、高尿酸血症、高胰岛素血症)、冠心病、脑中风之类的慢性代谢病而言,经方(在辨证准确的情况下)的疗效,与患者的生活方式是否有所改变直接相关。
  患者每天的吃下去的“药量”大不过“饭量”,且药不都能坚持长期吃,而饭每顿都要吃,如果患者不管住嘴、迈开腿、调心态,纵然你的辨证再准,用药再精,疗效也会大打折扣。


六、重视“将息养慎”是经方医生的精诚之道与明智选择


  记得小时候我感冒了经常被爷爷带去看一位老西医,那时候还没流行输液,他也很少要求打针,开的药又特别便宜,在本地口碑很好。
  每个感冒的患者他都有句固定不变的医嘱:“忌油忌蛋”!
  现在想来很有道理,高蛋白会加重发热,多用退烧药更伤正气,高脂肪会将气血调动到肠胃去消化,表卫能力减弱,感冒会迁延难愈。
  难得这位老西医的医嘱不讲“补充营养”,反而暗合了《伤寒论》中的“糜粥自养”。

  “没有全民健康就没有全面小康”,现在“健康中国”已经成为“国家战略”,明确的提出要从“以治病为中心”转为“以健康为中心”。
  推广健康的生活方式是当代医生的重要职责,有不少卫生部健康教育科普专家在各大媒体上不遗余力的宣传!

  在这样的时代,做为一个经方医生,对患者多一句“养慎”的嘱咐,多一句“将息”的指点,能为您的“辨证用药”助力,使临床疗效大大提高,既让患者更快的康复从而少承受病痛的折磨和经济的负担,也将为您赢得更好的口碑!

走进《黄帝内经》之“上古天真论” 于铁成.jpg




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 楼主| 发表于 2018-10-3 23:58:02 | 显示全部楼层

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发表于 2018-10-4 14:39:22 | 显示全部楼层
 凡积久饮酒,未有不成消渴,然则大寒凝海而酒不冻,明其酒性酷热,物无以加。脯炙盐咸,此味酒客耽嗜,不离其口,三觞之后,制不由己,饮啖无度,咀嚼蚱酱,不择酸咸,积年长夜,酣兴不解,遂使三焦猛热,五脏干燥。木石犹且焦枯,在人何能不渴。
  治之愈否,属在病者。若能如方节慎,旬月可瘳。不自爱惜,死不旋踵。方书医药实多有效,其如不慎者何?
  其所慎有三:一饮酒,二房室,三咸食及面。能慎此者,虽不服药而自可无他。不知此者,纵有金丹亦不可救,深思慎之       非常棒,非常棒,学中医就应该从这里入手,
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 楼主| 发表于 2018-10-5 10:46:46 | 显示全部楼层

RE: 经方医学历来重视“将息养慎”(饮食运动生活方式治疗)

dianshan 发表于 2018-10-4 14:39
 凡积久饮酒,未有不成消渴,然则大寒凝海而酒不冻,明其酒性酷热,物无以加。脯炙盐咸,此味酒客耽嗜,不 ...
  非常棒,非常棒,学中医就应该从这里入手,

  是的,“营建、乐享、维护健康快乐的生活”可以说是大家研习及运用经方的“出发点”和“最终归宿”。
  (经方医学的)“术”是“方法论”,(经方医学的)“道”是“价值观”,只有“以术载道,以道驭术”,才能实现我们美好生活的愿景!
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发表于 2018-10-6 01:25:37 | 显示全部楼层

RE: 经方医学历来重视“将息养慎”(饮食运动生活方式治...

仙子評語:
豐富精煉,古今通用。
養生之道,意義無窮。

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发表于 2018-10-6 03:09:51 | 显示全部楼层
                  <  伊尹傳奇  >{:1_9:}
奴隶廚師出身賤,食療侍帝才藝高。
奇命運程幾多變?飛升宰相當自豪!

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 楼主| 发表于 2018-10-6 08:39:17 | 显示全部楼层

RE: 经方医学历来重视“将息养慎”(饮食运动生活方式治...

本帖最后由 梦回杏林 于 2018-10-6 09:32 编辑
小魚仙子 发表于 2018-10-6 03:09
<  伊尹傳奇  >
奴隶廚師出身賤,食療侍帝才藝高。
奇命運程幾多變?飛升宰相當 ...

  仙子国庆节快乐!
  这首诗写得真好!

  孟子说过:“天将降大任于斯人也,必先苦其心志、劳其筋骨、饿其体肤、空乏其身,行拂乱其所为,然后动心忍性,增益其所不能”。
  孙叔傲举于海,百里奚举于市,“汤伊尹”举于厨也!
  

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 楼主| 发表于 2018-10-6 08:47:38 | 显示全部楼层

  以现在的经济生活水平来看,同时相对于“时方”来说,经方“简便廉验”。
  然而在其诞生之初的社会经济低下的先秦时期,相对于单方草药而言,未必如此的“亲民”,当是源于贵族之需,来自宫庭饮食。

  皇甫谧《针灸甲乙经序》说:“仲景论广《伊尹汤液》为十数卷,用之多验”。
  经方多以汤为名,而且气味香甜适口,是因为很多经方中都含有“生姜、大枣、甘草、桂皮、小麦、饴糖”等(如今)日常的食物或者辛香料。
  别看这些药食两用之物现在成了广大民众的家常食材,在社会经济水平很低的先秦时期,平民百姓恐怕是难以尽享的。

  大枣、小麦、生姜之类相对易得,但香料和甜品在古代价格高昂。
  白砂糖在四五十年前还是凭票限量供应的副食品,1955年,食糖只能保证婴儿病人等,1978年12月,糖源渐趋充足,红糖敞开供应,白砂糖仍限量供应,直到1990年12月14日,杭州市区食糖才率先取消凭票定量。
  所以饴糖、甘草、桂皮这些或许只在王公贵族的生活中才属“常见食物”,普通百姓家境殷实者,可能也只有在逢年过节、虚劳成病(服用{建中汤}类方)时才有可能得到“饴糖”这样的甜食,现在北方农村一些地方还有在过年前“打糖瓜(熬饴糖)”做“芝麻杆”的习俗。
  尤其是像“龙骨”这样的“山珍”,“牡蛎”这样的“海味”,“阿胶”这样的“特产”,“人参”这样的“名贵”,普通人即使得了生病也无家资换取,能否凑足十来个“鸡子黄”([黄连阿胶汤])的药费还得打个问号,无数的穷人难民得了重病也不得不试几个单方、吃几把草药、再“糜粥自养”了。

  所以我想经方应该是源自于先秦时期的宫庭汤羹饮食,源自于贵族阶层的日常生活。
  从这个侧面看,说“经方是历代贵族用方”有一定的道理。

  时过境迁,沧海桑田,如今社会经济发生了翻天覆地的变化,“旧时王谢堂前燕”现在完全具备了“飞入寻常百姓家”的“物质基础”,遗憾的是因为历史文化传承的断代和现代科技时尚的冲击,当下很多人已经“不了解、瞧不起”经方这个“传家宝”。
  “闻道经方、悟道经方、行道经方”的人或许可谓“健康之路”上的“新贵族”,而“不知经方、不信经方、不用经方”的人或许可谓“健康之路”上的“新贫民”。

  “一粥一饭,当知来之不易;半丝半缕,恒念物力维艰”的质朴之风已经远去,“富贵而精致”的“生活方式病”正在“粉墨登场”日益流行……

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 楼主| 发表于 2018-10-6 08:51:50 | 显示全部楼层

  经方医对“将息养慎”的重视和实践,从“《金匮要略》最后三篇占了全书将近两成的篇幅”即可见一斑,但如今却少有人关注和研究。

  {杂疗方第二十三}
  尸蹶,脉动而无气,气闭不通,故静而死也,治方:脉证见上卷。菖蒲屑,内鼻两孔中吹之,令人以桂屑着舌下。


  {禽兽鱼虫禁忌并治第二十四}
  食蟹中毒,治之方:紫苏煮汁,饮之三升。紫苏子捣汁,饮之亦良。


  {果实菜谷禁忌并治第二十五}
    梨不可多食,令人寒中,金疮、产妇,亦不宜食。
    樱桃杏多食,伤筋骨。
    安石榴不可多食,损人肺。
    胡桃不可多食,令人动痰饮。
    生枣多食,令人热渴,气胀。寒热羸瘦者,弥不可食,伤人。
    食诸果中毒,治之方:猪骨烧灰,上一味,末之,水服方寸匕。亦治马肝漏脯等毒。


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发表于 2018-10-6 23:39:22 | 显示全部楼层
仁文仁心!善哉善哉!
观今之食居愈优,而病者弥增,令人叹息者再!
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发表于 2018-10-9 22:11:45 | 显示全部楼层

RE: 经方医学历来重视“将息养慎”(饮食运动生活方式治疗)

梦回杏林 发表于 2018-10-6 08:39
  仙子国庆节快乐!
  这首诗写得真好!

大家國慶節快樂!
謝謝杏林老師對拙詩的贊美!

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杏林博學,才智高深。
短文精煉,鼓舞人心!

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RE: 经方医学历来重视“将息养慎”(饮食运动生活方式治疗)

梦回杏林 发表于 2018-10-6 08:47
  以现在的经济生活水平来看,同时相对于“时方”来说,经方“简便廉验”。
  然而在其诞生之初的社会 ...

仙子評語:
談古論今,憶苦思甜。
宣傳經方,意味綿綿。
返樸歸真,任重道遠。
拯救眾生,意義無限。
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发表于 2019-1-14 09:20:24 | 显示全部楼层

RE: 经方医学历来重视“将息养慎”(饮食运动生活方式治疗)




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