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[其他] 医苑杂谈 一七七 白虎汤

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发表于 2019-6-3 12:15:00 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 tong162305 于 2019-6-3 12:11 编辑

医苑杂谈


医苑杂谈  一七七   白虎汤

上篇医苑杂谈 君子药  君子方  …… 提到的小青龙汤是剂虎狼方,其实,《伤寒论》中以四神兽命名的方剂:青龙、白虎、玄武(真武汤)、(朱雀,有无朱雀汤?中医史上的一大悬案,待解),都是虎狼方。虎狼方是一把锋利的双刃剑:用得对证药到病除。倘若不对证,误用的话,后果也不堪设想。

方剂
药物组成
白虎汤
石膏 知母      甘草 粳米     
白虎加桂枝汤
石膏 知母      甘草 粳米 桂枝
白虎加人参汤
石膏 知母 人参 甘草 粳米     
麦门冬汤
麦冬 石膏 知母 人参 甘草 粳米 大枣
竹叶石膏汤
竹叶 麦冬 石膏      人参 甘草 粳米 半夏

上面表格列出白虎汤、白虎汤加减。还将麦门冬汤、竹叶石膏汤与白虎汤组成做了对比。
白虎汤是经方中常用的一剂急救方。摘录网上的白虎汤医案,以加深对白虎汤理解运用。

气喘口渴风温之证
温载之医案:余因公晋省,途次资州莲池铺,在彼暂憩。因茶社人满,即在药店少坐。见一老媪来店诊脉。气喘吁吁,须臾饮茶数次,面赤气粗。某医处以温散之方,携药而去。余曰: “此媪之病,此方恐非所宜”其人讶,曰:“阁下必能知医。”余曰:“略知皮毛”其人虚心,即求指示。余曰:“虽未诊脉,观其外象,乃属风温之证。此病最忌温散”渠曰: “其媪系我舍亲,已服表药两剂,其热渴俱不能退。既属知医,敢求赐以良方”余曰: “此白虎汤证也,外加玄参、麦冬、生地、花粉、连翘等味,可服二剂”其人即照方拣药,将前方立即换回。余即前进。嗣后折回,问及此事,渠云: “即服足下之药而愈。”并云:“从此知治温之法矣”感甚![鲁兆麟.二续名医类案(温载之·温病浅说温氏医案)

霍乱
菊人医话:民国年间,霍乱曾在北京、廊坊地区流行。某村一年高83岁老翁,上吐下泻,大汗如雨,脉来洪大而数,略见芤象。所吐有酸腐之味,所泻有秽恶之气,势甚危殆。予以:人参15克,石膏30克,知母9克,甘草3克,另用陈仓稻米20克煎水煮药。服后吐泻即止,次日再以清暑和中调理,即瘥。

热厥(阳明热盛)
刘渡舟医案:吕某男、48岁、农民。初秋患外感,发热不止,体温39.8℃,村医务室注射安基比林等退热剂,旋退旋升。四五日后,发热增至40℃,大渴引饮,时有汗出,而手足却反厥冷,舌绛苔黄,脉滑而大。此乃阳明热盛于内,格阴于外,阴阳不相顺接的“热厥”之证。治当辛寒清热,生津止渴,以使阴阳之气互相顺接而不发生格拒。急疏白虎汤:生石膏30克,知母9克,炙甘草6克,粳米一大撮。热退厥回病即愈。

阳明燥证(肠伤寒)
庚寅八月,治罗某,壮年男性。乍患热病,经旬未愈。西医诊为肠伤寒,体温稽留39℃,烦躁喜饮,便秘溺黄,昏睡谵语;今肢体转冷,体温降至38℃。患者语言謇涩,舌苔粗黑,舌质微红,齿燥唇干,脉形沉细。显属阳明燥证。因久热伤津,里热缺水,口腔无热而现假热,予意此即“真热假寒”证,治宜清热救津,投以白虎汤,石膏用至180克,加白皮洋参12克。入夜舌苔转润,全身复热,体温回升至38.8℃,假寒象除,乃露真热,脉转洪数。翌晨便通,减石膏量为120克,连服五天,病愈停药。是年用上法治肠伤寒达200例以上,凡未发现绝证者,多所存活。

热厥(高热昏迷)
史某女,38岁,甘肃农民。8月7日请余急诊。至此患者已陷入昏迷3小时,发热已2日。急性热性病容,体质营养均良好,全身多汗,皮肤湿润,体温40.5℃,手足微冷,心跳急速,口腔干燥,舌上白色薄苔,脉滑有力,腹诊腹壁紧张度良好,无抵抗、压痛。告以病重,需住院。来院后静脉注射25%葡萄糖100毫升,为处白虎汤原方,6小时后,患者诉口渴,给饮凉开水少量、频服,次日神昏清楚,诉头痛乏力,体温38.5℃。续服前方,病情续有好转,第2日恢复常温,能下床大小便;继与前方5日量,住院一周,痊愈出院。

赤痢(痢疾)
患者曾某男,36岁。时在初秋,下痢数日,治疗无效,求诊于余。患者体颇壮实,痢色鲜红多黏白少,里急后重,肛门灼热,腹痛颇剧,小溲赤涩,口臭唇肿,烦渴殊甚。日下痢七八次,精神渐困。血常规:白细胞18.5×109/L,中性粒细胞80%,淋巴细胞8%,细菌培养阴性,体温40.8℃。舌红赤,苔黄薄而燥,脉沉洪滑。此阳明热盛,火毒下迫。治宜清热解毒,乃投生石膏120克,银花15克,白芍12克,白头翁15克,丹皮9克,甘草6克。连服两剂,热度下降,痢色转淡,次数亦减,腹痛消失,顽渴稍减。乃投白虎汤去粳米加生地榆、银花、白芍之属,再服两剂,解下软便,胃纳恢复,热退津回乃愈。

胃热伤津(流感高烧)
孙某女,5岁多。夏季突发高烧39.5℃,肌肤炽热,呼吸急促,面赤烦躁,脉浮数。应用白虎汤加味:生石膏15克,知母5克,甘草3克,粳米10克,野菊花、草河车、板蓝根各5克,水煎服,每日一剂,分4次断续服用,并配合三棱针耳部放血。服药、放血后,体温开始逐渐下降,服3剂后,诸症消除,体温即恢复正常。

白虎加苍术汤是时方中较常用的方剂,实际组成为白虎加人参汤再加苍术。具有清热祛湿功能。主治湿温病。

白虎汤具有很好的清热生津之功效,主治“大热、大汗、大渴、脉洪大”四大症,在炎热的夏天当天大热、人大汗、口大渴,吃西瓜则是极好的选择。故而,西瓜又被医家称为天然白虎汤。                                               (网络资料)

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发表于 2019-9-10 17:25:03 | 显示全部楼层
麦门冬汤,好像没有石膏
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 楼主| 发表于 2019-9-10 17:40:17 | 显示全部楼层

RE: 医苑杂谈 一七七 白虎汤

福仁堂堂主 发表于 2019-9-10 17:25
麦门冬汤,好像没有石膏

福仁堂堂主说得对。谢谢您!
我永远记住了:麦门冬汤,没有石膏。再次谢谢!





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